Skúšanie pozitívne na skupinu B Strep (GBS) v tehotenstve

Informácie a ďalšie kroky po testovaní pozitívne

Kým ste tehotná, budete mať veľa rôznych prenatálnych testov, ako sú fyzické vyšetrenia, krvné práce a ultrazvuk . Jedným zo skúšok, ktoré budete mať ku koncu tehotenstva, je prezretie niečoho nazývaného stredu skupiny B (GBS). Tu je to, čo potrebujete vedieť o tomto teste, čo znamená, ak je váš GBS test pozitívny počas tehotenstva, ďalšie kroky, ktoré treba urobiť a ako liečiť tento bežný problém s tehotenstvom.

Čo je GBS?

Skupina B streptokokov (GBS, strep skupina B, beta strep) je typ baktérie, ktorá sa bežne nachádza v tele mužov a žien. U žien môže byť GBS v močovom trakte, genitálnej oblasti a črevách. Približne 25% alebo 1 zo 4 žien má v tehotenstve pozitívny výskyt streptokokov skupiny B, ale môže postihnúť až 40% tehotných žien. GBS zvyčajne nie je škodlivé zdravým dospelým a tehotným ženám, ale môže byť nebezpečné pre novorodencov.

Testovanie stredu skupiny B

Keďže až 40% žien nesie GBS počas tehotenstva, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) odporúča skríningový test pre všetky tehotné ženy počas tretieho trimestra od 35 do 37 týždňov. Pri prenatálnom vyšetrení lekár odoberie tampón vagíny a konečníka a pošle ho laboratóriu na testovanie. Test tampónu pre GBS je rýchly, jednoduchý a neublíži.

Nebudete potrebovať skríningový test tampónu po 35 - 37 týždňoch, ak:

• Počas tohto tehotenstva ste mali test moču, ktorý ukázal GBS vo vašom moči
• Počas tejto tehotenstva ste zaznamenali infekciu alebo komplikáciu GBS
• Mali ste dieťa, ktoré vyvinulo infekciu GBS pred týmto tehotenstvom

Učenie testu GBS je pozitívne

Môže byť strašidelné zistiť, že váš skríningový test strep skupiny B sa vrátil pozitívne.

Ale vo väčšine prípadov nebude mať GBS vo vašom tele žiaden škodlivý účinok. Väčšina žien, ktoré sú pozitívne na GBS, dokonca ani nevedia, že ich majú. Sú len nosičmi baktérií a nemajú infekcie ani žiadne príznaky. Tu je niekoľko faktov o GBS:

• Baktérie nie sú vždy prítomné a zistiteľné v tele. Môžu prísť a odísť. Môžete testovať pozitívne v jednom tehotenstve a negatívne v inom.
• Nemali by ste sa cítiť vinným z pozitívneho testu. Vy ste to nedostali od všetkého, čo ste urobili. Nie je to sexuálne prenosné ochorenie, nedopustili ste to, aby sa dobre nepúšťalo, a nepochopili ste to z niečoho, čo ste sa dotkli, alebo niečo, čo ste jedli.
• Nemôžete poskytnúť GBS svojmu partnerovi alebo ostatným deťom.
• To nie je to isté ako streptokok A, baktérie, ktoré spôsobujú strep krk.

Nasledujúce kroky po testovaní pozitívne

Teraz, keď viete, že váš test bol pozitívny, čo ďalej? Tu je postup, ako sa dostať cez posledné týždne vášho tehotenstva po pozitívnom testu GBS:

1. Snažte sa neobávať.
2. Zapíšte všetky svoje otázky a porozprávajte sa so svojím lekárom. Pochopenie GBS a možnosť získať odpoveď na vaše otázky vám pomôžu zmierniť niektoré úzkosti, ktoré môžete cítiť.
3. Porozprávajte sa so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou o vašom pláne narodenia . Ak plánujete narodenie v nemocnici, nemusíte toľko meniť svoje plány. Avšak potreba intravenóznych antibiotík počas pôrodu môže sťažiť domáce narodenie .

1. Keď dostanete antibiotiká IV, keď idete do nemocnice v práci, povedzte to lekárovi, ak máte nejaké liekové alergie, najmä ak ste alergický na penicilín alebo iné antibiotiká.
2. Informujte svojho lekára, či máte príznaky infekcie močových ciest.
3. Vezmite si svoj každodenný život a pripravte sa na vašu novú malú. Nemusíte robiť nič zvláštne, kým čakáte na prácu, aby začala.
4. Keď sa vaša voda rozpadne alebo začnete cítiť pravidelné kontrakcie , zavolajte do lekárskej ordinácie a choďte do nemocnice . Dobre zmysluplní priatelia a rodina vám môžu povedať, aby ste na chvíľu čakali a pracovali doma predtým, než začnete chodiť do nemocnice, ale chcete sa pokúsiť o to, aby vaše antibiotiká začali aspoň štyri hodiny pred narodením dieťaťa. Niektoré deti prichádzajú rýchlejšie ako iné, takže nečakajte, kým sa vydáte do nemocnice.

1. Nechajte zamestnancov nemocnice vedieť, že ste testovali pozitívne na GBS. Môžu už mať váš graf a informácie, ale vždy im to povedzte len v prípade. Ak ste alergický na akékoľvek antibiotiká, povedzte im to taky.
2. Keď zamestnanci nemocnice zistí, že ste v práci , začnú IV a poskytnú vám prvú dávku penicilínu alebo alternatívneho antibiotika. Dostanete ďalšiu dávku každé štyri hodiny, kým sa Vaše dieťa nenarodí.

Liečba streptokokov skupiny B v tehotenstve

Ak máte pozitívny test GBS a nemáte žiadne príznaky alebo komplikácie, liečbou sú intravenózne (IV) antibiotiká na začiatku pôrodu alebo prasknutie membrán (keď sa voda rozpadne). Antibiotiká sú druhom liekov, ktoré zabíjajú baktérie. Penicilín alebo ampicilín sú IV lieky, ktoré lekári typicky používajú na liečbu streptokokov skupiny B počas pôrodu a pôrodu.

Ak ste alergický na penicilín, Váš lekár vám namiesto toho poskytne iné antibiotikum. A nemusíte sa obávať, lieky, ktoré dostanete počas práce, nepoškodia vaše dieťa.

Ak nie je známy stav GBS

Váš lekár zobrazuje GBS medzi 35 a 37 týždňami. Takže, ak pôjdete do práce skoro, možno ste ešte nemali svoje vyšetrenie. Ženy, ktorým chýbajú prenatálne schôdzky alebo nejde o prenatálnu starostlivosť, môžu tiež nevedia, či sú alebo nie sú pozitívne na skupinu B strep. Ak nie je váš stav GBS známy, dostanete antibiotiká, keď sa dostanete do nemocnice v práci.

Dostanete IV antibiotiká, ak:

• Pôjdete do práce pred 37 týždňami .
• Ste v práci, a to bolo viac ako 18 hodín od vašej vody sa zlomil.
• Máte horúčku (teplotu vyššiu ako 38 ° C alebo 100,4 ° F).

Perorálne antibiotiká

Niektoré ženy sa čudujú, prečo nedostávajú predpis na perorálne antibiotiká, keď sa test najprv vráti pozitívny. Problém spočíva v tom, že pri užívaní antibiotík ústami môže dôjsť k zníženiu počtu baktérií, streptokok skupiny B sa môže rýchlo množiť a vrátiť sa pred začatím práce, čo ohrozuje dieťa. V súčasnosti je najúspešnejším spôsobom, ako potlačiť baktérie a zabrániť tomu, aby sa dostal do dieťaťa, aby získal IV antibiotiká, akonáhle začne práca a aspoň štyri hodiny pred pôrodom, ak je to možné.

Avšak dostanete orálne antibiotiká, ak GBS spôsobuje infekciu močových ciest (UTI) počas tehotenstva. Stále dostanete IV antibiotiká počas pôrodu a pôrodu.

Skupina B Strepová a cisárska sekcia

Pozitívny test skríningu GBS neznamená, že potrebujete mať c-sekciu . Ak v tehotenstve nedošlo k žiadnym ďalším problémom alebo komplikáciám, mali by ste byť schopní dieťa dodať vaginálne.

Ak máte plánovanú naplánovanú sekciu , výsledky vášho testovania GBS sú stále dôležité. Možno nebudete potrebovať liečbu, ak sa vaša voda nerozbije a nebudete chodiť do práce pred plánovanou c-sekciou. Ak sa však vaša voda rozpadne a začnete pracovať skoro, dostanete antibiotiká vo vašom IV, aby ste predišli infekcii vášmu dieťaťu.

Komplikácie neošetreného GBS u tehotných žien

Pretože väčšina žien, ktoré testujú pozitívne na skupinu streptokokov B, sú nosiče, nemajú infekciu ani žiadne príznaky. Pre zdravé ženy je pravdepodobnosť výskytu infekcie prirodzene sa vyskytujúcich baktérií nízka. Napriek tomu, že komplikácie spôsobené GBS sú mimoriadne nezvyčajné, keď sa neliečená GBS prelína, môže to spôsobiť problémy počas tehotenstva a po pôrode, ako napríklad:

• Infekcia močových ciest
• Zmeny vo vaginálnom výboji
• Infekcia v plodovej vode (vrecko s vodou okolo dieťaťa)
• Infekcia maternice
• Baktérie v krvi
• Infekcia v mieste operácie po c-sekcii
• V závažných prípadoch môže infekcia GBS viesť k predčasnému pôrodu a mŕtvolu

Novorodenci a infekcia GBS

Infekcia streptokokov skupiny B môže prechádzať od matky k dieťaťu počas pôrodu . Ale zatiaľ čo mnohé ženy testujú pozitívne na GBS, pravdepodobnosť, že sa dieťa veľmi zhoršuje infekciou GBS, je nízke. Vzhľadom na súčasné pokyny na skríning a liečbu sa nakazí iba 1-2 percenta novorodencov:

• Bez liečby je pravdepodobnosť, že dieťa dostane infekciu GBS, 1 zo 200 pacientov.
• Pri liečbe sú šance 1 z 4000.

Väčšina novorodencov, ktorých matky mali počas pôrodu najmenej štyri hodiny antibiotickej liečby, sú pri narodení zdravé. Predčasne narodené deti , deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou a tí, ktorí majú ohrozený imunitný systém, sú viac vystavení riziku vzniku infekcie. Predčasne narodené deti alebo novorodenci, u ktorých sa prejavujú príznaky ochorenia, zostanú v nemocnici na monitorovanie a liečbu . Budú mať krvnú prácu a v prípade potreby začnú podávať antibiotiká.

Hoci väčšina detí bude zdravá a závažná infekcia GBS nie je bežná, môže to byť nebezpečné, keď sa to stane. Predčasne narodené deti a novorodenci s vážnymi infekciami GBS môžu vyvinúť zdravotné problémy, ako sú respiračné ťažkosti, zápal pľúc, sepsa a meningitída. Môže to viesť k dlhodobým neurologickým problémom a dokonca k smrti.

Slovo od Verywell

Môže to byť strašidelné, keď počujete, že ste testovali pozitívne na skupinu streptokokov B alebo akékoľvek iné problémy, najmä ak ste tehotná. Je to ešte desivejšie, keď sa na to pozriete a začnete čítať komplikácie, ktoré môže spôsobiť. Pamätajte však, že GBS je pomerne časté a nachádza sa až u 40 percent tehotných žien. Váš lekár a zamestnanci nemocnice to pravidelne vidia a vedia, čo robiť. Váš zdravotnícky tím je vaším najlepším zdrojom informácií, preto sa uistite, že kladiete otázky a sledujte ich rady. Pri liečbe sú komplikácie GBS nízke. Väčšina novorodencov narodených mamičkám, ktorí majú pozitívny test na GBS, sú zdraví a po návrate domov s matkou.

> Zdroje:

> Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov. Stanovisko výboru č. 485. Prevencia streptokokovej choroby skupiny B u mladých novorodencov. Nahrádza číslo 279, december 2002, opätovne potvrdené 2016. Pôrodníctvo a gynekológia. 2011; 117: 1019-1027.

> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkins Príručka gynekológie a pôrodníctva. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 marec 23.

Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, Moyer P, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Posúdenie intrapartálnej antibiotickej profylaxie na prevenciu predčasného nástupu streptokokovej choroby skupiny B. Denník pediatrických infekčných ochorení. 2011 Sep; 30 (9): 759.

> Stupak A, Kwaśniewska AN, Semczuk MA, Zdzienicka GR, Malm AN. Kolonizácia ženského genitálneho traktu Streptococcus agalactiae. Arch Perin Med. 2010; 16: 48-50.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevencia streptokokovej choroby perinatálnej skupiny B: revidované usmernenia od CDC, 2010.