Riziká a liečba nadmerného krvácania po narodení dieťaťa
Krvácanie nie je niečo, o čom by sme chceli myslieť, keď ide o pôrodu. Deväťdesiatpäť percent narodení nebude mať problém s krvácaním akéhokoľvek druhu. Je však dôležité vedieť rizikové faktory krvácania a diskutovať o svojich rizikových faktoroch so svojím lekárom alebo pôrodnou asistentkou.
Krvácanie po pôrode je definované ako strata krvi v popôrodnom období viac ako 500 ml.
Priemerný spontánny vaginálny pôrod bude mať typicky 500 ml stratu krvi. Pri cisárskych porodoch sa priemerná strata krvi zvyšuje na hodnotu medzi 800 a 1000 ml. Existuje väčšie riziko krvácania v prvých 24 hodinách po narodení, nazývané primárne krvácanie po pôrode. Sekundárne krvácanie sa vyskytuje po prvých 24 hodinách narodenia.
Riziká krvácania po pôrode
Existujú určité rizikové faktory, ktoré spôsobujú vyššiu pravdepodobnosť krvácania po pôrode vrátane viacnásobného tehotenstva (dvojča atď.), Veľmi veľkého jediného dieťaťa alebo ženy, ktorá má niekoľko predchádzajúcich tehotenstiev.
Existuje tiež niekoľko zdravotných stavov, ktoré môžu prispieť k krvácaniu po pôrode, vrátane polyhydramnios (prebytočná plodová voda), placenta previa alebo abnormality placenty . To sú všetky situácie, o ktorých váš pôrodník bude musieť vedieť alebo konzultovať.
Okrem toho ženy, ktoré užívajú Pitocin na vyvolanie pôrodu, môžu byť vystavené väčšiemu riziku krvácania po pôrode alebo u tých, ktorí sú počas tehotenstva pod všeobecnou anestézou.
A ak sa síran horečnatý podáva ako liečba predčasného pôrodu, môže to tiež zvýšiť riziko popôrodného krvácania.
Je dôležité poznamenať, že tieto rizikové faktory môžu zvyšovať pravdepodobnosť, ale nie sú to určité indikátory krvácania. Ak viete, že existujú väčšie riziká pre niektorých, je potrebné urobiť určité opatrenia nevyhnutnejšie ako pre ženy s nízkym rizikom.
Vo väčšine prípadov je príčinou krvácania atóniou maternice, čo znamená, že maternica nie je dostatočne zúžená na kontrolu krvácania v mieste placenty. Ďalšie príčiny krvácania by zahŕňali ponechané placentárne fragmenty (pravdepodobne vrátane placentovej akrety), trauma nejakej formy, ako napríklad cervikálna lacerácia, invertácia maternice alebo dokonca ruptúra maternice a poruchy zrážanlivosti.
Ak nastane krvácanie, existuje niekoľko krokov, ktoré je možné použiť na liečbu krvácania, použité kroky závisia od príčiny krvácania vrátane masáže uteru, umiestnenia materských nôh nad jej srdce, poskytnutia materského kyslíka, poskytnutia liekov na zastavenie krvácanie alebo v extrémnych prípadoch chirurgický zákrok, ktorý môže zahŕňať hysterektómiu (odstránenie maternice).
Prevencia hemorágie
Všetky ženy dostanú starostlivosť, aby zabránili krvácaniu po narodení dieťaťa. Ihneď po narodení dieťaťa sa budú sledovať známky placentárnej separácie, aby sa zistilo, kedy je placenta pripravená na dodanie.
Niektoré nemocnice a pôrodnice sa rozhodnú dať každej žene rutinnú injekciu pitocínu, aby pomohli zabrániť krvácaniu a pomohli zabezpečiť, aby placenta prichádzala rýchlo a ľahko. Mnohí si však zvolia prirodzenejšiu cestu, ktorou je čakať a zistiť, či existuje problém s krvácaním.
Mnohí tiež podporujú odporúčanie Americkej akadémie pediatrie o dojčení čo najskôr po narodení. To umožňuje matke vylučovať svoj vlastný oxytocín, aby pomohla uzavrieť maternicu a vyhubiť placentu.
Masáž maternice sa taktiež vykonáva, aby pomohla vyhnať krvné zrazeniny. Používa sa tiež na kontrolu tónu maternice a zaistiť, aby sa upínala, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu. Nízky tón maternice v tomto bode spôsobuje 70 percent krvácaní po pôrode. To môže byť nepríjemné pre bolestivé. Uistite sa, že používate akékoľvek relaxačné a dýchacie techniky a nie napínajte brušné svaly.
Ak je príliš bolestivé, môžu sa použiť aj lieky. Toto sa bude vykonávať s klesajúcou frekvenciou po narodení, pretože krvácanie sa spomaľuje.
Zabezpečenie toho, že váš močový mechúr je prázdny, vám tiež pomôže vyhnúť sa krvácaniu. Jednoduché vyprázdnenie močového mechúra akýmkoľvek spôsobom to urobíte. Ženy, ktoré nevyužili regionálnu anestéziu, môžu zvyčajne používať toaletu do hodiny po pôrode. Tí, ktorí mali regionálnu anestéziu, môžu používať toaletu alebo posteľnú bielizeň v rôznych časových krokoch, ale zvyčajne do jednej hodiny po vyčerpaní anestézie, ak nebol vykonaný cisársky rez. Katetrizácia môže byť tiež prínosom.
Rozprávať sa s praktickým lekárom, aby ste zistili, ktorý protokol po pôrode používa a čo môže byť pre vašu situáciu najlepšie, môže pomôcť pochopiť vaše osobné rizikové faktory a stratégiu prevencie krvácania po pôrode.