Odporúčania AAP
Pediatrické poradenstvo
Podľa Americkej pediatrickej akadémie (AAP): "Prevencia je jednou z charakteristických znakov pediatrickej praxe a zahŕňa také rozmanité aktivity ako premietanie novorodencov, imunizácie a propagácia bezpečnostných sedadiel a bicyklových prilieb."
Tento citát bol v politickom vyhlásení o prevencii detskej obezity a odporúčaní na výpočet indexu telesnej hmotnosti (BMI) dieťaťa každý rok.
To môže pomôcť identifikovať a zabrániť rastúcemu problému detskej obezity.
Hlavným problémom so všetkými týmito typmi odporúčaní pre pediatrické použitie je to, že fungujú iba vtedy, ak sa vykonávajú bežne, čo je, bohužiaľ, nielen prípad, keď pediatri niekedy nie sú vedomí nových politík, nesúhlasia s niektorými politikami alebo jednoducho robiť veci lepšie.
Pediatrické kontroly
AAP odporúča, aby deti dostali kontrolu, ak sú:
- tri až päť dní ( prvá návšteva pediatra )
- okolo jedného mesiaca
- dva mesiace
- štyri mesiace
- šesť mesiacov
- deväť mesiacov
- dvanásť mesiacov staré
- pätnásť mesiacov
- osemnásť mesiacov starý
- dva roky starý
- tri roky
- štyri roky
- päť rokov
Odporúča sa, aby deti a dospievajúci v školskom veku získali každoročnú kontrolu aj pri detskom veku.
Najlepšie postupy pre deti
Uvedomovanie si týchto osvedčených postupov v pediatrii môže pomôcť uistiť sa, že vaše dieťa je stará o dodržiavanie najnovších odporúčaní Americkej pediatrickej akadémie.
- Autism Screening : pediatri by mali hľadať jemné červené vlajky s autizmom (slabý kontakt s očami, nereagovanie na meno a oneskorené bzučanie a detské rozhovory atď.), Ktoré by mohli byť príznakom autizmu pri každej návšteve dieťaťa a mali by používať formálne ako je napríklad M-CHAT (zmenený kontrolný zoznam pre autizmus u batoliat), v 18 a 24 mesiacoch alebo vždy, keď rodič vyvoláva obavy, že ich dieťa môže mať autizmus.
- Krvný tlak : deti by mali pravidelne kontrolovať krvný tlak pri každej návšteve dieťaťa od veku troch rokov.
- BMI : deti a dospievajúci by mali mať svoj BMI vypočítané a vynesené na rastovom grafe BMI každý rok, aby pomohli identifikovať nadmerný prírastok hmotnosti a riziko rozvoja detskej obezity. Poznáte BMI vášho dieťaťa?
- Dojčenie : pediatri by mali podporovať exkluzívne dojčenie bez dodatočnej vody, šťavy alebo iných potravín počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa a dokonca aj po začatí cereálnej a detskej výživy asi šesť mesiacov. "Dojčenie by malo pokračovať najmenej prvý rok života a neskôr, kým si ich matka a dieťa navzájom žiadajú. "
- Skríning cholesterolu : Všetky deti by mali mať skúšku nalačno cholesterolu, keď majú 9 až 11 rokov. Pacienti s pozitívnou rodinnou anamnézou dyslipidémie (vysoký cholesterol a / alebo triglyceridy v krvi) alebo predčasné kardiovaskulárne ochorenie (vysoký krvný tlak, infarkt, mŕtvica alebo srdcové zlyhanie atď.) U 65 (mužov) alebo 55 (ženy) a mladší), ak majú neznámu rodinnú anamnézu alebo majú nadváhu, majú vysoký krvný tlak, diabetes mellitus alebo dymové cigarety atď., majú mať lipidový profil nalačno, keď majú 2 až 10 rokov.
- Skúšky na počutie : okrem testu novorodenca na počúvanie by mali deti začať mať formálne sluchové testy pri každoročnej návšteve pediatra, ktorá začína v štvorročnej dobe. Každoročné vyšetrenie sa vykonáva aj vo veku 5, 6, 8 a 10 rokov. Menej formálne hodnotenie rizík pre problémy sluchu by malo byť vykonané pri ostatných ročných kontrolách.
- Hematokrit : krvný test hemoglobínu alebo hematokritu sa zvyčajne vykonáva po 12 mesiacoch, aby sa deti testovali na anémiu, ktorá je typicky spôsobená nedostatkom železa. Ďalšie dodatočné skríningy rizikových faktorov anémie, ako sú dojčatá, ktoré neočkujú obilniny obohatené o železo alebo batoľatá, ktoré pijú príliš veľa mlieka atď., Sa odporúčajú štyri mesiace, 18 mesiacov a potom na ročné detské prehliadky dieťaťa.
- HIV : CDC odporúča rutinný screening HIV pre dospievajúcich začínajúcich, keď majú 13 rokov a opakujú sa každý rok, ak sú s vysokým rizikom infekcie HIV. AAP odporúča, aby všetci dospievajúci mali testy na HIV, keď majú 16 až 18 rokov, alebo skôr, ak sú vysoko rizikové.
- Žltačka : Všetky novorodenca by sa mali bežne sledovať kvôli vzniku žltačky predtým, ako sú poslané z materskej školy a riziko pre vývoj žltačky by malo byť posúdené pred odoslaním domov. Mali by ich v priebehu niekoľkých dní vidieť ich pediatr, aby sa uistili, že sa nevyvíjajú žltačky. Rodičia majú mať na pamäti, že expozícia slnečného žiarenia na liečbu žltačky už AAP neodporúča.
- Otrava olova : deti, najmä dojčatá a batoľatá, by sa mali pravidelne pýtať na rizikové faktory otravy olovom a podľa potreby testovať, akými sú napríklad bývanie v dome postavenom pred rokom 1978, s priateľmi alebo rodinnými príslušníkmi s vysokou úrovňou olova alebo kvôli stavu alebo miestneho plánovania otrava olovom.
- Novorodenca : väčšina novorodencov by mala byť hospitalizovaná najmenej 48 hodín po vaginálnej dodávke a najmenej 96 hodín po pôrode po cisárskom umení, hoci niektoré zdravé plnoleté novorodencov bez rizikových faktorov, ktoré spĺňajú špecifické kritériá, môžu prejsť doma o niečo skôr, ak budú mať sledovať s ich pediatr do 48 hodín.
- Čas na obrazovke : AAP odporúča, aby deti a batoľatá mladšie ako dva roky nemali žiadny čas na obrazovke - mali by byť bez obrazovky. Staršie deti by nemali mať televíziu vo svojej izbe a mali by byť obmedzené na maximálne jednu až dve hodiny denne celkom na obrazovke vrátane sledovania televízie, videí a filmov a hrania počítačových a videohier atď.
- Sex Ed : rešpektujúc individuálne a kultúrne hodnoty rodiny, pediatri by mali rozprávať s rodičmi, deťmi a dospievajúcimi o sexualite vo veciach primeraných veku.
- STD : všetky sexuálne aktívne dievčatá by mali byť ročne testované na pohlavne prenosné choroby (STD) každý rok vrátane chlamýdií a kvapaviek, ktoré môžu mať bez symptómov.
- Opaľovací krém : Pediatri by mali rodičom pripomenúť, že ich deti by sa mali vyhýbať opáleniu, opaľovaniu a iným opatreniam na zníženie expozície na slnku. Odporúčajú, aby po dosiahnutí šiestich mesiacov použili šampón s širokým spektrom spektra s SPF 15 alebo vyšším až 30 minút pred odchodom na slnko a musia ju znovu aplikovať najmenej každé dve hodiny. Dojčatá mladšie ako šesť mesiacov by sa mali držať mimo slnka, aj keď je to absolútne nevyhnutné, opaľovací krém sa môže aplikovať na exponované miesta, ktoré nie sú pokryté klobúkom a iným ochranným odevom.
- Plávanie Lekcie : Okrem poradenstva rodičov o ochrane detí pred detskou vodou a bezpečnosti vody pediatri by mali rodičom pripomenúť, že väčšina detí, ktoré sú najmenej štyri roky, by sa mala učiť plávanie, kým sa nenaučia plávať.
- Testy na tuberkulózu: Tuberkulínová kožná skúška (TST) sa zvyčajne vykonáva len u detí s rizikovými faktormi TBC, vrátane detí s HIV infekciou, väznených teenagerov, detí, ktoré majú buď kontakt s niekým s tuberkulózou, majú príznaky alebo príznaky TBC, nedávno emigrovali od medzinárodných adopcií, alebo cestoval do krajiny s endemickou tuberkulózou.
- Univerzálne vyšetrenie novorodencov : všetky novorodencov by mali mať svoje sluchové testy a mali by sa vyhodnotiť do troch mesiacov, ak zlyhajú v prvých testoch sluchu, aby mohli dostať služby predčasného zásahu skôr, než majú šesť mesiacov, ak majú trvalá strata sluchu.
- Vízové testy : deti by mali začať formálne testy vízového vyšetrenia pri každej každoročnej návšteve pediatra začínajúcej, keď majú tri roky. Ak nespolupracujú s prvým testom skríningu videnia, váš pediatr pravdepodobne znova prejde do šiestich mesiacov. Každoročný vízový test sa vykonáva vo veku šiestich rokov a následne sa striedajú s menej formálnym hodnotením rizík pre problémy s videním každý druhý rok až do veku dvanásť rokov. Teenageri by mali mať formálne vízové testy vo veku 15 a 18 rokov a pri ostatných ročných kontrolách by mali posúdiť riziko vízií.
- Rastové grafy Svetovej zdravotníckej organizácie ( WHO Growth Charts) : CDC a AAP odporúčajú, aby pediatri používali rastové mapy Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) pre deti staršie ako 24 mesiacov namiesto starších grafov rastu CDC. Grafy rozvoja CDC môžu byť aj naďalej používané pre deti a dospievajúcich, ktorí sú starší ako dva roky. Rastové grafy WHO budú obzvlášť užitočné pri hodnotení dojčenia, ktoré niekedy vyzerajú, že získavajú váhu na mapách rastu CDC, aj keď dobre dojčia.
Ďalšie odporúčania pre pediatrické použitie
Ďalšie pediatrické odporúčania, ktoré boli schválené alebo vydané Americkou pediatrickou akadémiou, zahŕňajú politické vyhlásenia o:
- Alternatívne imunizačné plány - AAP silne podporuje univerzálnu imunizáciu a podporuje imunizačné požiadavky na vstup do školy. AAP nepodporuje alebo neodporúča žiadne alternatívne programy očkovania.
- Kašeľ a studené lieky - deti mladšie ako šesť rokov nemajú dostávať lieky proti kašľu a nachladnutiu.
- Prvá návšteva zubára - môže byť už šesť až dvanásť mesiacov, najmä pre deti s vysokým rizikom dutín, vrátane tých s osobitnými potrebami zdravotnej starostlivosti, matiek s množstvom dutín alebo ak už majú škvrny, dutiny , alebo tvorba plakov. Deti, ktoré spávajú s fľašou alebo dojčia v noci, majú starších súrodencov, alebo v rodinách s nízkym sociálno-ekonomickým postavením, by mali vidieť aj zubára v ranom veku. AAP teraz uvádza, že všetky deti by mali vidieť svojho zubára prvými narodeninami.
- Prvá návšteva gynekológa - ak neexistuje iný náznak špekula alebo bimanual vyšetrenia, teen dievčatá môžu byť schopné počkať na prvú návštevu gynekológa až do veku dvadsaťjeden rokov, čo je čas, kedy je prvý Pap test odporúčané. Dokonca aj vtedy, keď je potrebná vyšetrenie panvy v skoršom veku, ako napríklad pretrvávajúci vaginálny výtok, abnormálne vaginálne krvácanie alebo príznaky UTI u sexuálne aktívnej dievčiny atď., Gynekologická vyšetrenie je niečo, čo môže urobiť pediatr. Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov odporúča, aby "dievčatá mali svoju prvú gynekologickú návštevu vo veku od 13 rokov do 15 rokov.
- Fluoridy - dojčatá potrebujú doplnkový fluorid, zvyčajne z fluoridovanej vody z vodovodu, počínajúc šiestimi mesiacmi.
- Ovocná šťava - deti vo veku od jedného do šiestich rokov by mali byť obmedzené na maximálne štyri až šesť uncí zo 100% ovocnej šťavy každý deň, zatiaľ čo staršie deti by nemali mať viac ako 8 až 12 oz alebo 2 porcie denne. Dojčatá mladšie ako šesť mesiacov by nemali mať šťavu a deti všetkých vekových kategórií by mali byť povzbudzované, aby jedli celé plody namiesto pitia šťavy.
- Mlieko - deti by mali prejsť na mlieko s nízkym obsahom tuku, keď majú 2 roky, hoci môžu zmeniť zmenu na mlieko s nízkym obsahom tuku už dvanásť mesiacov (ak neprežije dojčiť), ak je obezita už znepokojujúca, alebo ak existuje rodinná anamnéza obezity, dyslipidémie alebo kardiovaskulárneho ochorenia.
- Dýchacie prístroje - pretože môžu znížiť riziko malého dieťaťa v súvislosti so SIDS, môže byť dieťaťu pri spánku podávané cumlík, aj keď by ste mali odložiť dieťa do dieťaťa do jedného mesiaca a dojčiť dobre. Taktiež by ste nemali nútiť vaše dieťa, aby si dýchalo cumlík, a keď už usnete, by ste nemali znovu vložiť cumlík do úst vášho dieťaťa.
- SIDS - deti by mali byť umiestnené na spanie na chrbte, aby pomohli znížiť svoje zníženie rizika SIDS .
- Fyzická aktivita - deti by mali byť fyzicky aktívne najmenej 60 minút denne, vrátane aktívnej voľnej hry (menej ako šesť rokov), organizovaného športu (šesť až deväť rokov) a komplexnejšieho športového a telesného tréningu (tweens a dospievajúci ), pretože starnú.
- Vitamín D - rodičia by sa nemali spoliehať na vystavenie slnečnému žiareniu potrebám vitamínov D svojich detí. Deti, ktoré nedostávajú dostatok vitamínu D z potravín obohatených vitamínom D, vrátane výhradne dojčiacich novorodencov a dojčiat, by mali dostať doplnok vitamínu D.
- Wait-and-See - AAP neodrádza pediatrov od prístupu čakania a videnia pri hodnotení vývojových problémov detí, najmä keď rodičia majú obavy z autizmu.
> Zdroje:
Vyhlásenie o politike AAP. Prevencia detskej nadváhy a obezity. PEDIATRICS, zv. 112 č. 2 augusta 2003, str. 424-430.
Vyhlásenie o politike AAP. Dojčenie a použitie ľudského mlieka. Pediatrics 2005 115: 496-506.
Vyhlásenie o politike AAP. Skríning lipidov a srdcovo-cievne zdravie v detstve. Pediatrics 2008 122: 198-208.
AAP Pokyny pre klinickú prax. Liečba hyperbilirubinémie u novorodencov 35 alebo viac týždňov tehotenstva. PEDIATRICS, zv. 114 č. 1 júla 2004, s. 297-316.
AAP Pokyny pre klinickú prax. Identifikácia a hodnotenie detí s poruchami autistického spektra. PEDIATRICS, zv. 120 č. 5 novembra 2007, s. 1183-1215.
CDC. Použitie Svetovej zdravotníckej organizácie a grafov rastu CDC pre deti vo veku 0 - 59 mesiacov v Spojených štátoch. MMWR. 10. septembra 2010/59 (rr09), 1-15.
CDC. Sexuálne prenosné choroby, 2010. MMWR. 17. decembra 2010/59 (RR12), 1-110.
Vyhlásenie o polohe AAP. Zásady a usmernenia pre programy detekcie a intervencie v prípade predčasného vypočutia. Pediatrics 2007 120: 898-921.
Klinická správa AAP. Zahrnutie rozpoznávania a manažmentu perinatálnej a postpartálnej depresie do pediatrickej praxe. Pediatrics 2010 126: 1032-1039.
Vyhlásenie o politike AAP. Prevencia padania. Pediatrics 2010 126: 178-185.
AAP. Odporúčania pre preventívnu pediatrickú zdravotnú starostlivosť. Bright Futures / Americká pediatrická akadémia. 2008.
Vyhlásenie o politike AAP. Ultrafialové žiarenie: nebezpečenstvo pre deti a dospievajúcich. Pediatrics 2011 127: 588-597.
Klinická správa AAP. Gynekologická vyšetrenie pre adolescentov v stanovení pediatrického úradu. PEDIATRICS, zv. 126 č. 3 septembra 2010, s. 583-590.
Vyhlásenie o politike AAP. Posúdenie rizika perorálneho zdravia načasovanie a zriadenie dentálneho domu. PEDIATRICS, zv. 111 5. mája 2003, str. 1113-1116.
Vyhlásenie o politike AAP. Používanie a zneužívanie ovocnej šťavy v pediatrii. Pediatrics 2001, 107: 1210-1213.
Vyhlásenie o politike AAP. Násilie médií. Pediatrics 2009, 124: 1495-1503.
Vyhlásenie o politike AAP. Nemocničný pobyt pre zdravé novorodencov. Pediatrics 2010 125: 405-409.
Vyhlásenie o politike AAP. Sexuálne vzdelávanie detí a dospievajúcich. PEDIATRICS, zv. 108 č. 2 augusta 2001, str. 498-502.
CDC. Revidované odporúčania pre testovanie dospelých, dospievajúcich a tehotných žien v oblasti zdravotnej starostlivosti. MMWR. 22. septembra 2006/55 (RR14), 1-17.