Ženy s cukrovkou počas predčasnej starostlivosti by mali pozorne sledovať svoje zdravie
Väčšina hlavných orgánových systémov sa vytvára v rastúcom plodu počas prvých siedmich týždňov po počatí. Táto fáza - keď niektoré ženy nevedia, že sú tehotné - je všeobecne považovaná za najkritickejšiu dobu vývoja počas celej ľudskej životnosti. Skoré týždne tehotenstva sú zvlášť dôležité pre ženy s cukrovkou.
Zvláštne preventívne opatrenia, ktoré sú tu popísané, sa týkajú hlavne žien s cukrovkou, ktoré otehotneli, a nie žien, ktoré počas gravidity vyvíjajú gestačný diabetes .
Počas tehotenstva gestačný diabetes nenesie rovnaké riziko komplikácií u matky ako diabetes typu 1 alebo 2.
Ako by sa ženy s cukrovkou mali pripraviť na tehotenstvo?
Ženy s cukrovkou by mali absolvovať úplné vyšetrenie predtým, ako otehotniete. V rámci vyšetrenia by mali poskytnúť lekárom kompletnú zdravotnú anamnézu vrátane trvania a druhu cukrovky, prijatých liekov a doplnkov a akúkoľvek anamnézu diabetických komplikácií, ako je neuropatia (poškodenie nervov), nefropatia (poškodenie obličiek) retinopatia (poškodenie očí) a srdcové problémy.
Je tiež dôležité, aby ženy s cukrovkou naplánovali napredovanie a udržali vynikajúcu kontrolu krvného cukru predtým, než sa zistí, že vysoké hladiny cukru v krvi počas prvého trimestra môžu viesť k potratu alebo kongenitálnym anomáliám, ktoré sú abnormálne zmeny počas vývoja plodu v maternici.
Predtým, ako otehotniete, majú ženy s cukrovkou tiež testovať funkcie obličiek.
Hoci tehotenstvo nezhoršuje diabetickú nefropatiu, tehotné ženy s pokročilým ochorením obličiek sú náchylnejšie na vysoký krvný tlak, ktorý môže postihnúť takmer všetky telesné systémy a nakoniec ohroziť plod.
Aké špeciálne ošetrovanie alebo testy sú potrebné pre tehotné ženy s cukrovkou?
Tehotné ženy s cukrovkou musia starostlivo sledovať starostlivosť o oči, vrátane vyšetrenia plného sietnice pred, počas a po tehotenstve, pretože diabetická retinopatia (poškodenie ciev sietnice) sa môže počas tehotenstva zhoršiť.
Táto komplikácia sa vyskytuje najmä u žien, ktoré majú zlú kontrolu glykémie (cukru).
Počas tehotenstva by ženy mali merať krvnú glukózu niekoľkokrát denne: pred jedlom a po jedle, pred spaním a v noci, ak existuje obava z hypoglykémie v noci (nízka hladina cukru v krvi). Americká asociácia Diabetes Association odporúča meranie glukózy pred jedlom v rozmedzí od 80 do 110 mg / dL (v miligramoch na deciliter) a meranie glukózy po jedle pod 155 mg / dl.
Ak má tehotná žena s cukrovkou meranie hladiny glukózy v krvi približne 180 mg / dl, mala by sa vyšetriť jej moč na ketóny (kyseliny), aby sa vylúčila ketoacidóza, ktorá môže niekedy spôsobiť potrat. Ketoacidóza sa vyskytuje, keď telu chýba inzulín.
Prečo je riadenie krvného cukru obzvlášť dôležité pre tehotné ženy s cukrovkou?
V štúdii z roku 1989 mali ženy s predbežným tehotenstvom hodnotu A1C (krvný test, ktorý meria hladiny glukózy), ktorý bol vyšší ako 9,3%, s najvyšším rizikom potratov a pôrodov u detí narodených s vrodenými anomáliami. Štúdie ukázali, že hodnoty A1C až 6% (s 5% považujú za normálne) majú rovnaké riziko potratu a fetálne anomálie ako nediabetické tehotenstvo.
Ženy s vyššou než normálnou hladinou cukru v krvi, či už majú gestačný diabetes, diabetes typu 1 alebo typu 2, tiež majú tendenciu mať väčšie deti.
To vedie k väčšiemu riziku zranení ramena a brachiálneho plexu (nervy spájajúce chrbticu s ramenom a ramenom) dojčatá počas pôrodu.
Zle kontrolovaný diabetes je tiež spojený s preeklampsií (vysokým krvným tlakom) a predčasným dodaním.
Existuje veľmi málo informácií o účinku hyperglykémie (vysokej hladiny cukru v krvi) na dlhodobý vývoj plodu.
Existujú nejaké lieky na diabetes mellitus, ktoré je potrebné vyhnúť počas tehotenstva?
Ženy s diabetom 2. typu, ktoré užívajú perorálne lieky na kontrolu krvného cukru, by mali prejsť na používanie inzulínu predtým, ako otehotniete a počas tehotenstva. Zatiaľ čo niektoré perorálne antidiabetické lieky sa skúmali a bolo zistené, že sú v tehotenstve bezpečné, inzulín je najlepšou a najbezpečnejšou metódou na kontrolu hladiny cukru v krvi počas tehotenstva.
Mnoho liekov na krvný tlak môže byť pre plod nebezpečné; zvyčajne sa tieto lieky musia pred gravidciou zastaviť, ak sa krvný tlak môže udržiavať pod 130/80 mmHg pri samotnej kontrole s obsahom soli. Ak sú lieky na krvný tlak absolútne nevyhnutné, pred začatím tehotenstva je možné, že ženy budú musieť prejsť na nový liek. Najmä inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu a blokátory angiotenzínového receptora sú vynikajúce na kontrolu krvného tlaku u netre gantných žien s cukrovkou; tieto však nie sú bezpečné, ak ich používa žena, ktorá má cukrovku a je tehotná. Podobne lieky znižujúce hladinu cholesterolu by sa mali počas gravidity zastaviť.
Ako sa diéta a cvičenie spravuje pre tehotné ženy s cukrovkou?
Výživa je životne dôležitá pre tehotné ženy s diabetom typu 1 a typu 2. Všeobecne platí, že tehotné a dojčiace ženy s cukrovkou by mali denne užívať 15 až 17 kalórií na kilogram telesnej hmotnosti, hoci sa to môže líšiť od človeka k človeku a malo by sa o nich diskutovať s tímom starostlivosti o diabetes pred, počas tehotenstva a počas tehotenstva a dojčenia.
Významné výživové obavy pri cukrovke typu 1 zahŕňajú konzistentný každodenný príjem potravy a spotrebu ľahkého občerstvenia a úpravu inzulínu podľa aktivity a obsahu potravín, aby sa zabránilo vysokej alebo nízkej hladine cukru v krvi na starostlivé liečenie hyperglykémie a hypoglykémie.
Výživa je najdôležitejším prostriedkom kontroly glykémie u diabetikov 2. typu.
Tehotné ženy s diabetom 2. typu by mali porozprávať so svojimi poskytovateľmi starostlivosti o cukrovku av ideálnom prípade s diabetes výživou, aby určili svoje ciele pre denné kalórie, uhľohydráty, nutričnú rovnováhu v potravinách a načasovanie stravovania po celý deň.
Cvičenie je prospešné pre tehotné ženy s diabetom typu 2, pretože pomáha zlepšiť reakciu organizmu na inzulín. Ženy s cukrovkou 1. typu, ktoré predtým vykonali tehotenstvo, môžu pravdepodobne pokračovať v cvičení počas tehotenstva. Avšak ženy s cukrovkou 1. typu, ktoré nie sú zvyknuté cvičiť, sú náchylnejšie na hypoglykémiu s cvičením počas tehotenstva; z tohto dôvodu sa týmto ženám neodporúča začať cvičebný režim, keď sú tehotné.
zdroj:
Delahanty, Linda M. a David K. McCulloch. "Nutričné aspekty diabetes mellitus 1. typu". UpToDate.com 2007. UpToDate. 18. september 2007 (predplatné)
Delahanty, Linda M. a David K. McCulloch. "Nutričné aspekty diabetes mellitus typu 2." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18. september 2007 (predplatné)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf a JS Soeldner. "Prvý trimestr hemoglobínu A1 a riziko závažnej malformácie a spontánneho potratu v diabetickom tehotenstve." Teratology 39 (1989): 225-31.
Jovanovic, Lois. "Glykemická kontrola u žien s diabetes mellitus typu 1 a typu 2 počas tehotenstva." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18. september 2007 (predplatné)
Jovanovic, Lois. "Poradenstvo a hodnotenie predimportovania žien s diabetes mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 16. september 2007 (predplatné)
"Prekoncepčná starostlivosť o ženy s cukrovkou." Diabetes Care 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18. september 2007