Únava od bolesti sa bežne predpisuje počas pôrodu, najmä ak počas tehotenstva alebo pôrodu došlo k komplikáciám. Jednou z najbežnejších foriem úľavu od bolesti je postup nazývaný epidurál, v ktorom sa anestézia podáva priamo do epidurálnej (vonkajšej časti) miechy.
Viac ako 50% žien v nemocniciach používa epidurálnu liečbu.
Cieľom postupu je poskytnúť skôr analgéziu (úľavu od bolesti) ako anestéziu (celkový nedostatok pocitu) tak, aby žena mohla plnšie zažiť doručenie svojho dieťaťa. Funguje tak, že sa utlmi spodnou polovicou tela, pod ktorým je zavedený IV katéter do chrbtice.
Rovnako ako u samotnej anestézie, existuje viac ako jedna forma epidurálnej udalosti, ktorú môže žena podstúpiť. Jeden typ sa považuje za kontinuálny klasický epidurálny , zatiaľ čo druhý sa nazýva chôdza epidurálna (aka kombinovaná spinálna epidurálna).
Rozdiel medzi klasickým a chôdzou
Pohyblivý epidurál používa rovnaké lieky ako klasický epidurál len v oveľa menších množstvách. Liečivý koktail typicky obsahuje narkotikum (morfín, fentanyl) a liek ako epinefrín, ktorý predlžuje anestetický účinok a stabilizuje krvný tlak ženy.
Chôdza epidurálna nemá "odumretý" znecitlivený pocit, ktorý môže spôsobiť klasický epidurál; skôr poskytuje dostatočnú úľavu od bolesti, aby žena zostala pohodlná, ale stále si uvedomuje jej kontrakcie.
A napriek svojmu názvu, väčšina žien, ktoré dostávajú epidurálnu chôdzu, nebude chodiť, či už kvôli slabosti v nohách, nízkym krvným tlakom, alebo jednoducho na výber. (Mnoho nemocníc odrádza chôdzu z poistenia.)
výhody
Jednou z výhod chodiaceho epidurálu je skutočnosť, že samotná schopnosť pohybu podporuje kontrakcie. To zasa znižuje bolesť a skracuje priebeh práce vo väčšine prípadov.
Znižuje tiež potrebu klieští a odsávania.
Mobilita je obzvlášť užitočná v druhej etape práce (tlačenie), kde môže pomôcť s narodením prijať vertikálnejšiu alebo squattingovú pozíciu . To tiež dáva ženu väčšiu kontrolu nad jej telo, ktoré môže zlepšiť jej emocionálny stav, ako ona počas dodávky.
Niekoľko štúdií tiež ukázalo, že chôdza epidurálna je spojená s nižšou mierou cisárskeho narodenia .
nevýhody
Na druhej strane sa pri nižšej dávke anestézie v prípade mimoriadnej bolesti prejaví menšia úľava. Ako taká, ženy sa niekedy premenia z chôdze na klasickú epidurálnu strednú prácu. Našťastie je to jednoduchý prepínač a reliéf sa vráti hneď, ako sa podajú lieky s vyššou dávkou.
Zatiaľ čo chôdza epidurálna expozícia vám dá oveľa nižšie dávky liekov, nie je "úplne vymazať riziko spojené s liečbou. Spoločné riziká môžu zahŕňať:
- nevoľnosť
- tras
- Zvonenie v ušiach
- bolesť chrbta
- Lokalizovaná bolesť v mieste zavedenia katétra
- Náhly pokles krvného tlaku
- Ťažkosti pri močení
- Silná bolesť hlavy spôsobená únikom miechovej tekutiny
- V zriedkavých prípadoch došlo k poškodeniu nervu, kde bol vložený katéter
Hoci neexistuje žiadny dôkaz o tom, že epidurálna udalosť môže spôsobiť poškodenie dieťaťa, niektoré mamičky sú pochopiteľne znepokojení, že nepriame vystavenie anestetík môže mať vplyv na dýchanie dieťaťa a tep srdca pri narodení.
Preto je dôležité diskutovať o prínose a riziku epidurálu u svojho lekára a zistiť, či ide o vhodnú voľbu pre chôdzu.
> Zdroje
> Rao, Z .; Choudhri, A .; Naqvi, S .; et al. "" Chôdza epidurálna s nízkou dávkou bupivakainu plus tramadolu na normálnu prácu v primipare. " J Coll Physicians Surg Pak., 2010, 20 (5): 295-8.
> Wilson, M .; MacArthur, C .; Cooper, G .; Shennan, A .; Študijná skupina COMET UK. "Ambulácia v pracovnom a doručovacom režime: randomizovaná kontrolovaná štúdia s vysokou dávkou oproti mobilnej epidurálnej analgézii." Anestézie. 2009; 64 (3): 266-72.