Infekcie detí
Rubella je tiež známy ako nemecký measles, pretože nemeckí lekári na začiatku 1800 boli prvými, ktorí zistili, že ide o inú chorobu osýpok.
Trvalo ďalších 100 rokov, kým odborníci zistili, že rubeola bola spôsobená vírusom a až v roku 1941 sa už nepovažovala za miernu detskú chorobu. To bolo, keď sa rubeola spojila s vrodeným syndrómom rubeoly.
Rubella Symptoms
Všeobecne platí, že rubeola spôsobuje vo väčšine detí veľmi mierne príznaky .
Približne po 14 dňoch (po inkubácii) po expozícii niekomu inému s rubeolou môžu deti, ktoré nie sú imúnne, vyvinúť makulopapulárnu (malú škvrnu) vyrážku, ktorá začína na tvári a potom pokračuje až na nohy.
Vyrážka rubeoly má niektoré charakteristické črty, ktoré jej pomáhajú odlíšiť ju od osýpok, vrátane vyrážky, ktorá je slabšia, škvrny sa nespájajú ako s osýpkami a tieto deti všeobecne nemajú vysokú horúčku.
Vyrážka trvá asi 3 dni a môže byť zreteľnejšia po prehriatí vášho dieťaťa, najmä po horúcej vani alebo sprche.
Hoci rubeola je považovaná len za mierne nákazlivú, je to vtedy, keď máte vyrážku, že ste najviac nákazliví, šíriaci vírus pomocou kvapiek a sekrétov dýchacích ciest.
Okrem vyrážky môžu deti vyvinúť lymfadenopatiu (opuchnuté žľazy) v oblasti hlavy a krku.
To môže začať až týždeň pred objavením sa vyrážky a môže trvať niekoľko týždňov.
Tak ako u mnohých vírusových infekcií, dospelí s rubeolou môžu mať závažnejšie príznaky vrátane horúčky nízkej kvality, malátnosti (necítia dobre), symptómov za studena a symptómov kĺbov, vrátane artralgie a artritídy.
Rubella Complications
Hoci rubeola je typicky veľmi mierna choroba, môže zriedkavo spôsobiť komplikácie, najmä u dospelých.
Komplikácie s rubelou môžu zahŕňať život ohrozujúcu encefalitídu, nízky počet krvných doštičiek a poškodenie ciev vedúce k mozgovému, gastrointestinálnemu a krvácaniu z obličiek, neuritíde a orchitíde. Rovnako ako osýpky, rubeola môže tiež zriedka spôsobiť neskorú progresívnu panencefalitídu.
Tragicky sú komplikácie z rubeoly zriedkavé, keď sa žena nakazí skoro v tehotenstve, čo vedie k vrodenému syndrómu rubeoly.
Keďže vírus rubeoly môže infikovať všetky orgány vyvíjajúceho sa dieťaťa, komplikácie môžu zahŕňať:
- fetálna smrť
- predčasné doručenie
- hluchota
- očné poruchy (katarakty, glaukóm, retinopatia a mikroftalmia)
- srdcové defekty (patentový duktus arteriosus, defekt komorového septa, pľúcna stenóza a koarkácia aorty)
- intrauterinná retardácia rastu
- mikrocefália
- mentálna retardácia
- zmeny kostí
- poškodenie pečene a sleziny
Deti s vrodeným syndrómom rubeoly sú tiež viac ohrožené diabetes mellitus, autizmus a subakútna progresívna panencefalitída.
Liečba ružienkami
Neexistuje žiadna špecifická liečba alebo liečba infekcií rubeoly.
Pre dojčatá narodené s vrodeným syndrómom rubeoly, liečba závisí od špecifických vrodených chýb, s ktorými sa dieťa narodilo, a môže zahŕňať chirurgickú operáciu na záchvaty a srdcové chyby a sluchové pomôcky atď.
Vypuknutie krviniek
Jedno z najväčších prepuknutí syndrómu rubeoly a vrodenej rubeoly v Spojených štátoch sa vyskytlo v rokoch 1964 až 1965 a malo za následok:
- 12,5 miliónov infekcií vírusom ružienky
- 2 084 prípadov encefalitídy
- 60 úmrtí
- 2 100 neonatálnych úmrtí
- 11 250 terapeutických alebo spontánnych potratov
- 20 000 detí narodených s vrodeným syndrómom rubeoly
Toto prepuknutie sa neobmedzovalo iba na Spojené štáty. Bola to pandémia, ktorá sa začala v Európe v predchádzajúcom roku.
Ako sa očakávalo, prípady rubeoly a vrodeného syndrómu rubeoly rýchlo klesli, keď bola prvá očkovacia látka povolená v roku 1969. Očkovacia látka proti ružienke sa neskôr kombinovala s očkovacími látkami proti mumpsu a osýpkam v roku 1971, kedy bola zavedená očkovacia látka MMR.
V roku 1986 bolo v Spojených štátoch iba 55 prípadov rubeoly.
Súčasne s prepuknutím osýpok došlo v rokoch 1990-91 k vypuknutiu rubeoly, čo viedlo k najmenej 2 566 prípadom rubeoly a 58 prípadom vrodeného syndrómu rubeoly.
Booster dávka MMR a rastúce úrovne očkovania pomohli znova znížiť prípady rubeoly.
Zatiaľ čo už nevidíme veľké ohniská, je dôležité poznamenať, že rubeola nie je úplne preč:
- 2011 - 5 prípadov rubeoly a 3 prípady vrodeného syndrómu rubeoly
- 2012 - 9 prípadov rubeoly a 3 prípady vrodeného syndrómu rubeoly vrátane jedného dieťaťa, ktoré zomrelo
- 2013 - 9 prípadov rubeoly a 1 prípad vrodeného syndrómu rubeoly
Rovnako ako pri iných ochoreniach, ktorým je možné predchádzať očkovaniu, rubella a syndróm vrodenej rubeoly sú naďalej veľkými problémami na celom svete. Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje, že viac ako 100 000 detí sa rodí s vrodeným syndrómom rubeoly každý rok.
Rubela a syndróm vrodenej rubeoly sú stále problémom aj v niektorých rozvinutých krajinách. Celoštátna epidémia rubeoly v Japonsku v rokoch 2012 až 2013 viedla k najmenej 10 prípadom vrodeného syndrómu rubeoly.
Vyskytli sa aj ohniská:
- Holandsko - prepuknutie rubeoly v roku 2004 spôsobilo 387 prípadov rubeoly, 14 prípadov vrodeného syndrómu rubeoly a 2 úmrtia plodu. Toto vypuknutie v nevakcinovanej náboženskej komunite sa rozšírilo do Kanady.
- Kanada - epidémia rubeoly v roku 2005 v nevakcinovanej náboženskej obci v Ontáriu viedla k najmenej 309 prípadom rubeoly
- Rumunsko - vypuknutie rubeoly v roku 2012 spôsobilo viac ako 20 000 prípadov rubeoly
- Poľsko - vypuknutie rubeoly v roku 2013 spôsobilo viac ako 20 000 prípadov rubeoly, väčšinou u mladých dospelých mužov, pretože dospievajúci dievčatá sú zvyčajne tí, ktorí sú určení na očkovanie proti rubeole. Toto prepuknutie vedie k zvýšeným výskytom syndrómu vrodenej rubeoly.
- Taliansko - ohniská rubeoly viedli k zvýšeniu prípadov vrodeného syndrómu rubeoly v roku 2008 (29 prípadov), 2009 (13 prípadov) a 2012 (19 prípadov)
Hoci ružienka je choroba , ktorú možno predchádzať očkovaním , tieto prípady pretrvávajú medzi väčšinou neočkovanými ľuďmi, keď je dostupná vakcína. A ako opakovane vidíme, môže to viesť k nárastu neonatálnych úmrtí a prípadov vrodeného syndrómu rubeoly.
Čo potrebujete vedieť o Rubella
Medzi ďalšie zaujímavé fakty o rubeole patrí:
- oftalmológ v Austrálii v roku 1941, Dr. Norman Gregg, najprv spájal vírus rubeoly s vrodenými vrodenými vadami
- inkubačná doba rubeoly sa môže pohybovať od 12 do 23 dní
- až polovica ľudí s rubeolou nemá žiadne príznaky ani žiadne zjavné príznaky, hoci môžu byť stále nákazlivé voči ostatným
- ľudia s rubeolou môžu vírus zbaviť a byť nakazený až 7 dní pred a po začatí vyrážky
- testy protilátok môžu určiť, či niekto má rubeolu alebo či je po očkovaní imúnny
- vypuknutia rubeoly sa vyskytli každú jar, ale s oveľa väčšími 6- až 9-ročnými epidemickými cyklami, ktoré boli prerušené pomerne vysokými mierami očkovania v Spojených štátoch, čo viedlo k odstráneniu rubeoly v roku 2004
- protilátky materskej rubeoly sú ochranné asi dva mesiace, oveľa kratšie ako materské protilátky proti osýpkam
- Jedna MMR vakcína je asi 97 až 98% ochranná proti ružienke
Odstránenie rubeoly a syndrómu vrodenej rubeoly v Spojených štátoch bol veľkým príbehom úspešnej vakcinácie. Rubínka však nebola úplne vymazaná.
Zo šiestich prípadov vrodeného syndrómu rubeoly hlásených v rokoch 2004 až 2011 sa aspoň päť prípadov týkalo tehotných matiek, ktoré boli infikované rubeolou mimo Spojených štátov.
Získajte vzdelanie . Získajte očkovanie. Zastavte ohniská.
zdroje
CDC. Eliminácia rubeoly a syndrómu vrodenej rubeoly - Spojené štáty, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemiológia a prevencia ochorení predchádzajúcich očkovaním. Kniha ružovej: učebnica učebnice - 13. vydanie (2015)
CDC. Hlásené prípady a úmrtia z ochorení predchádzajúcich očkovaním, Spojené štáty, 1950 - 2013.
Plotkin, Stanley, MD. Vakcíny. Šieste vydanie. 2013.