Toto je dnes jedna z kontroverznejších tém v pediatrii. Americká pediatrická akadémia vo svojom poslednom politickom vyhlásení o obriezku dospela k záveru, že "údaje nestačia na to, aby odporučili rutinnú obriezku novorodencov" a že "rodičia by mali určiť, čo je v najlepšom záujme dieťaťa". Keďže vyhlásenie v skutočnosti nevychádzalo pre alebo proti obriezke, nechalo veľa rodičov stále pýtať sa na otázku: "Mám mať svojho syna obrezaného ?"
Prečo obreknite?
Môže to pomôcť pri pohľade na niektoré z dôvodov, ktoré rodičia používajú na to, aby ich synovia boli obrezaní. Jedným z bežných dôvodov je to, že "všetci ostatní sú obrezaní". V skutočnosti to vôbec nie je pravda. Po celom svete sa okolo 10% mužov obreduje a dokonca aj v Spojených štátoch miera obriezky klesla z 80% v roku 1980 na 64% v roku 1995. Výskyt obriezky v dnešných Spojených štátoch je pravdepodobne ešte menší. Mnohé prieskumy online ukazujú výskyt približne 50%. Aktuálne údaje ukazujú, že výskyt obriezky závisí aj od toho, kde žijete v USA, s vysokým 81% na stredozápade až na 36% na západe.
Rodičia niekedy chcú svojho syna obrezať, pretože si myslia, že neobrezaný penis je príliš ťažký na to, aby sa mohol starať a udržiavať čistý. To nie je pravda. Neobvinutý alebo neporušený penis je relatívne ľahko postarané . V skutočnosti, až kým sa predkožka neobnoví, nie je potrebná žiadna osobitná starostlivosť.
Akonáhle sa predkožka odtiahne, vy alebo vaše dieťa, akonáhle je dosť starý, môže len opatrne vytiahnuť predkožku, očistiť hlavu penisu mydlom a vodou, opláchnuť a potom stiahnuť predkožku späť nad hlavu penisu.
Ďalším dôvodom je to, že existujú zdravotné výhody pre obriezku, vrátane nižšieho rizika infekcií močových ciest, rakoviny pľúc a pohlavne prenosných chorôb.
Väčšina štúdií dokazuje, že neobřezané samce majú približne 10-násobné zvýšenie UTI, ale celkové riziko neprírubených samcov, ktorí dostali UTI, je relatívne nízke, iba asi 1%. Rakovina penisu je tiež bežnejšia u neobrezaných mužov, ale tento typ rakoviny je veľmi zriedkavý. A existuje tiež "malá súvislosť medzi neobrezaným mužom a rizikom pohlavných chorôb".
V skutočnosti AAP uvádza, že tieto "preventívne zdravotné prínosy elektickej obriezky novorodencov mužov prevažujú nad rizikami tohto postupu". Avšak zatiaľ čo tieto zdravotné ťažkosti zrejme podporujú obriezku, Americká pediatrická akadémia tiež v minulosti uviedla, že "takmer všetci neobrezaní chlapci môžu byť vyučovaní správnou hygienou, ktorá môže znížiť ich šance na infekcie, rakovinu penisu a pohlavne prenosné choroby ".
Ďalšie stavy, ktoré sa vyskytujú len u neobriezkych samcov a ktoré môžu niekedy vyžadovať neskoršiu obriezku, zahŕňajú infekcie predkožky, fimózu (neschopnosť zatajiť predkožku) a parafimózu (neschopnosť vytiahnuť predkožku späť cez hlavu penisu po jeho zasunutí ).
Je tiež dôležité pozrieť sa na dôvody, prečo nie je obriezka, vrátane rizika krvácania, bolesti z postupu, infekcie, poškodenia hlavy penisu a deficitu pocitov penisu.
Deti, ktoré sú obriezané, sú tiež vystavené zvýšenému riziku meatitídy alebo zápalu uretrálneho otvoru.
Rozhodnutie o obriezke
Na záver, jeden z hlavných dôvodov, ktoré mnohí rodičia chcú obrezať svoje dieťa, je, že chcú, aby ich syn vyzeral ako ich otec, ktorý je obrezaný. Je jedno, či je obradený otec, ale jeho deti nie sú? Toto je jedna oblasť, kde je potrebný určitý výskum. Existuje veľa situácií, keď otec a syn nie sú obe obrezané. Predčasne narodené deti sú často príliš choré na to, aby boli obrezané, a so všetkými ostatnými zdravotnými problémami, ktoré prichádzajú, obriezka sa často neberie do úvahy.
Krok-otcovia a adoptívni rodičia tiež nemusia byť "rovnakí" ako ich deti. Má to pre tieto deti rozdiel? Formálna štúdia, ktorá nepreukazuje žiadny rozdiel, by pravdepodobne pomohla znížiť výskyt obriezok ešte ďalej.
So všetkým, čo je známe o minimálnych lekárskych prínosoch a možných rizikách obriezky, či má mať váš syn obriezka alebo nie, má byť viac ako kultúrna (rituálna obriezka židovského náboženstva a moslimov atď.) Ako lekárska otázka.
Lepšia otázka by bola: "Môj nový chlapec potrebuje obriezku?" Odpoveď na túto otázku je oveľa jednoduchšia. Nie, nepotrebuje obriezku.
> Zdroje:
> AAP. Informácie o obriezke pre rodičov
> AAP. Vyhlásenie o obriezke. Pediatrics 2012, 130, 585.
> Lerman, Steven E, MD, neonatálna obriezka: Detská klinika Severnej Ameriky: vol 48 No 6. december 2001