Keďže sa minulý mesiac pripravoval na stretnutie, rozhodol som sa, že sa chcem zamerať na pôrod a dojčenie. Mojim cieľom bolo uviesť čo najviac intervencií v pôrodníctve a potom diskutovať o tom, ako každý môže priamo alebo nepriamo ovplyvniť iniciáciu a trvanie dojčenia.
Pôrodné zásahy a dojčenie
- Pôrodná asistentka alebo doktorka: Diskutovali sme, aké dôležité je pre filozofiu narodenia pôrodníka, aby zodpovedal našej vlastnej. Hovorili sme aj o rozdieloch medzi videním narodenia a dojčenia ako bežných životných udalostí a videním narodenia ako choroby a dojčenia ako plného komplikácií.
- Obliekanie: klystír, ktorý sa odoberá počas pôrodu, stimuluje črevá. Okrem toho môže aj silnejšie kontrakcie počas pôrodu. Silnejšie kontrakcie môžu spôsobiť, že matka si vyberie lieky na zvládnutie bolesti a každý typ materského lieku sa dostane do dieťaťa a môže ovplyvniť schopnosť dieťaťa zostať bdelá a správne nasávať.
- Laboratórium v posteli: Ženy, ktoré pracujú v posteli, často zaznamenávajú väčšiu bolesť a pomalšiu prácu. Viac bolesti znamená, že môže požiadať o drogy. Pomalšia práca znamená, že je ohrozená "neschopnosťou pokročiť", čo môže znamenať augmentáciu Pitocinu, sprievodnú IV kvapkanie atď. Pitocin bude znamenať silnejšie a bolestivé kontrakcie . Labouring v posteli, možno plochý na chrbte, ženská maternica stláča cievy, ktoré zásobujú placentu a dieťa kyslíkom. Príliš málo kyslíka a silnejšie kontrakcie môžu znamenať, že elektronický monitor by mohol vykazovať trápenie plodu . Neschopnosť pokročiť, nekoordinované kontrakcie maternice a trápenie plodu sú všetky dôvody, prečo lekári vykonávajú cisársky chirurgický zákrok . Cesareans a sprievodné lieky môžu ovplyvniť dojčenie.
- Pôst: Štúdie ukázali, že umožnenie ženám jesť a piť počas pôrodu môže znížiť dĺžku práce až o 90 minút. Práca je tvrdá práca a telo potrebuje účinnú energiu. Dehydratácia znamená bolestivé kontrakcie a pomalšiu prácu. Únava v kombinácii s pomalšou prácou môže spôsobiť, že žena cíti, že potrebuje lieky. A všetci vieme, že lieky sa dostávajú do dieťaťa a môžu mať vplyv na dojčenie.
- Intravenózne kvapaliny (IV): Vzhľadom na ženy v pôrodoch, IVs (ako je glukóza) môžu udržať hladiny glukózy v materskej a dieťacej krvi abnormálne vysoké. Telo kompenzuje vytvorením extra inzulínu. Zrazu sa narodí dieťa, je to odber glukózy a má všetok extra inzulín. Mohlo by to viesť k neonatálnej hypoglykémii, čo môže znamenať výlet do jednotky intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU), čo znamená oddelenie od mamy. Štúdie Dr. Righardovej ukázali, že odlúčenie od matky po pôrode môže mať taký dramatický vplyv na schopnosť dieťaťa zapadnúť ako na materské lieky. Niektoré ženy na IV sa stretávajú s tekutým preťažením. Mimoriadne tekutiny v ženskom tele znamenajú horšie prekrvenie, ktoré môže ovplyvniť schopnosť dieťaťa správne zapadnúť. Preplnenie môže viesť k smrti buniek zodpovedných za vylučovanie mlieka, čo má vplyv na materské mlieko.
- Pitocin: Okrem toho, že spôsobuje silnejšie a bolestivé kontrakcie, Pitocin je tiež antidiuretikum, čo znamená, že telo udržuje viac tekutín, čo znamená viac prekrvenie, čo môže mať negatívny vplyv na dojčenie. Použitie Pitocinu tiež zvýšilo pravdepodobnosť žltačky u dieťaťa.
- Analgézia : Demerol, Stadol, nisentil, všetky majú vplyv na vnímanie bolesti. Niektoré ženy majú úľavu, niektoré ženy halucinujú. Všetky tieto lieky prechádzajú placentou a môžu mať vplyv na dieťa. Takéto narkotiká môžu viesť k tomu, čo sestry nazývajú syndróm modrého dieťaťa. Nižšie skóre APGAR môže ovplyvniť starostlivosť požadovanú dieťaťom, a preto môže znamenať oddelenie od matky, aby sledovalo jeho dýchanie atď. Tieto lieky môžu tiež ovplyvniť túžbu dieťaťa a schopnosť dojčiť. Ospalé dieťa v kombinácii s prekrúcaním tekutín je vážnou hrozbou pre dojčenie. Ak sa ospalé dieťa dostane žltačky, potom pediatr môže objednať doplnky atď. A všetci vieme, aké doplnenie môže urobiť pre dôveru matky a jej mlieko .
- Anestézia : Epidurálna, spinálna, intratekálna odstráni pocit bolesti a zastaví produkciu endorfínov v tele matky (prirodzené lieky proti bolesti). Áno, epidurálne účinky môžu mať vplyv na dieťa. Miera, do ktorej je dieťa postihnuté, závisí od konkrétneho "koktailu", ktorý používa anesteziológ. Existuje veľa štúdií, ktoré ukazujú, že účinky tohto typu liekov môžu trvať dlhšie. Epidurálne znamenajú, že matka bude musieť mať celý rad sprievodných zásahov: IV; interný elektronický monitor plodu ; močový katéter ; automatická manžeta na krvný tlak; prípadne rozšírenie Pitocinu atď. Jej práca sa môže spomaliť, jej maternica sa môže neúčinne stať. Nebude schopná cítiť kontrakcie, aby pustila svoje dieťa von, čo môže znamenať kliešte alebo vákuovú extrakciu a epiziotómiu. To môže mať vplyv na jej prácu tak dramaticky, že lekár objedná cisársky rez. Ak nechajú liečbu opotrebovať, aby mohla tlačiť, bude zbavená endorfínov, ktoré by jej pomohli vysporiadať sa s intenzívnymi pocitmi, a bude sa ponechať zaoberať novou, novou bolesťou prechodu sama. To môže spôsobiť, že jej žiadosť bude "top-off", čo môže znamenať predĺženú druhú fázu. Lekári zriedka nechajú ženu tlačiť viac ako dve hodiny, čo môže znamenať cisársky rez, aj keď sa rozšírila na 10 cm. A cisárskym rezom môže ovplyvniť dojčenie. Epidurálne použitie , či už na vaginálne pôrod alebo cisárskym narodením , môže zvýšiť pravdepodobnosť žltačky u dieťaťa. Všetky lieky musia byť rozdelené do nezrelých pečene dieťaťa. Pečeň je tiež zodpovedná za spracovanie bilirubínu (robia ho rozpustným vo vode), takže ho dieťa môže vylučovať.
- Umelá ruptúra membrán: To znamená, že odpudzujúce vody sú preč. To môže výrazne zvýšiť bolesť, ktorú pocíti pri každej kontrakcii. Hlava dieťaťa je náhle stlačená viac pri každej kontrakcii, čo môže spôsobiť, že normálne ponorenie do fetálnych srdcových tónov sa ponorí trochu ďalej. Lekár môže interpretovať to ako fetálny úzkosť a nariadiť cisársky rez.
- Externé a interné elektronické sledovanie plodu (EFM): Toto bolo vyvinuté lekármi, ktorí boli odhodlaní odhaliť fetálne ťažkosti včas, a tým znížiť výskyt mozgovej obrny. Avšak štúdia publikovaná v New England Journal of Medicine ukázala, že rutinný EFM neznížil výskyt mozgovej obrny a spochybnil jeho hodnotu pri predpovedaní mozgovej obrny. V skutočnosti niektorí lekári tvrdili, že rutinné EFM zvýšilo cisársky pomer. EFM teda môže mať nepriamy vplyv na dojčenie kvôli liekom používaným na operáciu cesareanu, oddelenie od matky atď.
- Vaginálne vyšetrenia: Tieto sú bolestivé, vyžadujú, aby žena bola plochá na chrbte, mohla viesť k predčasnému pretrhnutiu membrán , zvýšenému riziku infekcie a môže byť zavádzajúca, ak sú prehnané a ak ich robia rozdielni ľudia. Predstavte si, že pracujete celé hodiny a narazíte na plošinu. Pokračujete v tvrdej práci, ale vaginálna skúška sa vykonáva, aby ste skontrolovali roztiahnutie každých 30 minút. Pravdepodobne sa budete cítiť veľmi odrádzaní. Môžu vás položiť na Pitocin, ak ešte nie ste na ňom. Podľa lekára môže dôjsť k vyčerpaniu času. Prichádza, skontroluje, vyhlási, že toto dieťa nie je spôsobené tým, že prechádza cez túto panvu a aby nariadilo cisársky rez z dôvodu neúspechu v pokroku, alebo cefalopelvovej disproporcie alebo nekoordinovanej funkcie maternice. Už sme diskutovali o negatívnych účinkoch, ktoré môže Pitocin a cisársky rez spôsobiť na dojčenie.
- Réžia trvalého vytláčania : Tento scenár často zahŕňa okruh ľudí, ktorí stoja okolo ženy na svojom chrbte alebo sú opreté tak, že sedí na chvoste, s lakťami vo vzduchu, držiac nohy od seba, všetci kričali "tlačiť" a počítať až 10 znova a znova! Držíte dych pri zatváraní glottis zvyšuje tlak v bruchu, čo má negatívny vplyv na krv sa vráti do srdca a potom do pľúc. To znamená, že dieťa nedostáva žiadnu novú okysličenú krv, ak tlačíte týmto spôsobom . Dospelo sa, že dieťa nezíská žiadny nový kyslík, keď sa maternica zmrštila, ale mnohé ženy tlačia oveľa dlhšie ako skutočné kontrakcie. Tento nedostatok kyslíka môže negatívne ovplyvniť dieťa. EFM môže ukázať trápenie plodu a môže sa vykonať núdzový cisársky rez. Zaujímavé je, že tento typ stlačenia skutočne spôsobuje stav - hypoxia plodu -, ktorý mal zabrániť! Takže vidíte, ako to môže mať nepriamy vplyv na dojčenie. Okrem toho je hypoxia plodu jednou z troch všeobecných kategórií patologickej žltačky.
- Poloha lithotomie: Vtedy ležíte na chrbte. Okrem toho, čo sme diskutovali vyššie, tlačenie dieťaťa do kopca proti gravitácii môže viesť k predĺženiu druhého štádia. To môže viesť k únavu, čo môže znamenať, že žena nie je schopná vyhnúť jej dieťa von. Lekár môže diagnostikovať túto chorobu ako dystómiu v oblasti ramien , po tom, ako urobí obrovskú epizootómiu, odstrániť dieťa pomocou klieští. Možno bude nabudúce presvedčená, že nemôže vyhnúť svoje deti, že jej panva je nedostatočná a môže byť hovorená do plánovaného cisárskeho rezu .
- Episiotómia : Ak je vaše dno boľavé, sedíte ďalej na chvost. To môže ovplyvniť vašu schopnosť správne umiestniť dieťa, čo môže viesť k bolestiam, popraskaným, krvácajúcim bradavkám - ako aj pomaly rastúcemu dieťaťu, ktoré stále plače.
- Glukózna voda a cumlíky: Tieto môžu uspokojiť dieťa s prázdnymi kalóriami a spôsobiť zriedkavé stolice u novorodenca a tým zvýšiť pravdepodobnosť žltačky. To môže tiež viesť k zmätku bradaviek, čo znamená bolesť bradaviek pre mamičku, dieťa, ktoré plačí veľa a pomaly roste. Mama môže byť presvedčená, že nemá dostatok mlieka a môže sa rozhodnúť doplniť formulou, ktorá môže znížiť materské mlieko a viesť k začarovanému cyklu, ktorý končí tým, že dieťa odmietne prsia a skončí dojčenie pre toto dieťa.
- Obriezka: Bolesť dezorganizuje deti. Novorodenci cítia bolesť ešte skvele. Pre bábätká, ktoré už majú problémy so zablokovaním a ošetrovaním, môže byť múdre odložiť, kým dieťa lepšie ošetruje. Mám na mysli, že to môže mať vplyv na dojčenie, pretože bolesť rozkladá deti a ich sanie.
Ako môžete hádať, toto bolo veľmi účtované stretnutie. Zdá sa, že matky potrebujú hovoriť o tom, čo sa s nimi stalo. Diskutovali sme o tom, že je možné úspešne dojčiť, ak máte každý zásah na tomto zozname (a mnohí z nich mali). Ukončila som stretnutie tým, že im hovorím, že každý z nich musí rodiť tam, kde sa cítia najbezpečnejšie, a vybrať si pôrodníka s filozofiou narodenia podobnou svojej vlastnej. Tiež som im povedal, že ak počúvajú svoje telo a veria svoju intuíciu, už vedia, ako narodiť svoje deti.
Copyright 1997 Andrea Eastman Všetky práva vyhradené.