Proces zvyšuje produkciu životaschopných vajíčok
Down-regulácia je termín, ktorý vedci používajú na opísanie procesu znižovania alebo potlačenia reakcie tela na špecifické podnety.
Keď sa používa s ohľadom na oplodnenie in vitro (IVF) , zníženie regulácie v podstate "vypne" vaječníky na lepšiu kontrolu ovulácie a dozrievania vajíčok počas liečby.
Na tento účel sa používajú dva typy liekov: agonisty GnRH a antagonisty GnRH.
Agonista je typ lieku, ktorý stimuluje odpoveď, zatiaľ čo antagonista je typ, ktorý blokuje odpoveď.
Zatiaľ čo mechanizmus účinku týchto dvoch liekov sa líši, obaja fungujú tým, že potláčajú produkciu rôznych hormónov, ktoré vyvolávajú vývoj vajíčok a ovuláciu. Týmto spôsobom regulujú fyziologickú funkciu vaječníkov.
Prečo sa regulácia používa počas liečby IVF
Vaše vaječníky obsahujú tisíce folikulov . Každý folikul obsahuje nezrelé vajíčko alebo oocyt.
Na začiatku vášho cyklu spôsobuje luteinizačný hormón (LH) a hormón stimulujúci folikuly (FSH) proces dozrievania v skupine konkurenčných folikulov. Keď začnú rastúce folikuly, uvoľnia iné hormóny na reguláciu prietoku LH a FSH - niekedy hore, niekedy až do konečného ovulácie.
Ovulácia obvykle zahŕňa iba jedno vajce. Po uvoľnení vajíčka všetky ostatné folikuly v tejto skupine vymyjú a zomrú.
Pri IVF sa Váš lekár nechce, aby sa to stalo. Namiesto toho by bolo cieľom obmedziť túto odpoveď tak, aby:
- Viaceré folikuly sú schopné produkovať životaschopné, zrelé vajíčko.
- Vajcia zostávajú vo folikuloch tak, aby sa dali ľahko zozbierať.
Lieky používané na reguláciu nadol
Existuje niekoľko liekov používaných v IVF na dosiahnutie účinku. Sú všeobecne charakterizovaní nasledovne:
- Agonisty GnRH zahŕňajú lieky ako Lupron (leuprolid) , Synarel (nafarelín) a Zoladex (goserelín). Agonisty GnRH napodobňujú prirodzene sa vyskytujúci hormón známy ako hormón uvoľňujúci gonadotropín (GnRH) . To je hormón, ktorý spúšťa zvýšenú produkciu FSH a LH. Tým, že zaplavili telo "falošným" GnRH, vaječníky sú stále viac zahltené a po približne troch týždňoch nakoniec zastavili produkciu LH a FSH.
- Antagonisty GnRH zahŕňajú lieky Antagon (ganirelix) a Cetrotide (cetrorelix). Antagonisty GnRH pôsobia väzbou na receptor na GnRH a blokujú jeho schopnosť prijímať signály akéhokoľvek druhu. Týmto spôsobom sa produkcia FSH a LH vypína takmer okamžite.
Po užití liekov GnRH niekoľko dní alebo týždňov sa použije ultrazvuk na potvrdenie, že maternicová výstelka je tenká a vajcia sú pripravené na zber. Lieky na plodnosť by sa potom podávali na stimuláciu vaječníkov, po ktorých by boli vajíčka zozbierané v miestnej anestézii.
Alternatívne spôsoby regulácie nadol
Zatiaľ čo regulácia nadol je účinným prostriedkom na znecitlivenie vaječníkov počas IVF, nefunguje to dobre pre všetky ženy.
To platí najmä u žien s nízkymi rezervami vaječníkov (výrazne znížený počet vajíčok).
Pretože by bolo oveľa menej folikulov na prácu, GnRH lieky môžu niečo fungovať príliš dobre. Namiesto znecitlivenia vaječníkov môže úplne zrušiť celý cyklus.
Pre tieto ženy existujú alternatívne techniky, ktoré odborníci na plodnosť použijú na dosiahnutie zníženej regulácie:
- Začiatok antikoncepčných piluliek mesiac pred IVF a potom preskočenie dávok na zmiernenie procesu dozrievania a ovulácie
- Podávanie GnRH liekov na nižších alebo menej dní
- Spustenie liečby GnRH oveľa neskôr ako zvyčajne
- Začatie a následné zastavenie injekcií GnRH v rôznych fázach
- Pridávanie ďalších hormónov k liečbe
Počas tohto obdobia lekár použije krvné testy a ultrazvuk na posúdenie a lepšiu reguláciu vývoja folikulov.
zdroj:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. a kol. "Stratégie na zníženie regulácie hypofýzy na optimalizáciu výsledku IVF / ICSI u chorých ovariálnych odpovedí." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín: rozširujúce sa výhľady." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10,4103 / 2230-8210,85575.