Ako GDM ovplyvňuje matky, deti a proces narodenia
Tehotné ženy s cukrovkou môžu mať zdravé tehotenstvo a zdravé deti. Kľúčom je udržať cukrovku pod kontrolou, aby sa minimalizovali alebo zabránili komplikáciám. Čím zložitejšia je cukrovka, tým viac problémov to môže spôsobiť. A hoci je nutné gestačný diabetes sledovať, ak je to dobre riadené stravou, cvičením a liekom, ak to bude potrebné, pravdepodobne nebude tak závažné ako pregestózny diabetes (s cukrovkou typu 2 alebo typu 1 predtým, než otehotniete).
Samozrejme, stále existujú riziká. Gestačný diabetes, rovnako ako iné typy cukrovky, môže viesť k predčasnému pôrodu, ako aj k ďalším komplikáciám, najmä ak sa nezaobchádza.
Čo je gestačný diabetes?
Vaše telo používa cukor na energiu. Cuker prechádza z krvi do buniek vášho tela pomocou hormónu inzulínu. Akonáhle je cukor v bunkách, je premenený na energiu alebo je uložený. Ak však telo nevytvára dostatok inzulínu alebo inzulín nemôže dobre používať, potom má cukor problémy pri prechode do buniek a zostáva miesto v krvi. Vysoká hladina cukru v krvi sa nazýva diabetes mellitus. Gestačný diabetes mellitus (GDM) je diabetes, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva. Po skončení tehotenstva gestačný diabetes zvyčajne prechádza a hladina cukru v krvi sa zvyčajne vráti do normálu.
Prečo gestačný diabetes zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu?
Komplikácie spôsobené zvýšenými hladinami cukru v krvi môžu zvýšiť riziko predčasného pôrodu.
Štúdie ukazujú, že riziko predčasného pôrodu v dôsledku gestačného diabetu je väčšie, ak matka vyvine diabetes pred 24. týždňom tehotenstva. Po 24. týždni šanca predčasného pôrodu zostáva.
Ako gestačný diabetes ovplyvňuje dieťa
Existuje niekoľko komplikácií, ktoré môžu vyplynúť z gestačného diabetu, niektoré závažnejšie pre vaše dieťa ako iné:
- Makrozómia: Extra másla v krvi matky prechádza na svoje dieťa. Môže viesť k nadmernému rastu a väčšiemu ako priemernému dieťaťu.
- Komplikácie pri podávaní: Vzhľadom na väčšiu veľkosť dieťaťa sa môžu vyskytnúť zranenia počas pôrodu , ako sú ramená (dystória) , krvácanie do hlavy (subdurálne krvácanie) alebo nízky obsah kyslíka (hypoxia). Dodávka môže tiež vyžadovať použitie klieští alebo vákua a pravdepodobnosť c-sekcie je oveľa vyššia.
- Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi): Dieťa matky s cukrovkou robí extra inzulín na zvládnutie všetkého cukru, ktorý matka prechádza počas tehotenstva. Po pôrode sa prestane dodávať cukor z matky, ale dieťa ešte robí extra inzulín. Dodatočný inzulín je príliš veľký, takže jeho hladina cukru v krvi je príliš nízka.
- Dýchacie ťažkosti: V týždňoch pred narodením dieťaťa dozrievajú pľúca a produkujú niečo nazývané povrchovo aktívne činidlo. Povrchovo aktívne činidlo pokrýva malé vrecia v pľúcach a udržuje ich nafúknuté, keď dieťa dýcha. Ak sa dieťa narodí skoro, jeho pľúca môžu byť nezrelé a bez dostatočného množstva povrchovo aktívnej látky. Ale keďže diabetes tiež spôsobuje pokles produkcie povrchovo aktívnej látky, dokonca aj plnohodnotné deti môžu mať problémy s dýchaním .
- Problémy s kŕmením : nedorozumenie, nízka hladina cukru v krvi po narodení a ťažkosti s dýchaním môžu zhoršiť kŕmenie.
- Polycytémia: Niekedy sa narodí dieťa s vysokou hladinou červených krviniek v dôsledku mamičky s diabetom. Môže spôsobiť silnú krv a môže tiež prispieť k problémom s dýchaním a žltačke.
- Placentálna insuficiencia: Problémy s placentou a prenosom kyslíka a živín do gestačného diabetu sa pravdepodobne nevyskytujú, zvyčajne sa to prejavuje iba v pregestóznom diabetu. Ale v zriedkavých prípadoch, ak gestačný diabetes príde skoro a nie je kontrolovaný, placentárne problémy môžu viesť k menšiemu než priemernému dieťaťu a IUGR .
- Žltačka: Rozklad červených krviniek vytvára bilirubín. Keď je veľa bilirubínu alebo sa telo nedá zbaviť dostatočne rýchlo, hladina bilirubínu v krvi stúpa, čo spôsobuje, že pokožka a oči vyzerajú žlté . Dieťa matky s cukrovkou môže trvať dlhšie, kým sa dostane extra bilirubín zo svojho tela, ak je predčasný, vyšší ako priemer alebo má nízku hladinu cukru v krvi.
- Dlhodobé obavy: Spolu s komplikáciami nedonosených alebo narodených zranení je väčšia šanca na rozvoj cukrovky a nadváhy neskôr v živote.
Ako gestačný diabetes ovplyvňuje matky
- Vyššie riziko vzniku iných zdravotných problémov, ako je vysoký krvný tlak a preeklampsia
- Väčšia šanca na poskytnutie preemie
- Pravdepodobnosť výskytu c-sekcie v dôsledku predčasného pôrodu, komplikácií alebo veľkého dieťaťa
- Vyššie riziko vzniku gestačného diabetu opäť s ďalším tehotenstvom
- Zvýšená pravdepodobnosť cukrovky typu 2
Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku cukrovky počas tehotenstva?
Gestačný diabetes sa môže vyvinúť u akejkoľvek ženy kedykoľvek počas tehotenstva. Pravdepodobnosť výskytu GDM stúpa, ak máte nasledujúce rizikové faktory :
- nadváha
- Viac ako 25 rokov
- Gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve
- Predchádzajúce dieťa, ktoré bolo veľké v období gestačného veku
- Anamnéza syndrómu polycystických ovárií (PCOS)
- Viacnásobná gravidita (tehotná s viac ako jedným dieťaťom)
- Rodinná anamnéza diabetu
- Etnické prostredie s vyššou mierou cukrovky, ako je africký Američan, domorodec americký, tichomorský ostrovček, ázijský alebo hispánsky
Ako zistíte, či máte gestačný diabetes?
Vzhľadom na to, že štúdie ukazujú, že gestačný diabetes postihuje až 9% tehotenstiev, pri bežnej prenatálnej starostlivosti prebieha screening pre všetky ženy. Niektoré spôsoby, ako vás lekár vyšetrí na gestačný diabetes, zahŕňajú:
- Užívanie histórie: Váš lekár vám s vami rozpráva o vašej rodinnej a zdravotnej anamnéze, aby zistil, či máte vyššie riziko.
- Fyzická vyšetrenie: Dôkladná fyzická kontrola môže lekárovi poskytnúť stopy o vašom zdravotnom stave a odhaliť niektoré príznaky vysokej hladiny cukru v krvi alebo inzulínovej rezistencie.
- Skúška glukózovej krvi: hladina cukru v krvi nalačno vyššia ako 126 mg / deň, hladina cukru v krvi nepostačujúca na hladinu viac ako 200 mg / dl alebo HA1C s hodnotou 6,5 percenta alebo vyššou smerom k GDM a zvyčajne znamená, že budete potrebovať ďalšie testovanie ,
- Skúška glukózy: niekde medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva, Váš lekár si nariadi skríningový test. Budete piť nejaký tekutý cukor, potom o hodinu neskôr budete mať krvný test, aby ste zistili, ako vaše telo zvládne cukor. Ak výsledky ukazujú potrebu väčšieho testovania, budete mať podobný, ale dlhší test nazývaný orálny test glukózovej tolerancie (OGGT).
Čo môžete urobiť o diagnostike gestačného diabetu
Ak Vám lekár povedie, že máte gestačný diabetes, budete podrobnejšie sledovaní, aby ste predišli komplikáciám. Najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, je pokúsiť sa udržať hladiny cukru v krvi pod kontrolou podľa týchto krokov:
- Naučte sa, ako otestovať hladinu cukru v krvi.
- Cvičte a jesť zdravo, aby váš cukor dole.
- Možno budete musieť brať lieky, ak vaše hladiny cukru v krvi nemôžu byť kontrolované samotnou výživou a cvičením.
- Prejdite na všetky vaše prenatálne schôdzky a postupujte podľa pokynov a pokynov, ktoré vám poskytne váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.
Čo by ste mali robiť po narodení dieťaťa?
Obráťte sa na svojho lekára. Pokračujte v sledovaní s vaším lekárom, aby ste sa uistili, že gestačný diabetes zmizne. Ak tomu tak nie je, Váš lekár bude naďalej monitorovať váš cukor a bude liečiť diabetes mellitus 2. typu.
Zachovať zdravý životný štýl. Pokračujte v konzumácii zdravých potravín a pravidelne pracujte. Diéta a cvičenie môžu udržať hladinu cukru v krvi na zdravých úrovniach a znížiť riziko obezity a rozvoj cukrovky 2. typu v budúcnosti.
Dojčiť. Dojčenie je bezpečné, aj keď hladina cukru v krvi zostáva vysoká po tehotenstve . Diabetes nepoškodzuje materské mlieko . Navyše, dojčenie je dobré pre vás a vaše dieťa. Môže to nielen pomôcť vám schudnúť , ale tiež môže znížiť riziko diabetu 2. typu pre vás aj vaše dieťa neskôr v živote.
> Zdroje:
> DeSisto CL. Odhady prevalencie gestačného diabetes mellitus v Spojených štátoch, > gravidita > systém monitorovania hodnotenia rizika (PRAMS), 2007-2010. Prevencia chronickej choroby. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatológia: manažment, postupy, pohotovosť, problémy. Mc Graw Hill a Lange. 2013: 844-9.
> Seno WW. Starostlivosť o dieťa diabetickej matky. Súčasné správy o cukrovke. 2012 február 1; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Gestačný diabetes mellitus a menšie stupne pregnancy hyperglykémia: asociácia so zvýšeným rizikom spontánneho predčasného pôrodu. Pôrodníctvo a gynekológia. 31. október 2003, 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Výsledok tehotenstva, keď je gestačný diabetes mellitus diagnostikovaný pred alebo po 24 týždňoch gravidity. Pôrodníctvo a gynekológia. 2014 1. máj, 123: 162S-3S.