Zápcha je bežná, ale liečiteľná u dojčiat
Zápcha je bežným problémom pre dojčatá a deti a je dôvodom takmer troch percent návštev pediatra. Čo potrebujete vedieť a aké liečby sú k dispozícii?
definícia
Zápcha je zvyčajne definovaná ako zriedkavé pohyby čriev, ktoré sú ťažké a bolestivé. To je často prípad starších detí a dospelých, ale definícia je u dieťaťa mierne odlišná.
Dojčatá, ktoré kŕmia alebo sténajú, keď majú pohyb čriev, pravdepodobne nie sú zatienené, ak sú stolice mäkké, aj keď majú len črevné pohyby každé dva až tri dni. Je tiež dôležité pamätať na to, že veľa dojčiat, ktoré sú výlučne dojčené, má iba jeden týždeň alebo dva týždne.
Zatiaľ čo existujú niektoré medicínske príčiny zápchy, ako je Hirschsprungova choroba, cystická fibróza a hypotyreóza, väčšina detí, ktoré sú zápcha, je v normálnom zdravotnom stave. Výstražné príznaky, ktoré môžu naznačovať vážnejší stav, sú zvracanie, strata hmotnosti, nízka telesná hmotnosť, horúčka, abdominálna distenzia, slabá chuť do jedla alebo silná zácpa od narodenia.
príčiny
Jedna z vecí, ktorá je pre rodičov frustrujúca, je snaha pochopiť príčiny ich zápchy. Hoci niektorí rodičia pochopili úlohu, že príliš veľa kravského mlieka, diéta s nízkym obsahom vlákniny a nedostatočná konzumácia tekutín prispievajú k zápche, môžu mať iné deti s rovnakou diétou, ktoré nie sú zápcha.
Okrem stravy vášho dieťaťa má ďalší hlavný faktor, ktorý prispieva k zápche, zriedkavé pohyby čriev. Toto sa často vyskytuje po tom, ako dieťa malo veľký, tvrdý a bolestivý pohyb čriev. Pretože sa môže po skončení tejto skúsenosti spojiť s bolesťou hlavy s bolesťou, bude sa snažiť držať svoje stoličky.
Vytvára tak zlý cyklus, v ktorom sú bolestivé črevné bolesti, takže ich zadržiava, čo spôsobuje, že jeho stolice sú ešte väčšie a ťažšie, čo spôsobuje väčšiu bolesť, keď konečne prechádza.
Mnohí rodičia nesprávne chápu správanie, ktoré deti vyvíjajú, aby sa držali v stolici, ako napätie, aby mali črevné pohyby, ale zvyčajne skutočne ztužujú svaly alebo fidgeting ako pokus držať svoje stolice a vyhnúť sa bolestivému črevnému pohybu.
Ďalšou častou príčinou zápchy a zriedkavých stoličiek je nesprávna skúsenosť s tréningom .
Zápcha sa často vyskytuje aj u detí so špeciálnymi potrebami , ako je spina bifida, Downov syndróm a mozgová obrna a môže to byť vedľajší účinok mnohých liekov.
ošetrenie
Mladšie novorodenca a novorodenca so zápchou by mal starostlivo vyhodnotiť ich pediatr. Slabé kŕmenie môže viesť k dehydratácii a zápche, preto je dôležité vyhodnotiť stravovacie návyky vášho dieťaťa a ubezpečiť sa, že získava hmotnosť.
Pamätajte tiež, že deti, ktoré sú výlučne dojčené, sú zriedkavo zapálené. Zriedkavé pohyby čriev neznamenajú zápchu, ak sú stolice vášho dieťaťa mäkké, keď nakoniec prekoná jednu.
Ak je vaše staršie dieťa skutočne zácpou, počiatočná liečba zvyčajne zahŕňa dodanie vody alebo pasterizovanej 100% ovocnej šťavy raz alebo dvakrát denne.
Spoločnou liečbou používanou rodičmi je pridanie karo sirupu alebo iných svetlých alebo tmavých kukuričných sirupov do fľaše detskej výživy. Zatiaľ čo sa to často odrádza z dôvodu teoretického rizika botulizmu, Americká pediatrická akadémia uvádza, že je to bezpečné. Ak dávate vzorec, môže byť niekedy aj užitočné zmeniť sójový vzorec , pokiaľ vaše dieťa nemá alergiu na sóju.
Lieky používané na liečbu mladších novorodencov a detí s zápchou sú zvyčajne obmedzené na Colace, maltsupex, laktulózu a občasné použitie glycerínového čapíka.
Liečba diétou pre zápchu
Konečným cieľom pri liečbe zápchy je, aby vaše dieťa malo každý deň jemný pohyb čriev.
Jedným z hlavných spôsobov prevencie a liečby zápchy je zmena stravy vášho dieťaťa. To zahŕňa zníženie potravín, ktoré sú závratné, vrátane kravského mlieka, banánov, jogurtu, syra, varenej mrkvy a iných potravín, ktoré majú nízky obsah vlákniny. Pre staršie dojčatá a batoľatá, ktorí pijú veľa plného kravského mlieka, nízkotučné mlieko a sójové mlieko sú dobrými alternatívami, pretože sú zvyčajne oveľa menej záchvaty ako celé kravské mlieko.
Ďalšou dôležitou výživovou zmenou je zvyšovanie množstva vlákniny v strave vášho dieťaťa. Najnovšie vláknové odporúčania hovoria, že deti by mali dostať asi 14 g vlákniny na každých 1000 kalórií, ktoré jedia.
Môže byť užitočné naučiť sa čítať výživové štítky na výber potravín s nízkym obsahom tuku, ktoré majú vysoký obsah vlákniny . Ovocie a zelenina , hlavne ak sú surové a nepoškvrnené, sú dobrou voľbou. Zelenina, ktorá má obzvlášť vysoký obsah vlákniny, zahŕňa fazuľa, ako sú obličky, námorníctvo, pinto a lima fazuľa, sladké zemiaky, hrach, zelené listy a surové paradajky.
Ostatné potraviny, ktoré sú vhodné pre deti s zápchou, zahŕňajú zeleninové polievky (veľa vlákniny a pridaná tekutina) a popcorn. Môžu byť užitočné aj ďalšie otruby, vrátane obilných tiel, otrúb vdolky, strúhaná pšenica, grahamové sušienky a celozrnný chlieb .
Je tiež dôležité zvýšiť množstvo tekutín, ktoré vaše dieťa pije. Mal by mať minimálne dve až tri poháre vody a niektoré ovocné šťavy každý deň. Jablková, hrušková a slivková šťava alebo iné šťavy s vysokým obsahom sorbitolu sú dobrou voľbou, pokiaľ sú pasterizované a 100% ovocná šťava, nie ovocný nápoj.
Liečba záchvatov
Dietetické zmeny si vyžadujú čas na to, aby sa stali účinnými, a až kým to neurobí, vaše dieťa bude pravdepodobne musieť byť na stolici zmäkčovač. Tieto lieky sa často používajú dlhodobo ako udržiavacia liečba a považujú sa za bezpečné, účinné a nezvyklé na formovanie alebo návyk. Mali by ste sa však vyhnúť chronickému používaniu stimulujúcich laxatív, ako je Bisacodyl, ExLax alebo ricínový olej. Osmotický typ laxativu, ktorý funguje tak, že extrahuje tekutinu do hrubého čreva, aby zmäkol stoličku, je zvyčajne bezpečnejší na dlhodobé používanie.
Bežne používané lieky proti zápche pre malé deti zahŕňajú:
- Polyetylénglykol (Miralax): Miralax je prášok bez chuti a bez zápachu, ktorý sa dá zmiešať s vodou a ktorý je teraz k dispozícii bez predpisu.
- Mlieko z magnézia: Mlieko z magnézia obsahuje hydroxid horečnatý, osmotické preháňadlo s kriedovou chuťou, ktoré nie je tolerované všetkými deťmi. Môže byť užitočné zmiešať s 1-2 čajovými lyžičkami Tang alebo Nestle Quick alebo zamiešať do milkshake.
- Minerálny olej: Minerálny olej je lubrikant, ktorý sa môže miešať s pomarančovým džúsom. Je dôležité poznamenať, že minerálny olej môže spôsobiť únik stolice a zafarbenie spodnej bielizne, takže nie ste znepokojený, ak to vidíte.
- Docusát: k dispozícii ako Colace a Surfak, je mazacie preháňadlo. Je tiež k dispozícii s stimulačným laxatívom v kombinovanej medicíne Peri-Colace.
- Výťažok zo sladovej polievky (Maltsupex): Maltsupex má nepríjemný zápach, ale je ľahko zmiešaný s receptom pre mladšie deti.
- Senokot: Senolot je stimulujúci laxatív, dostupný buď ako Senokot alebo Senokot S, ktorý kombinuje preháňadlo so zmäkčovačom stolice.
- Bisacodyl: Biscadyl je spoločne používané stimulujúce laxatíva dostupné ako Correctol a Dulcolax.
Ďalšie lieky, ktoré sú dostupné na lekársky predpis, zahŕňajú laktulózu, osmotické preháňadlo
Okrem zmäkčovača stolice môže tiež pomôcť zvýšiť obsah vlákniny zmiešaním Metamucil alebo Citrucel s 8 uncí vody alebo šťavy alebo iným formovateľným laxatívom alebo vláknovými doplnkami. Mnoho vláknových doplnkov je teraz k dispozícii ako žuvacie tablety pre deti a dokonca aj vláknité gumové doplnky.
Pri niektorom z týchto liečebných postupov najskôr kontaktujte svojho pediatra. Nedávne štúdie naznačujú, že polyetylénglykol (Miralax) môže byť najbezpečnejším prípravkom pre dojčatá a batoľatá. To znamená, že každé dieťa je iné a váš pediatr môže urobiť najlepšie odporúčanie na základe svojich znalostí o vašom dieťati a jej zdravotnej histórii.
Ako sa má liečiť?
Hlavným cieľom liečby zápchy vášho dieťaťa je prinútiť ju mať každý deň mäkkú stoličku. Aby ste to dosiahli, môže byť potrebné, aby vaše dieťa užívalo svoje lieky dlhší čas, často až 4 až 6 mesiacov. Jedna z najväčších chýb, ktoré rodičia robia pri liečbe zápchy ich detí, je zastavenie ich liečby, akonáhle začnú mať mäkké stolice. Ak sa príliš skoro zastaví, vaše dieťa pravdepodobne príde k relapsu a znovu sa zapije.
Akonáhle vaše dieťa má pravidelné mäkké stolice, potom môžete hovoriť so svojím pediatrom o znížení dávok preháňadla, ktoré používate. Toto sa zvyčajne vykonáva postupne, často znížením dávky o 25 percent každých 1 až 2 mesiace. Zastavenie preháňadiel príliš rýchlo môže mať za následok, že sa vaše dieťa stane znovu zápchou. Je tiež dôležité pokračovať v neprežitie stravy vášho dieťaťa počas a po zmene zmäkčovadiel stolice.
Uistite sa, že ste o tom prediskutovali so svojím pediatrom predtým, ako začnete svoje dieťa s novým liekom alebo ak meníte dávku lieku, ktorý už bol predpísaný.
Liečba rozkladu
Vzhľadom na to, že často býva veľká a ťažká stolica, ktorá je "zakrytá" v konečníku vášho dieťaťa, môže vaše dieťa potrebovať "vyčistiť" alebo vyčistiť predtým, ako bude diétna a udržiavacia terapia fungovať. Zvyčajne sa to používa s použitím klystíra alebo čapíka pod dohľadom pediatra. Rozpustenie sa môže tiež uskutočniť použitím vysokých dávok minerálneho oleja alebo polyetylénglykolu.
Vo všeobecnosti deti mladšie ako 18 mesiacov môžu dostať glycerínový čapík, ale iba pod vedením pediatra. Deti vo veku od 18 mesiacov do 9 rokov môžu dostať buď klystírny detských flotíl alebo polovicu čapíka Dulcolax. Staršie deti môžu dostať pravidelný klystý flotíl alebo celý čípky Dulcolax.
Mali by ste sa však vyhnúť pravidelnému používaniu klystýru alebo čapíkov. Oni sú niekedy potrební ako "záchranná terapia", ak vaše dieťa nemalo žiadne črevné pohyby za 3-4 dni, ale ak ich potrebujete pravidelne používať, potom pravdepodobne budete musieť zvýšiť dávky zmäkčovadiel stoličky použitím.
Zmeny správania
Akonáhle sa vaše stoličky stali mäkkými a pravidelnými, je dôležité upraviť jeho správanie a povzbudiť ho, aby mal pravidelné črevné pohyby. To často zahŕňa, že má sedieť na toalete asi 5 minút po jedle raz alebo dvakrát denne. Môžete si ponechať denník alebo nálepku, keď sa pokúsi o pohyb čriev a / alebo užíva svoj liek a potom ponúknuť odmenu za pravidelné dodržiavanie predpisov. Nesnažte sa ho nútiť, aby sedel, kým nebude mať črevné pohyby.
komplikácie
Okrem bolesti môže zápcha viesť k análnym trhlinkám alebo slzám v koži okolo konečníka, krvácaniu, hemoroidom, rektálnym prolapsom a nárazom. Enkopresa je ďalšou komplikáciou chronickej zápchy a môže viesť k nedobrovoľnej úniku stolice sekundárne po nárazu veľkých stolíc.
Hoci zápcha je chronický stav, ktorý je často ťažko liečiteľný, bolestivé pohyby čriev nie sú niečo, čo sa vaše dieťa musí "naučiť žiť". Časom, pri správnych stravovacích a lekárskych zásahoch by malo byť vaše dieťa schopné pravidelne vykonávať jemné pohyby čriev.
Ak váš pediatr nie je schopný pomôcť pri liečbe zápchy vášho dieťaťa, možno budete chcieť požiadať o ďalšiu pomoc pediatrického gastroenterológa. Odporúčanie špecialistovi je tiež dobrý nápad, ak vaše dieťa má akékoľvek varovné príznaky závažnejšej choroby alebo ak sa nezlepšuje so súčasnými terapiami.
Bottom Line na liečbu zápchy u detí
Zápcha u dojčiat je veľmi častá a často súvisí s diétou a zrážkou stolice, keď zápcha spôsobuje nepríjemné pocity. Liečba zvyčajne vyžaduje kombináciu terapií a môže trvať niekoľko mesiacov. To znamená, že existuje veľa možností. Uistite sa, že hovoríte so svojím pediatrom a získajte jej vstupné informácie a rady týkajúce sa akýchkoľvek diétnych zmien alebo liekov, ktoré užívate.
> Zdroje:
Gordon, M., MacDonald, J., Parker, C., Akobeng, A. a A. Thomas. Osmotické a stimulačné laxatíva pre manažment detskej konstipácie. Cochrane databáza systémových recenzií . 2016. (8): CD009118.
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman a Waldo E. Nelson. Nelson učebnica pediatrie. 20. vydanie. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Tlač.
Tabbers, M., DiLorenzo, C., Berger, M. a kol. Hodnotenie a liečba funkčnej konšpozície u dojčiat a detí: odporúčania založené na dôkazoch od ESPGHAN a NASPHAN. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition . 2014. 58 (2): 258-74.