Materská úmrtnosť, príčiny a prevencia

Šance na umieranie počas tehotenstva a pôrodu v USA a vo svete

Keď máte svoje prvé dieťa, je vzrušujúce premýšľať o tom, že vaše dieťa drží prvýkrát a všetky krásne chvíle, ktoré strávite spolu. Môže to byť aj strašidelné, keď neviete, čo môžete očakávať. Mnohé čoskoro mamičky sa obávajú pôrodu , anestézie a komplikácií . Je dokonca normálne sa pýtať na šance na smrť.

Ale ak žijete v krajine ako Spojené štáty, môžete si vzdychať úľavu.

V rozvinutých krajinách je zomieranie počas pôrodu alebo kvôli tehotenstvu veľmi zriedkavé, aj keď je vaše tehotenstvo vysoko rizikové. Tu je to, čo potrebujete vedieť o miere, príčinách a prevencii materskej úmrtnosti.

Čo je materská úmrtnosť?

Keď žena zomrie na čokoľvek, čo súvisí s tehotenstvom , nazýva sa to materská úmrtnosť alebo smrť matky. Mŕtva materská smrť sa môže stať počas tehotenstva, počas pôrodu a pôrodu alebo 42 dní po pôrode alebo po skončení tehotenstva. Ak žena odíde z nehody alebo zdravotného problému, ktorý nemá nič spoločné s tehotenstvom, potom sa nepovažuje za úmrtie súvisiacu s tehotenstvom.

Šance na úmrtie počas tehotenstva a pôrodu v Spojených štátoch

V krajinách s dobrým hospodárstvom, modernými technológiami a prístupom k zdravotnej starostlivosti sú šance na umieranie počas tehotenstva, pri pôrode alebo v dňoch a týždňoch po pôrode veľmi nízke.

Na miestach, ako sú Spojené štáty, Spojené kráľovstvo a Kanada, väčšina žien má zdravé tehotenstvo a narodenie. Samozrejme, stále existuje malé riziko úmrtia matiek, dokonca aj v rozvinutých krajinách.

Podľa Centra pre kontrolu chorôb (CDC), približne 700 žien ročne stráca svoj život z komplikácií súvisiacich s tehotenstvom v Spojených štátoch.

Zdravotnícki úradníci uvádzajú mieru úmrtnosti matiek, koľko zomrie na každých 100 000 živonarodených. Každoročne sa v Spojených štátoch vyskytuje približne štyri milióny pôrodov a v posledných rokoch bolo zaznamenaných približne 17 až 28 úmrtí na každých 100 000 živonarodených. Takže v USA je pravdepodobnosť úmrtia z dôvodu tehotenstva najviac okolo 0,00028 percent alebo približne 1 z 3500.

Materské úmrtia po celom svete

Ostatné rozvinuté krajiny majú v porovnaní so Spojenými štátmi podobnú a ešte nižšiu mieru úmrtnosti matiek. To však nie je všade. Na celom svete každý rok zomiera viac ako 300 000 žien z problémov, ktoré vznikajú počas tehotenstva a pôrodu. V USA každoročne zomiera približne 700 žien, tvrdí Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), že celosvetovo zomiera každý rok približne 830 žien. Väčšina z týchto žien (99%) žije v chudobných, rozvojových krajinách. Na niektorých miestach je pravdepodobnosť úmrtia z dôvodu tehotenstva taká vysoká ako 1 v 15. A smutné je, že mnohým z týchto úmrtí je možné predchádzať.

Faktory, ktoré prispievajú k materskej úmrtnosti

Ako môžete vidieť, kde žijete, má významný vplyv na vaše zdravie a blahobyt ako tehotná žena. Ďalšie veci, ktoré ovplyvňujú riziká spojené s tehotenstvom, sú:

1. Vek: Ženy vo dvadsiatich rokoch majú menej tehotenstva v porovnaní s mladšími alebo staršími ženami. Mladé dievčatá mladšie ako 15 rokov majú omnoho väčšiu šancu na komplikácie, ktoré môžu viesť k smrti. Riziká tiež vychádzajú z pokročilého veku matky a zvyšujú sa, keď ženy otehotnia vo veku okolo 30 rokov, alebo vo veku 40 až 50 rokov.
2. Sociálno-ekonomický stav: Chudobné ženy v nižšej sociálno-ekonomickej skupine môžu mať menej vzdelania, zlú stravu a prekážky zdravotnej starostlivosti. Menej vzdelanie prispieva k skoršiemu alebo neplánovanému tehotenstvu. Nedostatok výživy môže viesť k zdravotným nedostatkom a zlé výsledky tehotenstva. A nedosiahnutie kvalitnej starostlivosti môže ženy vystaviť riziku infekcie alebo iným komplikáciám, ktoré by inak mohli byť liečené a liečené v zdravotníckom zariadení alebo kvalifikovaným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

1. Rodová nerovnosť: V niektorých krajinách majú dievčatá a ženy menej príležitostí získať vzdelanie. Často sú im odopierané finančné prostriedky a nemajú slovo v ich vlastnom živote a rodinných voľbách.
2. Dostupné zdroje: Pre mnohé ženy je lekárska starostlivosť vzdialená a ťažko dostupná. Chýbajúca prenatálna starostlivosť , dieťa bez toho, aby niekto, kto je kvalifikovaný ako doktor, pôrodná asistentka alebo zdravotná sestra a nemal prístup k liečbe, ako sú antibiotiká a tiesňové služby, môže mať život ohrozujúce následky.
3. Parita: Parita je počet prípadov, kedy bola žena tehotná. Pravdepodobnosť výskytu tehotenstva alebo problémov počas pôrodu je o niečo vyššia v prvom tehotenstve. Šanca je nižšia v druhom tehotenstve. Po piatich alebo viacerých tehotenstvách však riziko opäť narastá.

Príčiny materskej úmrtnosti

V Spojených štátoch sú ťažké komplikácie tehotenstva a úmrtia matiek zriedkavé. S náležitou lekárskou starostlivosťou je možné liečiť alebo dokonca zabrániť väčšine problémov, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia. V iných častiach sveta sú však tieto podmienky nebezpečné. Tu sú hlavné príčiny materskej úmrtnosti.

Krvácanie po pôrode
Krvácanie po pôrode (PPH) je nadmerné krvácanie a strata krvi po pôrode. Kvalifikovaný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže zastaviť krvácanie. Ak však poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s riadnymi vedomosťami a zručnosťami nie je k dispozícii, matka môže zomrieť tým, že stratí príliš veľa krvi. PPH zodpovedá za približne 27 percent všetkých úmrtí matiek.

Vysoký krvný tlak a eklampsia
Prenatálna starostlivosť a testovanie zvyčajne vyvolávajú problémy ako vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči. S dobrou lekárskou starostlivosťou môžu lekári liečiť a monitorovať preeklampsiu . Ale bez starostlivosti sa môže stať nebezpečným a viesť k smrti. Hypertenzné poruchy sú zodpovedné za 14 percent úmrtí súvisiacich s tehotenstvom.

infekcie
Ženy môžu dostať infekciu z nebezpečného potratu, nehygienického doručenia alebo veľmi dlhej práce . Nedostatok porozumenia a informácií o osobnej hygiene a spôsobe starostlivosti o telo po pôrode môže tiež znamenať, že mamička je ohrozená infekciou. Približne 11 percent úmrtí matiek je výsledkom infekcie.

Ukončenie tehotenstva
Nebezpečný potrat je hlavnou príčinou smrti u žien, ktoré majú neúmyselné tehotenstvo. To je dôvod, že každý rok zomiera približne 68 000 žien. Ukončenie tehotenstva predstavuje 8% úmrtí matiek.

Pľúcna embólia
Pľúcna embólia (PE) je krvná zrazenina v pľúcach. PE sa môže vyskytnúť po porodu a riziko je vyššia pri cisárskom rezu. Asi 3 percentá úmrtí matiek sú spôsobené pľúcnou embóliou.

Ďalšie priame komplikácie
Približne 10% žien zomrie na iné prípady súvisiace s tehotenstvom. Podmienky, ako je placenta previa , ruptúra ​​maternice a mimomaternicové tehotenstvo môžu viesť k komplikáciám a smrti bez náležitej starostlivosti a liečby.

Ďalšie nepriame príčiny
Nepriama príčina úmrtia u tehotných žien je z stavu, ktorý nie je priamo spojený s tehotenstvom, ale vyvíja sa alebo sa zhoršuje počas tehotenstva. Tehotenstvo môže ovplyvniť zdravotné problémy, ako je HIV a srdcové choroby. Podmienky ako diabetes a anémia sa môžu vyvíjať alebo zhoršiť. Tieto otázky predstavujú približne 28 percent úmrtí matiek.

Príčiny materskej úmrtnosti

Príčina úmrtia	percento
Nepriame príčiny	27,5%
krvácanie	27,1%
Porucha krvného tlaku	14,0%
infekcie	10,7%
Iné priame príčiny	9,6%
Potrat	7,9%
Krvné zrazeniny	3,2%

Ako urobiť tehotenstvo bezpečnejšie

V posledných 30 rokoch klesol počet žien, ktoré zomreli z dôvodu tehotenstva a pôrodu. Pokles je spôsobený:

• Vzdelávanie žien
• Zvýšenie používania antikoncepcie
• Viac prenatálnej starostlivosti
• Viac narodení v nemocniciach alebo s kvalifikovanými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti
• Väčšia dostupnosť antibiotík, transfúzia krvi a liečba komplikácií
• Pokroky v špecializovanej starostlivosti o vysokorizikové tehotenstvá a dodávky

V mnohých častiach sveta je však potrebné urobiť viac práce. Znížiť mieru úmrtnosti matiek tam, kde sú najvyššie ženy potrebujú:

vzdelanie
Mladé ženy (a muži), ktorí vedia viac o reprodukcii, plodnosti , kontrole pôrodnosti a dôsledkoch nechráneného sexu, môžu urobiť lepšie voľby pre seba. Informácie o plánovaní rodiny môžu zabrániť neplánovanému tehotenstvu a nebezpečným potratom.

Prístup k zdravotnej starostlivosti
Zdravotná starostlivosť, manažovanie už existujúcich podmienok a dostupnosť bezpečných postupov môže zabrániť úmrtiu počas tehotenstva. Výživové služby a služby reprodukčného zdravia sú osobitne dôležité pre dievčatá a mladé ženy.

čistota
Znalosť dobrých osobných hygienických postupov a spôsobu starostlivosti o telo môže zabrániť baktériám. Pravidelné ručné umývanie, čistá perineálna oblasť počas prenatálnych prehliadok a hygienická oblasť pri pôrode môžu tiež pomôcť zabrániť infekcii.

Tehotenská starostlivosť
Kvalifikovaná starostlivosť pred pôrodom a počas porodu môže zabrániť komplikáciám a viesť k bezpečnému pôrodu. Ak je to možné, ženy by mali svoje deti mať zdravotnícke zariadenie. Ak nie je možné doručenie v nemocnici, na klinike alebo v kancelárii, potom by mal byť niekto, kto má skúsenosti s doručovaním detí, by mal byť doma.

Monitorovanie po pôrode
Po pôrode ženy stále potrebujú starostlivosť. Kontroly popôrodnej starostlivosti o abnormálne krvácanie alebo infekcie môžu mať veľký význam. Žiť ďaleko od služieb alebo ich nemôže dovoliť, môže zabrániť tomu, aby žena získala vedomosti, ktoré potrebuje, aby sa postarala o seba po narodení alebo aby získala život zachraňujúce antibiotiká a pozornosť po pôrode, ktorú môže potrebovať.

Šance na umieranie počas cisárskeho rezu

V rozvinutých krajinách je šanca zomrieť na cisársky rez ešte stále zriedkavá, ale je o niečo vyššia ako vaginálne doručenie. V štúdii v časopise American Journal of Obstetrics and Gynecology sa zistilo, že materská úmrtnosť je 2,2 na 100 000 pre c-sekcie a 0,2 na 100 000 pre vaginálne pôrodníctvo. Dôvodom, že cisársky rez má vyššiu mieru, je to, že ide o operáciu a operácia má určité riziká. Výskum ukazuje, že keď je c-sekcia volená a vykonávaná bez potreby lekárskej starostlivosti, riziká sú vyššie ako doručenie vaginálnym pôrodom.

Komplikácie z c-sekcie, ktoré by mohli viesť k úmrtiu matiek, zahŕňajú:

• infekcie
• Krvné zrazeniny
• Anestézie
• Strata krvi
• Zranenie iných orgánov počas operácie

Majte však na pamäti, že c-sekcie zachránili aj životy. Sú chvíle, kedy je c-sekcia najlepšou voľbou. Keď je to nevyhnutné, cisársky rez by mohol znížiť šance na smrť matky, ako aj neonatálnu smrť a doručenie by bolo oveľa bezpečnejšie.

Slovo od Verywell

V minulosti bolo tehotenstvo a pôrod nebezpečnejšie. Ale dnes je oveľa bezpečnejšie mať dieťa. Ak máte pravidelnú prenatálnu starostlivosť, dobre jesť, urobiť dobrý výber životného štýlu a mať kvalifikovaného zdravotníka na vašom doručení, šance na zdravé tehotenstvo a narodenie sú vynikajúce.

V niektorých častiach sveta však ženy naďalej čelia ťažkým okolnostiam súvisiacim s tehotenstvom a pôrodom. Rovnako ako mnohé iné ženy, majú rovnaké nádeje a obavy z toho, že majú dieťa. Bohužiaľ, ich obavy sú opodstatnené. Ale tak je ich nádej.

Materské a detské zdravotnícke organizácie, ako sú WHO, USAID, UNICEF, UNFPA a mnoho ďalších, prinášajú do tejto problematiky povedomie. Vyvíjajú programy, ktoré pomáhajú bojovať proti materskej úmrtnosti a zlepšujú budúcnosť všetkých žien. Ak by ste sa chceli zapojiť, môžete sa pozrieť na príležitosti pomôcť tým, ktorí majú menej šťastia vo vašej komunite, alebo urobiť rozdiel tým, že poskytnete podporu takým organizáciám, ako sú tí, ktorí sa snažia priniesť šetriace životné prostredie, lieky a starostlivosť o ženy okolo svet.

> Zdroje:

> Alkema L, Chou D, Hogan D, Zhang S, Moller AB, Gemmill A, Fat DM, Boerma T, Temmerman M, Mathers C, Say L. Global, regionálna a národná úroveň a trendy úmrtnosti matiek v rokoch 1990 až 2015 , s prognózami založenými na scenári do roku 2030: systematická analýza zo strany agentúry OSN pre odhad morálnej morálky. Lancet. 2016 Jan 30; 387 (10017): 462-74.

> Creanga AA, Berg CJ, Ko JY, Farr SL, Tong VT, Bruce FC, Callaghan WM. Materská úmrtnosť a chorobnosť v Spojených štátoch: kde sme teraz? , Journal of Women's Health. 2014 január 1; 23 (1): 3-9.

> Kassebaum NJ, Barber RM, Bhutta ZA, Dandona L, Gething PW, Hay SI, Kinfu Y, Larson HJ, Liang X, Lim SS, Lopez AD. Globálna, regionálna a celoštátna úroveň materskej úmrtnosti, 1990 - 2015: systematická analýza štúdie o globálnej záťaži chorôb v roku 2015. Lancet. 2016 október 8, 388 (10053): 1775-812.

> Lo JO, misia JF, Caughey AB. Hypertenzívne ochorenie tehotenstva a materskej úmrtnosti. Súčasné stanovisko v pôrodníctve a gynekológii. 2013 apríl 1; 25 (2): 124-32.

> Svetová zdravotnícka organizácia, Unicef. Trendy úmrtnosti matiek: 1990-2015: odhady WHO, UNICEF, UNFPA, skupiny Svetovej banky a Divízie OSN pre populáciu. 2015.