Diabetes v tehotenstve Riziká: minulosť
Predtým existujúci diabetes v rizikách tehotenstva bol v minulosti veľkým problémom. Pre matky s cukrovkou bolo ťažké počať a preniesť živé zdravé deti na termín. Pred príchodom prenosných ručne držaných glukometrov, ktoré poskytujú rýchle výsledky, jednorazové injekčné striekačky, lepšie lieky a pokyny pre starostlivosť, bolo ťažké, ak nie je takmer nemožné dosiahnuť a udržiavať dobrú glykemickú kontrolu počas tehotenstva - nieto samotnej prísnej glykemickej kontroly potrebnej na zníženie rizík ,
Späť v 50. rokoch minulého storočia nebolo nezvyčajné, že ľudia s cukrovkou, ktorí injekčne podali inzulín, mali to, čo vyzeralo ako mini-laboratórne kompletné so sklenenými injekčnými striekačkami, ktoré bolo potrebné sterilizovať namočením do alkoholu a ihiel na brúsených krúžkoch. Vzhľadom na to, že glukomery neboli k dispozícii, hladiny cukru v krvi nebolo možné dosiahnuť ľahko alebo rýchlo.
V tom čase sa ukázalo, že ženy s cukrovkou nemohli a nemali mať deti. Mnohé deti boli mŕtvo narodené, pretože vyššie riziko predčasného rozpadu placenty nebolo pochopené. Bolesti , vrodené chyby a život ohrozujúca makrozómia (vysoká pôrodná hmotnosť) boli bežné. Život matky i dieťaťa bol ohrozený.
Diabetes v tehotenstve Riziká: Dnes
Prísna kontrola glykémie a zníženie rizika sa dá ľahšie dosiahnuť súčasnými poznatkami, usmerneniami pre riadenie a nástrojmi. S dobrým plánovaním, pôrodníckou starostlivosťou a prísnou kontrolou hladín cukru v krvi môže žena s cukrovkou v tehotenstve mať približne rovnakú šancu na zdravé dieťa ako žena bez cukrovky.
Na stanovenie priemerných hladín cukru v krvi za posledné 2 - 3 mesiace sa používa laboratórny test A1c. Normálna hodnota A1c pre ženu bez cukrovky počas tehotenstva je 6,3%. Čím vyššia je hladina A1c pred a počas tehotenstva, tým vyššie sú riziká. Všeobecne sa odporúča udržiavať hladiny A1c pod 6,0%, ale nie príliš nízke, aby sa predišlo významnému riziku hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi) alebo obmedzenia rastu plodu.
Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašich cieľoch A1c.
Pevná kontrola hladiny cukru v krvi znižuje riziko vzniku komplikácií u matky, plodu a novorodencov. Hladiny cukru v krvi po jedle sú najsilnejšie spojené s vysokou pôrodnou hmotnosťou alebo makrozómmi, známymi aj ako syndróm veľkého dieťaťa.
Diabetes v tehotenstve Riziká zvýšené kvôli zlej kontrole krvného cukru
Pred a počas ranného tehotenstva : Spomalenie a závažné kongenitálne malformácie.
Po 12 týždňoch gravidity : vysoké hladiny inzulínu a glukózy v plodoch, ktoré môžu spôsobiť zrýchlený rast a prebytok tuku. Makrozómia je spojená so zvýšenou potrebou núdzových cisárskych rezov, pôrodných poranení , smrti plodu a neonatálnych komplikácií.
Počas neskorého tehotenstva : Vysoká hladina cukru v krvi v plode môže spôsobiť hypoxiu (nedostatočné zásobovanie kyslíkom) a acidózu u plodu, čo môže byť príčinou vysokých mier pôrodnosti u žien so slabo kontrolovanou hladinou cukru v krvi. Existuje tiež vyššie riziko preeklampsie, polyhydramniózy (príliš veľa plodovej vody) a predčasného pôrodu.
Po narodení : Dojčatá s makrozómmi spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi matky sú vystavené vyššiemu riziku vzniku obezity a zhoršenej glukózovej tolerancie. Nesprávna kontrola počas tehotenstva môže tiež ovplyvniť intelektuálny a psychomotorický vývoj.
Riziká pre matku : zvýšené hladiny cukru v krvi v tehotenstve môžu mať aj dlhodobé účinky vrátane zhoršenia retinopatie a nefropatie.
Prečítajte si viac o cukrovke počas tehotenstva .
zdroje
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florencia M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Čitateľ, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; a Kirkman, MD, M Sue. Riadenie preexistujúceho diabetu pre tehotenstvo: súhrn dôkazov a odporúčaní pre starostlivosť o opatrnosť. Diabetes Care máj 2008 31 (5): 1060-1079.