Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba
Tehotenstvo môže byť niekedy nepríjemné. Možno sa budete zaoberať rannou nevoľnosťou , pálením žalúdka alebo opuchnutými členkami . Ale čo bolesť, necitlivosť a brnenie v rukách a zápästiach? Ak máte tieto príznaky, môže to byť syndróm karpálneho tunela (CTS).
CTS je bežné nepohodlie tehotenstva, o ktorom často neviete. Tu je to, čo potrebujete vedieť o príčinách, symptómoch a liečbe karpálneho tunela v tehotenstve.
Čo je syndróm karpálneho tunelu?
Syndróm karpálneho tunela je stav, ktorý ovplyvňuje nerv v zápästí nazývaný stredný nerv. Nervy posielajú signály z vášho mozgu do vášho tela a vaše telo do mozgu. Sú zodpovedné za pohyby tela a schopnosť dotýkať sa a cítiť pocity. Stredný nerv klesne do ruky. Prechádza zápästom cez úzku oblasť nazývanú karpálny tunel. Karpálny tunel pozostáva z väzov a skupiny malých ručných kostí nazývaných kosti kostí. Ak niečo stláča alebo vyvíja tlak na stredový nerv, keď prechádza týmto tesným priestorom, môže to spôsobiť príznaky syndrómu karpálneho tunela.
Karpálny tunel v tehotenstve
Syndróm karpálneho tunela môže byť nepríjemný alebo dokonca trochu bolestivý, ale počas tehotenstva sa nepovažuje za vážny zdravotný stav. Je pravdepodobnejšie, že sa ukáže až do konca tehotenstva v čase, keď sú mamičky staršie ako 30 rokov, a ak ich máte v jednom tehotenstve, existuje väčšia šanca, že sa vráti znova v nasledujúcom tehotenstve.
Až 60 percent žien prežíva príznaky karpálneho tunela počas tehotenstva. Väčšinou je to mierne a prípustné. Avšak pre približne 10 percent tehotných žien to môže byť bolestivé a zasahovať do spánku a každodenného života.
príčiny
Počas tehotenstva prechádza telo veľa fyzikálnych a hormonálnych zmien, ktoré môžu viesť k opuchu tela.
Ak prídavná tekutina spôsobuje opuch v zápästí, pôsobí na stredový nerv a spôsobuje príznaky karpálneho tunela. Niektoré príčiny CTS súvisiace s tehotenstvom sú:
- Nadmerný prírastok hmotnosti
- Zadržiavanie vody (edém)
- Tehotná s viac ako jedným dieťaťom
- Gestačný diabetes
Karpálny tunel sa môže vyvinúť aj počas tehotenstva z problémov, ktoré nesúvisia s tehotenstvom. Patria medzi ne reumatoidná artritída, zranenie zápästia alebo opakované ručné pohyby, ako je napísanie na klávesnici.
príznaky
Príznaky karpálneho tunela sa môžu objaviť kedykoľvek, ale sú častejšie počas druhého alebo tretieho trimestra . Môžete získať CTS v oboch rukách, ale vaša dominantná ruka môže vykazovať viac príznakov, pretože ju používate viac. Príznaky karpálneho tunela sú:
- Pins a ihly v prstoch a rukách
- Pocit, že vaša ruka zaspáva
- Nepríjemnosť v časti ruky blízko palca
- Nepríjemnosť v palec, index a stredné prsty
- Neohrabanosť s rukami a pád veci
- Slabosť pri pokuse o chytenie objektov
- Bolesť v ruke, zápästí a predlakti
- Môže to byť tiež bolesť v lakťoch, ramene, ramenách a krku
- Pocit pálenia v ruke a rameni
- Pocit opuchu prstov a zápästia
Karpálny tunel v noci
Karpálny tunel môže v noci spôsobiť bolesť zápästia a prebudiť vás.
Počas spánku sa vaše zápästia môžu ohýbať nahor alebo nadol a stlačiť nervy. Ak sa pri prebudení otriasnete rukami, zvyčajne je to lepšie. Zápästie zápästia môžu tiež pomôcť, pretože si udržiavajú zápästie rovno, zatiaľ čo spíte a zmierňujú tlak na nervy.
diagnóza
Ak máte príznaky karpálneho tunela, poraďte sa so svojím lekárom. Lekár počúva vaše príznaky a skúma vaše ruky a zápästia, aby skontroloval opuch a bolesť. Lekár dokáže vykonať niekoľko jednoduchých testov, aby skontroloval, ako dobre cítite a či je slabosť svalov dlaňou alebo prstami.
Tieto testy sú:
- Durkanov kompresný test: Lekár bude tlačiť na stredný nerv pomocou palcov, aby zistil bolesť alebo brnenie.
- Tinelov test: Lekár sa ľahko poklepá na nervy, aby zistil, či máte pocit, že máte brnenie v prstoch.
- Phalen's Test: Lekár vás bude držať vaše predlaktie hore s ohnutým lakeť a nechať vaše zápästie sa prirodzene ohnúť gravitáciou, alebo budete mať obe zápästia ohnuté dolu s chrbátmi vašich rúk sa dotýkajú a stlačí proti sebe navzájom vidieť ak máte pocit pálenia, brnenia alebo necitlivosti.
Lekári používajú iné testy na diagnostiku CTS, ale pravdepodobne ich nemáte počas tehotenstva. Ak však príznaky po narodení dieťaťa nezmiznú, môžete mať nasledovné:
- Test nervovej vodivosti alebo elektromyografia (EMG)
- röntgenové lúče
- ultrazvuk
- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
Liečba počas tehotenstva
Liečba karpálneho tunela počas tehotenstva závisí od toho, ako CTS ovplyvňuje váš každodenný život a koľko ho môžete tolerovať. V miernych prípadoch vám lekár môže poskytnúť informácie a možnosti liečby na zmiernenie príznakov. Závažné prípady nie sú bežné, ale ak sa objavia, môže Vás lekár odporučiť neurologovi, ktorý sa špecializuje na nervy alebo ortopedický lekár, ktorý sa špecializuje na kosti a svaly.
Aj keď ste tehotná, mali by ste urobiť, čo môžete, aby ste zvládli a tolerovali príznaky CTS. Ak sa môžete dostať cez zvyšok vášho tehotenstva, malo by byť oveľa lepšie po doručení vášho dieťaťa. Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste vyskúšali:
- ľad
- Striedanie teplého a studeného prostredia
- Vyhnúť sa opakovanému pohybu rúk čo najviac, pretože opakované akcie prispievajú k bolesti
- Pomocou ruky na klávesnici podporíte zápästia pri písaní alebo práci s počítačom
- Užívanie prestávok často, najmä ak máte prácu, ktorá vyžaduje, aby ste písali, písali alebo používate zariadenie, ktoré vibruje
- Zdvihnutím ramien, aby ste pomohli odtoku tekutín z oblasti
- Masáž oblasti
- Pomocou jemného posilňovania prstov a rúk
- Nosné šľachy nazývané zápästia dlahy, aby sa zápästia udržiavali v neutrálnej polohe, najmä v noci
- Užívanie Tylenolu (acetaminofén) alebo lieku na zmiernenie bolesti, ktorý je bezpečný počas tehotenstva
- Pokúša sa o akupunktúru alebo jogu
- Fyzická terapia
Ak sú príznaky závažné, steroidné lieky injekcie ihlou priamo do oblasti karpálneho tunela môžu pomôcť zmierniť bolesť a opuch.
Liečba po pôrode
Akonáhle sa vaše dieťa narodí, príznaky CTS sa môžu postupne zlepšiť samy o sebe, keď sa hladina tekutín a hormónov vráti do normálu. Čas je často najlepšou liečbou symptómov tehotenského syndrómu karpálneho tunela. Pokračujte v rozprávaní o tom so svojím lekárom pri nasledujúcich stretnutiach. Ak sa vaše príznaky nezlepší v týždňoch a mesiacoch po pôrode, lekár Vám môže odporučiť:
- Protizápalové lieky na zníženie bolesti a opuchu. Počas tehotenstva by ste nemali užívať lieky proti bolesti, ako sú Motrin a Advil (Ibuprofén), ak ich predpísal lekár. Môžete však porozprávať so svojím lekárom o tom, že ich použijete po doručení.
- Diuretiká (vodné pilulky) pomáhajú odstraňovať nadbytočnú tekutinu z tela močením
- Pokračovanie fyzickej alebo pracovnej terapie podľa potreby
- Steroidné injekcie
- Chirurgia je zriedka potrebné, ale v prípade potreby je k dispozícii.
CTS a dojčenie
Príznaky karpálneho tunelu majú tendenciu po pôrode ísť preč, ale môžu pokračovať v dojčení . Niektoré ženy netrpia CTS počas tehotenstva, iba aby začali príznaky niekoľko týždňov po pôrode počas dojčenia. Liečba karpálneho tunela počas dojčenia zahŕňa uvedomenie si pozície vašej ruky, keď držíte a dojčíte dieťa , nosíte ručné dlahy, odpočívajte čo najviac , vezmite si pilulky na vodu, aby ste uvoľnili tekutinu z tela, a ak je to potrebné, začnite injekcie steroidov. Karpálny tunel, ktorý súvisí s dojčením, zvyčajne rezultuje, keď dieťa odstaví .
> Zdroje:
> Ibrahim I, Khan WS, Goddard N, Smitham P. Suppl 1: Syndróm karpálneho tunela: prehľad nedávnej literatúry. Otvorený ortopedický denník. 2012; 6: 69.
> Lawrence, Ruth A., MD, Lawrence, Robert M., MD. Dojčenie Sprievodca pre lekársku profesiu ôsme vydanie. Elsevier Health Sciences. 2015.
> Moghtaderi AR, Moghtaderi N, Loghmani A. Vyhodnotenie účinnosti lokálnej injekcie dexametazónu u gravidných žien s syndrómom karpálneho tunela. Časopis výskumu lekárskych vied: oficiálny časopis Isfahanskej univerzity lekárskych vied. 2011 máj, 16 (5): 687.
> O'Donnell M, Elio R, Deň D. Syndróm karpálneho tunela. Ošetrovateľstvo pre zdravie žien. 2010 august 1; 14 (4): 318-21.
Osterman M, Ilyas AM, Matzon JL. Syndróm karpálneho tunela v tehotenstve. Ortopedické kliniky. 2012 október 1; 43 (4): 515-20.