Zatiaľ čo choroba spôsobená vírusom hepatitídy B je známa od čias Hippokrates v 5. storočí pred nl, až do šesťdesiatych a sedemdesiatych rokov to bolo skutočne identifikované.
Dnes, aj keď väčšina novorodencov je očkovaná proti hepatitíde B predtým, než opúšťajú škôlku, stále máme asi 40 prípadov perinatálnej hepatitídy B každý rok - deti, ktoré dostávajú hepatitídu B od ich matky.
Zatiaľ čo je to oveľa lepšie ako v období pred očkovaním, keď bolo každoročne viac ako 3500 prípadov, znamená to, že ešte treba urobiť nejakú prácu. A to znamená, že je stále veľmi dôležité očkovanie.
Prečo deti dostanú hepatitídu B
Prečo deti stále dostávajú hepatitídu B? Riziká zahŕňajú:
- Matky, ktoré nedostali prenatálnu starostlivosť a neboli testované na hepatitídu B
- Novorodenci matiek HBsAg pozitívnych, ktorí sa nedostanú včas do 12 hodín po pôrode, často kvôli lekárskym chybám, ako napríklad neposkytnutie HBIG a vakcíny včas alebo vôbec, alebo chýbajúce pozitívne výsledky testov
- Novorodenci matiek s neznámymi výsledkami testov na hepatitídu B, ktorí sa nedostanú na liečbu včas (mali by sa zvyčajne liečiť, akoby boli pozitívne, pretože by mohli byť)
- Dojčatá HBsAg-pozitívne matky, ktoré nedokončili očkovanie proti hepatitíde B
A potom sa objavujú novorodenci narodení vysoko viremickým matkám, ktorí by mohli dostať hepatitídu B napriek tomu, že dostali HBIG a vakcínu proti hepatitíde B.
Použitie perorálnych anti-HBV liekov, ako sú lamivudín, telbivudín a tenofovir, dúfajme, že tieto deti dostanú hepatitídu B.
Testovanie vírusovej záťaže na hepatitídu B sa zvyčajne vykonáva v treťom trimestri tehotenstva, takže môže byť zahájená antivírusová terapia u matky, ak je veľmi vysoká a pomáha identifikovať matky, ktoré sú veľmi viremické.
Ďalšie riziko pre dieťa, ktoré dostáva hepatitídu B, by preto nemuselo mať tento test alebo antivírusovú liečbu.
Urobte kroky na prevenciu hepatitídy B
Vírus hepatitídy B:
- Na svete infikovala 2 miliardy
- Chronicky infikovalo viac ako 350 miliónov ľudí vrátane najmenej 2,2 milióna ľudí v Spojených štátoch
- Spôsobuje 50 miliónov nových infekcií každý rok na celom svete
- Pravdepodobne spôsobuje chronické infekcie u malých detí
- Zabije viac ako 600 000 ľudí každý rok
- Šíri sa z človeka na človeka krvou a telovými tekutinami
- Môže spôsobiť akútnu a chronickú hepatitídu (s žltačkou ), cirhózu a hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene)
Našťastie, hlavne preto, že tieto infekcie stále nie sú vyliečené, hepatitída B je teraz chorobou, ktorá sa dá predchádzať očkovaniu .
Prvá vakcína proti hepatitíde B získaná z plazmy bola schválená v roku 1981 a čoskoro bola v roku 1986 nahradená rekombinantnou vakcínou druhej generácie.
Hoci vakcína bola účinná pri prevencii infekcií hepatitídou B, počiatočná stratégia zameraná len na rizikové skupiny (selektívna vakcinácia) nefungovala dobre. Toto bolo hlavne preto, lebo veľa ľudí nevedelo, že sú vysoko rizikové, najmä ak ide o domácnosť alebo sexuálny kontakt s niekým iným, ktorý je vysoko rizikový, napríklad s viacerými sexuálnymi partnermi alebo užívaním intravenóznych liekov.
Dokonca aj prenatálne vyšetrenie založené na rizikových faktoroch (selektívna vakcinácia s skríningom) zmeškala mnoho tehotných žien s chronickými infekciami hepatitídy B a šancu zabrániť ich deťom dostať hepatitídu B.
To je pravdepodobne dôvod, prečo nebolo až potom, čo sme prešli na univerzálny program očkovania z detstva (1991), že sme mohli vidieť dramatický pokles infekcií hepatitídy B u detí. Podľa CDC výskyt akútnej hepatitídy B klesol medzi rokmi 1990 a 2005 o 96 percent u detí a dospievajúcich.
Hoci niektoré krajiny stále vykonávajú selektívny skríning očkovaním, jednoducho preto, že majú tak nízku prevalenciu nosičov hepatitídy B vo svojej krajine, že univerzálne očkovanie sa jednoducho nepovažuje za nákladovo efektívne.
Zahŕňajú krajiny ako Dánsko, Fínsko, Island, Japonsko, Nórsko, Švédsko a Spojené kráľovstvo.
Veľká väčšina krajín namiesto toho robí univerzálne očkovanie, vrátane niektorých, ako napríklad Írska a Holandska, ktoré nedávno prešli zo selektívneho vyšetrenia.
Dve vakcíny proti hepatitíde B, Recombivax HB a Engerix-B, sú teraz dostupné v pediatrických aj dospelých formuláciách. Ponúkajú vysokú ochranu (80 až 100 percent) proti infekciám s hepatitídou B, ak sú podávané ako tri dávky.
Pediarix je kombinovaná vakcína, ktorá obsahuje jednu dávku očkovacích látok DTaP, hepatitídy B (Engerix-B) a IPV.
Spodná čiara
Hepatitída B je choroba, ktorej sa deti môžu vyhnúť. Bez ohľadu na to, či sa narodili v nemocnici, v pôrodnom centre alebo doma, mali by byť očkovaní imunizáciou s tromi dávkami, ktorá sa začne skoro po narodení.
zdroj:
Komplexná imunizačná stratégia na odstránenie prenosu infekcie vírusom hepatitídy B v Spojených štátoch Odporúčania poradného výboru pre imunizačné postupy (ACIP) Časť 1: Imunizácia dojčiat, detí a dospievajúcich. MMWR. 23. december 2005/54 (RR16);
Epidemiológia a prevencia ochorení predchádzajúcich očkovaním. Kniha ružovej: učebnica učebnice - 13. vydanie (2015)
Giraudon, Isabelle. Faktory spojené s neúplnou očkovaním detí, ktorým hrozí prenos perinatálnej hepatitídy B: Londýnska štúdia v roku 2006. Vaccine, zväzok 27, vydanie 14, 23. marec 2009, strany 2016-2022
Houweling H. Verejné programy v boji proti hepatitíde B v Holandsku: Posúdenie, či je cielený alebo univerzálny prístup vhodný. Vakcína. 16. novembra 2010; 28 (49): 7723-30.
> Yi, Panpan a kol. Manažment prenosu vírusu hepatitídy B do matky: návrhy a výzvy. Journal of Clinical Virology, zväzok 77, apríl 2016, strany 32-39