Všetko, čo by ste mali vedieť o pediatrickom vyšetrení videnia
Rutinné vyšetrenie videnia je dôležité, pretože veľa abnormalít je liečiteľné, ak sa objaví skoro, a neošetrené, môže viesť k strate zraku a slepote. Medzi zrakové problémy, ktoré váš pediatr vyhodnotí vaše dieťa patrí:
- Strabizmus - Nesúlad dvoch očí, ktoré postihujú asi 4% detí. Strabizmus sa zvyčajne opisuje smerom nesprávnej orientácie, ktorá môže byť smerom von (exotropia), vnútorná (esotropia), vzostupná (hypertropia) alebo smerom dole (hypotropia). Dieťa môže mať aj phoriu s očnou odchýlkou len vtedy, keď je jedno z očí zakryté alebo keď je unavený alebo chorý.
- Amblyopia - Znížené videnie v oku, ktoré môže byť sekundárne k strabizmu, anizometropii (nerovnaké refrakčné chyby v oboch ociach, napríklad, ak je jedno oko viac prehliadnuté ako druhé oko), vrodené katarakty atď.
- Refrakčné chyby - ako je krátkozrakosť (krátkozrakosť) a hypermetropia (dychtivosť).
U mladších detí sa hodnotenie zraku zvyčajne skladá z vyšetrenia červeného reflexu (kontroly šedého zákalu a retinoblastómu), zarovnanosti očí (nesprávne oči môžu naznačovať strabizmus) a pohyby očí.
Skríning víz
Staršie deti, začínajúce vo veku troch rokov, by mali mať formálnejší test svojej vízie. Kým nie je možné vykonať formálne vízové testovanie po troch rokoch života, videnie mladších detí môže byť hodnotené pozorovaním toho, ako fixujú a sledujú predmety a históriu rodičov dieťaťa. Vizuálne míľniky pre dojčatá zahŕňajú schopnosť sledovať objekt na stredovú čiaru v prvých 2-6 týždňoch, za stredovou čiarou o 1-3 mesiace a sledovať objekt o 180 stupňov o 3-5 mesiacov.
Ak vaše dieťa nespĺňa tieto vývojové míľniky včas, mali by ste sa poradiť s vaším pediatrom.
Ďalšie testy môžu zahŕňať reflexný test na rohovke, pri ktorom je svetlo nasmerované na most nosa a svetelný reflex sa skúma, aby sa ubezpečil, že je symetrický alebo svieti na rovnakom mieste na oboch ociach.
Ak je reflex svetla mimo oboch očí alebo nie je symetrický, môže to znamenať nesprávnu polohu očí. To je užitočné na odlíšenie pseudostrabizmu, stavu, pri ktorom sa očká zdajú byť nesprávne zalomené kvôli prominentným epikantálnym záhybom alebo širokému nosnému mostu a ktoré nevyžadujú liečbu, od skutočného strabizmu.
Jednostranný krycí test sa môže použiť na určenie, či dieťa alebo malé dieťa bude nasledovať predmet, zatiaľ čo jedno z očí je pokryté. Váš pediatr napríklad môže zistiť, či vaše dieťa môže zistiť a sledovať hračku s oboma očami, a potom zakryť ľavé oko a zistiť, či ju naďalej sleduje pravým okom. Potom je pravé oko zakryté, aby zistil, či bude s ľavým okom sledovať hračku. Ak sa dostane naozaj rozrušený alebo odmieta sledovať objekt, keď zakryjete jeden z jeho očí, potom to môže znamenať, že zrak v druhom oku sa zníži.
U starších detí je jednostranný krycí test tiež užitočný na kontrolu strabizmu. Zatiaľ čo sa dieťa pozerá na vzdialený objekt, ako je očný graf alebo hračka, pokryje si jeden z jeho očí. Ak sa druhé oko pohybuje von, môže to znamenať, že jeho oči sú nesprávne a že má strabizmus. Skúška sa potom opakuje pokrytím druhého oka.
Keď potrebujete ďalšie hodnotenie
Ďalšie problémy, ktoré poukazujú na potrebu ďalšieho hodnotenia, zahŕňajú rodičov, ktorí si uvedomujú, že ich dieťa prechádza do očí, že ich oči nie sú priame, alebo sa nezdá, že vidia dobre. Je dôležité mať na pamäti, že mladšie deti zvyčajne neoznamujú problémy so svojím videním, najmä ak je problém iba v jednom oku a druhé oko je pre ňu príjemné.
Staršie deti v školskom veku môžu hlásiť, že nemôžu vidieť tabuľu, alebo môžu mať časté bolesti hlavy, dvojité videnie alebo často šmýkajú. Formálne testovanie zrakovej ostrosti je zvyčajne možné, keď je dieťa tri roky, hoci 2-ročné osoby môžu byť testované pomocou obrázkových kariet.
Allenova grafika obsahuje ľahko rozpoznateľné obrázky vrátane koláča, ruky, vtáka, koňa a telefónu.
Ďalším testom, ktorý sa bežne používa pre deti vo veku 3 až 5 rokov, je gramáž E alebo hra E, graf s písmenom E v rôznych orientáciách (hore, dole, vpravo a vľavo) a veľkosti. Deti sú testované tým, že sa pýtajú, akú orientáciu alebo smer, ktorým je písmeno E na každej veľkosti písmen. Ak chcete pripraviť vaše dieťa na tento test, môžete hrať ukážkovú hru z Prevent Blindness America. Majú tiež kópiu testu vzdialenosti na víziu pre mladšie deti, ktorý používa graf E a ktorý môžete používať doma.
Pre deti, ktoré rozpoznávajú niektoré písmená, môže byť použitý systém HOTV, v ktorom sú písmená H, O, T a V zobrazené v rôznych veľkostiach v grafe. Dieťaťu je daná doska s veľkými H, O, T a V na ňom, a on je poučený, aby ukazoval na písmeno na doske, ktorá zodpovedá písmenu na grafe.
Staršie deti môžu byť testované pomocou pravidelného očného diagramu Snellen, ktorý sa používa pre dospelých. Vo všeobecnosti je graf Snellen najpresnejší a mal by sa používať, ak je to možné.
Normy pre vizuálnu ostrosť
Po vykonaní testov sa ďalším krokom rozhodne, či dieťa absolvovalo test, pretože deti predškolského veku nemusia nevyhnutne mať víziu 20/20 na prekonanie testu. Americká pediatrická akadémia vydala normy pre vizuálnu ostrosť v rôznych vekových kategóriách, vrátane:
- 20/40 pre deti od 3 do 4 rokov
- 20/30 pre staršie deti
- 20/20 pre deti v školskom veku
Okrem ich vizuálnej ostrosti sú dôležité aj to, ako sa porovnávajú dve oči dieťaťa. V akomkoľvek veku, ak je medzi očami dva riadkové rozdiely, môže to znamenať vážnu stratu videnia, ak je napríklad jedno oko 20/20, druhé oko je 20/40. Alebo ak jedno oko je 20/30 a druhé oko je 20/50.
Deťom, ktoré nespolupracujú alebo ktorí zlyhávajú screeningový test zraku v pediatrickom úrade, najmä ak je to na viacerých pokusoch, mal by byť videný pediatrický oftalmológ pre formálnejšie testovanie.
Odporúčanie pediatrickému oftalmológovi je tiež dobrý nápad pre deti s strabizmom po dosiahnutí šiestich mesiacov veku, ak majú pózu, kde horné viečko klesne alebo ak je jedno oko fixované na mieste alebo má obmedzený pohyb, aj keď je to zvyčajne normálne, ak príležitostne kríži oči novorodenca alebo mladého dieťaťa. Strabizmus je ďalším pediatrickým stavom, v ktorom nie je vhodné použiť prístup "čakať a vidieť", aby sa zistil, či dieťa vyrastie z tohto problému. Deťom je potrebné pozerať aj na oftalmológov, ak majú vysoké riziko vzniku vizuálnych problémov, ako sú predčasne narodené deti, deti s Downovým syndrómom, Sturge Weberov syndróm, JRA, neurofibromotóza, diabetes alebo Marfanov syndróm, deti narodené s vrodenou infekciou alebo ak existuje rodinná anamnéza strabizmu alebo iných detských očných porúch.
Ak váš pediatr neposkytne skríning videnia pri 3-ročnom vyšetrení, môžete zvážiť pozretie pediatrického oftalmológa, aby ste si overili víziu vášho dieťaťa.
Čo je pediatrický oftalmológ?
Očný lekár je lekár (MD), ktorého odborná príprava zahŕňa štyri roky vysokoškolského štúdia, štyri roky lekárskej fakulty, jeden rok stáže a tri roky pobytového odborného výcviku v oftalmológii. Okrem predpisujúcich okuliarov alebo kontaktných šošoviek, oftalmológovia diagnostikujú a liečia väčšinu ochorení očí a vykonávajú operáciu očí.
Pediatrický oftalmológ (MD) okrem absolvovania lekárskej fakulty, stáže a oftalmológie, absolvoval ďalší ročník odbornej prípravy v oblasti pediatrickej oftalmológie.
Optometrist (OD) zvyčajne absolvoval 2 až 4 roky vysokej školy a 4 roky optometrickej vysokej školy. Optometr môže diagnostikovať a monitorovať abnormality videnia a predpisovať okuliare a kontaktné šošovky.
Podľa Americkej pediatrickej akadémie, "ak váš pediatr naznačuje, že vaše dieťa má oči skontrolované, pediatrický oftalmológ má najširšiu škálu možností liečby, najrozsiahlejšiu a najkomplexnejšiu odbornú prípravu a najväčšiu odbornosť pri zaobchádzaní s deťmi a pri liečbe detských očných ochorení. "
Nájdite detského očného lekára vo vašej oblasti. Ak nemáte finančné prostriedky na vyhodnotenie vízie vášho dieťaťa alebo na jeho problémy, prečítajte si tieto zdroje na pomoc:
- Videnie pre študentov - tento program poskytuje vízie skúšky a okuliare nepoisteným deťom v Spojených štátoch.