Lekárske kontraindikácie na dojčenie
Dojčenie je prospešné pre mamičky i pre bábätká a odborníci odporúčajú výhradné dojčenie počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa. Ale zatiaľ čo takmer všetky ženy môžu dojčiť, existuje malý počet matiek, ktorí nemôžu alebo by nemali ošetrovať svoje deti. Možno, že matka nedokáže poskytnúť zdravé dodanie do materského mlieka alebo pravdepodobne musí užívať liek alebo podstúpiť liečbu, ktorá nie je bezpečná počas dojčenia .
Existuje aj niekoľko zdravotných stavov, ktoré nie sú kompatibilné s dojčením. V niektorých situáciách môže byť možné pumpovať a poskytnúť dieťaťu materské mlieko v fľaši, alebo dočasne prestať dojčiť a potom opäť začať. V iných prípadoch by však dieťa nemalo vôbec dostať žiadne materské mlieko, a to ani vo fľaši, ani počas dojčenia. Tu sú dôvody, prečo niektoré ženy nemôžu alebo nemajú dojčiť.
Pravá nízka mliečna dodávka mlieka
Len malé percento žien, ktoré chcú dojčiť, nemôže z dôvodu zlyhania laktácie alebo skutočne nízkych dodávok materského mlieka . Skutočne nízka dodávka mlieka je zvyčajne výsledkom základného stavu. Pri liečbe môžu byť niektoré problémy opravené, takže matka môže pokračovať v budovaní mlieka . Niektoré problémy sa však nedajú vyriešiť. Príčiny skutočne nízkych dodávok mlieka zahŕňajú:
- Nedostatočné žľazové tkanivo (hypoplastické prsia)
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- Hypothyroidism
- Predchádzajúca operácia prsníka, ako je mastektómia alebo operácia na zníženie prsníkov
- Predchádzajúca radiačná liečba rakoviny prsníka
Ak máte skutočne nízky prísun mlieka, nemusí byť možné dojčiť výhradne. Vaše dieťa bude pravdepodobne musieť použiť dojčenskú výživu alebo materské mlieko darcu, aby splnilo väčšinu svojich výživových potrieb.
Avšak dojčenie poskytuje nielen výživu, takže môžete dieťa ešte dať do prsníka. Mnohé dojčatá a dokonca aj staršie deti dojčia kvôli pohodliu a bezpečnosti . A aj keď môžete mať veľmi málo materského mlieka, akékoľvek množstvo, ktoré môžete dať svojmu dieťaťu, je pre neho dobré.
Závislosť od nezákonných drog
Používanie nelegálnych drog nie je kompatibilné s tehotenstvom, dojčením alebo rodičovstvom. Okrem toho, že sú nelegálne, drogy z ulice sú pre matku a jej dieťa nebezpečné. Lieky sa dostávajú do materského mlieka a prechádzajú do dieťaťa. Keď deti dostávajú nedovolené lieky prostredníctvom materského mlieka, môžu spôsobiť podráždenosť, ospalosť, zlé kŕmenie, rastové problémy, neurologické poškodenie a dokonca smrť. Použitie rekreačných liekov spôsobuje, že matka môže čeliť infekčným chorobám, ako sú HIV a HTLV, a narúša jej schopnosť starostlivosti o svoje dieťa. Matky, ktoré používajú nelegálne drogy počas tehotenstva a dojčenia, sa môžu dostať do problémov so zákonom a stratiť starostlivosť o svoje deti.
Na druhej strane bývalí užívatelia drog môžu dojčiť. Tí, ktorí sa zotavili alebo sa liečia na zotavenie, sú v súčasnosti bez drog a HIV negatíva, mali by diskutovať o ich želaní dojčiť so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.
liečenie
Mnohé lieky sú kompatibilné s dojčením, ale niektoré nie sú. Niektoré lieky na predpis môžu poškodiť dieťa a iné lieky môžu spôsobiť pokles dodávky mlieka . Porozprávajte sa so svojím lekárom skôr, než začnete s podávaním nového lieku, a vždy povedzte lekárovi, že dojčíte. Ak musíte užívať liek, opýtajte sa, či je bezpečné počas dojčenia alebo či existuje alternatíva, ktorá je bezpečná.
Niektoré lieky, ktoré nie sú kompatibilné s dojčením, sú chemoterapeutické lieky, antiretrovírusové lieky, rádioaktívny jód, niektoré sedatíva, záchvaty a lieky, ktoré môžu spôsobiť ospalosť a potlačiť dýchanie.
Medzi lieky, ktoré môžu znížiť ponuku materského mlieka, patria lieky proti chladu a sínusom, ktoré obsahujú pseudoefedrín a niektoré typy hormonálnej antikoncepcie .
Infekčná choroba
Mnoho bežných infekcií sa ľahko liečí a nezasahuje do dojčenia a nepoškodzuje dieťa. Existuje však niekoľko infekčných ochorení, ktoré môžu prechádzať do dieťaťa prostredníctvom materského mlieka a riziko prenosu prevažuje nad prínosom dojčenia. Tieto podmienky zahŕňajú:
- HIV: Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) je vírus, ktorý spôsobuje syndróm získanej imunodeficiencie (AIDS). Matka, ktorá má HIV, môže preniesť vírus do svojho dieťaťa prostredníctvom dojčenia a materského mlieka. Keďže AIDS nemá liek, matka, ktorá je HIV pozitívna, by nemala dojčiť, ak žije v oblasti sveta, kde je k dispozícii bezpečná alternatíva. Avšak v krajinách, kde nie je možná bezpečná výmena, sa môže odporučiť exkluzívne dojčenie.
- HTLV: lymfotropický vírus 1 ľudských T-buniek (HTLV-1) je vírus, ktorý môže viesť k leukémii a lymfómu. Ľudský T-bunkový lymfotropický vírus 2 (HTLV-2) môže spôsobiť problémy s mozgom a pľúcami. Tieto vírusy nemôžu vôbec spôsobiť žiadne príznaky, ale sú to celoživotné podmienky, ktoré nie sú vyliečené. Vzhľadom na to, že HTLV-1 a HTLV-2 môžu prejsť na dieťa cez materské mlieko, dieťa by nemalo dojčiť. Štúdie ukazujú, že bunky HTLV-1 môžu byť zničené zmrazením a rozmrazením materského mlieka, ak je mlieko zmrazené pri teplote -4 ° F (-20 ° C) alebo nižšej ako viac ako 12 hodín.
- Aktívne infekcie tuberkulózy: Tuberkulóza (TBC) bakteriálna infekcia v pľúcach. Prechádza sa kvapkami dýchacích ciest, nie dojčiacim alebo materským mliekom. Avšak matka môže dať aktívnej tuberkulóze dieťaťu kašľaním, kýchaním a dotykom. Keď matka má aktívnu tuberkulózu, ale jej dieťa nemá, nemala by byť v úzkom kontakte so svojím dieťaťom, a preto by nemala dojčiť. Keďže však tuberkulóza nie je prenášaná cez materské mlieko, dieťa môže dostať čerpané materské mlieko až do dojčenia po približne dvoch týždňoch liečby. Keď obe mamička a dieťa majú TBC, môžu počas liečby zostať spolu a dieťa môže dojčiť.
- Herpes na prsníku: Herpes nie je prechádza cez materské mlieko, tak dlho, kým lézie nie sú na prsníku, akékoľvek lézie na iných častiach tela sú pokryté, a dôkladné umývanie rúk sa vykonáva, je bezpečné dojčiť. Ak sú však na prsiach aktívne lézie, dojčenie je nebezpečné. Herpes vírus môže byť pre dieťa smrteľný.
Keď dieťa nemôže dojčiť
Väčšina detí môže dojčiť. Dokonca aj dojčatá narodené s problémami porodu, ako sú predčasné narodenie, rozštiepené pery a podnebie alebo syndróm dolu, ktorí nemusia byť schopní zobrať prsia ihneď, môžu stále čerpať materské mlieko v fľaši . S trpezlivosťou, časom a nápomocnosťou môžu tieto deti úspešne dojčiť. Len keď sa narodí dieťa s jedným z mála vzácnych genetických metabolických stavov, ktoré dojčenie nemusí byť možné. Ale aj potom môže niekedy dieťa ešte dojčiť čiastočne. Tieto podmienky zahŕňajú:
Klasická galaktosémia: Galaktozémia je neschopnosť tela rozložiť galaktózu. Galaktóza je súčasťou laktózy mliečneho cukru a laktóza je hlavným cukrom v materskom mlieku . Takže, ak dieťa testuje pozitívne na klasickú galaktozémiu, nemôže dojčiť mlieko do fľaše. Dieťa bude potrebovať špeciálnu kojeneckú výživu a galaktózovú diétu, pretože rastie, aby zabránil ťažkým komplikáciám, ako je žltačka , vracanie , hnačka , dlhodobé vývojové problémy a smrť.
Menej závažná forma galaktozémie sa nazýva Duarteova galaktosémia. Deti s Duarteovou galaktozémiou môžu rozbiť galaktózu. Pri priamej starostlivosti lekára špecializujúceho sa na poruchy metabolizmu môže byť možné dojčiť pri doplnení bez galaktózy. Lekár bude musieť často sledovať hladinu dieťaťa na galaktóze, aby sa uistil, že zostane pod kontrolou.
Fenylketonúria (PKU): Dieťa s PKU nemôže zlomiť fenylalanín, aminokyselinu. Ak sa fenylalanín vytvára v tele dieťaťa, môže spôsobiť poškodenie mozgu. Preto deti s PKU potrebujú stravu s nízkym obsahom fenylalanínu. Existuje špeciálny kojenecký recept pre dojčatá s PKU. Ale keďže materské mlieko má nízky obsah fenylalanínu, dieťa s PKU môže byť schopné kombinovať dojčenie a výživu so špeciálnym vzorcom. Množstvo dojčenia musí byť kontrolované a dieťa musí mať pravidelnú krvnú prácu a starostlivé sledovanie.
Maple syrup choroba moču: Dieťa narodené s javorovým sirupom ochorenia moču nemôže zlomiť aminokyseliny leucín, izoleucín a valín. Keď sa tieto aminokyseliny nahromadia v krvi dieťaťa, rozdávajú sa vôňu sladkej javorového sirupu, ktorá je viditeľná v moči, ušnom vosku a potu. Zloženie týchto aminokyselín môže spôsobiť ospalosť, zlé kŕmenie, vracanie, záchvaty, kómu a smrť. Ak chcete splniť výživové potreby dieťaťa, lekár si nariadi špeciálnu dojčenskú výživu, ktorá neobsahuje tri aminokyseliny leucín, izoleucín, valín. Lekár môže tiež odporučiť čiastočné dojčenie, ak sa starostlivo meria množstvo materského mlieka a dieťa sa dôkladne sleduje.
Slovo od Verywell
Každá matka a dieťa sú jedinečné, rovnako ako každá situácia v oblasti dojčenia. Ak chcete dojčiť, ale viete, že to nemôžete alebo nemáte, môže to byť zničujúce. Je to v poriadku, aby ste sa cítili nahnevaní alebo smutní a aby ste si vynaložili čas, aby ste pracovali vo svojich emóciách. Môže byť tiež užitočné hovoriť o svojich pocitoch so svojím lekárom, svojím manželom alebo s niekým, komu dôverujete.
Akokoľvek ťažké, snažte sa pamätať na to, že dojčenie nie je jediný spôsob, ako poskytnúť výživu a vytvoriť úzke vzťahy s vaším dieťaťom. Vaše dieťa môže získať výživu, ktorú potrebuje od darcovského materského mlieka, dojčenskej výživy alebo špeciálnej dojčenskej výživy. Lepenie a spojenia sa posilnia pri každom držaní dieťaťa, porozprávajte sa s ňou, utešte ju a dokonca ju podajte s fľašou. Len preto, že nemôžete alebo nemáte dojčiť, neznamená, že nemôžete byť skvelá mama a mať šťastné, zdravé dieťa.
> Zdroje:
> Eidelman AI, Schanler RJ, Johnston M, Landers S, Noble L, Szucs K, Viehmann L. Dojčenie a použitie ľudského mlieka . Pediatrics. 2012 Mar 1; 129 (3): e827-41.
> Jansson LM. Klinický protokol č. 21 o ABM: Pokyny pre dojčenie a žena závislá od drog. Kojenecká medicína. 2009 Dec 1; 4 (4): 225-8.
> Protokol AB. Klinický protokol č. 7 ABM: modelová politika dojcenia (revízia 2010). Kojenecká medicína. 2010; 5 (4).
> Sachs HC. Prenos liekov a terapeutík do ľudského materského mlieka: aktualizácia na vybrané témy . Pediatrics. 2013 Sep 1; 132 (3): e796-809.
> Svetová zdravotnícka organizácia. Prijateľné lekárske dôvody na použitie náhrad materského mlieka . 2009.