Zatiaľ čo príčiny potratu v druhom trimestri (alebo "neskorý potrat") sa môžu prekrývať s potratom v prvom trimestri ("skorý potrat"), ako aj s mŕtvym mŕtvom , liečba potratu v druhom trimestri sa často líši od potratu v prvom trimestri.
Na rozdiel od raného potratu nemusíte mať vo vašich možnostiach liečby toľko možností. Váš plán starostlivosti môže byť určený okolnosťami, ktoré sú mimo vašej kontroly, ako je infekcia alebo predčasné pretrhnutie membrán (nazývané aj vrecko s vodou).
Váš lekár vám poradí o všetkých možnostiach, ktoré máte k dispozícii, a pomôže vám pri rozhodovaní o správnej liečbe vašich individuálnych potrieb.
Upozorňujeme, že tieto liečebné postupy sa môžu vzťahovať aj na ženy, ktoré vyžadujú ukončenie lekárskej indikácie.
D & E (dilatácia a evakuácia)
D & E je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa dilatáciu krčka maternice, čo sa často robí od predchádzajúceho dňa. V deň konania lekára použije špecializované chirurgické zariadenie na odstránenie obsahu maternice. Tento postup zahŕňa anestéziu; D & E nemusí byť možné v závislosti od toho, ako ďaleko ste počas tehotenstva a kedy bola diagnostikovaná smrť plodu. Nie všetci lekári sú vyškolení na výkon D & E; ale väčšina lekárov vás odkáže na toho, kto je, ak je to pre vás to správne liečba.
Lekársky manažment
Lekárska starostlivosť je najbežnejším typom liečby odporúčanej pre ženy, ktoré sa vyskytnú v druhom trimestri.
Správa lekára zahŕňa užívanie jedného alebo viacerých liekov na spôsobenie dilatácie krčka maternice a umožnenie plodu a placenty dodávať vaginálne. Medzi najčastejšie používané lieky patrí misoprostol a mifepristón.
Misoprostol sa môže užívať perorálne, držaný v tvári, kým sa lekárom nerozpustí alebo neumožní, aby vyvolal kontrakcie.
Misoprostol sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s mifepristónom.
Počas druhého trimestra sa misoprostol zvyčajne podáva v nemocnici, kde môžete sledovať zdravotné sestry a lekári v prípade, že sa vyžaduje ďalšia liečba.
Mifepriston (niekedy známy ako RU-486 alebo Mifeprex) sa môže použiť ako "predbežná liečba" misoprostolu na prípravu krčka maternice pre indukované kontrakcie. Nie všetci zdravotnícki poskytovatelia alebo zariadenia používajú mifepristón.
Ovládanie bolesti
Nepohodlie je zvyčajne intenzívnejšie so spomaleným potratom ako s časným potratom. Pretože väčšina stresov v druhom trimestri sa vyskytuje v nemocnici, vaše možnosti kontroly bolesti sú rôznorodé. O možnostiach môžete diskutovať so svojím zdravotným sestrom, lekárom a anesteziológom.
PCA (pacientom kontrolovaná analgézia): lieky proti bolesti, ako je morfín, dilaudid alebo fentanyl podávané prostredníctvom IV, môžu byť dodané prostredníctvom špeciálneho čerpadla, ktoré vám umožňuje použiť tlačidlo, aby si dávku lieku, keď to potrebujete
Epidurálna: Čistenie liekov a liekov proti bolesti sa môže podať prostredníctvom malej trubice umiestnenej v chrbte anesteziológom.
Ďalšie liečby
Jednou z najčastejších príčin oneskoreného potratu je infekcia. Infekcia je často výsledkom predčasného prerušenia vody.
V týchto prípadoch môže vaša liečba zahŕňať antibiotiká na liečbu infekcie, vstup na nemocničnú jednotku a prípadne špeciálne umiestnenie, ktoré povzbudí pokračovanie tehotenstva pri podávaní antibiotík.
Hoci tehotenstvo môže byť udržované s ruptúrovanými membránami, riziko infekcie je vysoké a potrat sa niekedy vyskytuje napriek intervencii. Mnohokrát sa tieto potraty vyskytujú rýchlo a bez akejkoľvek intervencie lekára, podobne ako "prírodný potrat ", ktoré mnohé ženy zažívajú v prvom trimestri.
Následná starostlivosť po potratu v druhom trimestri
Druhý trimester potrat je dosť nezvyčajný, že váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporúča niektoré následné testy .
Typ testovania závisí od známych alebo podozrivých príčin potratu a môže zahŕňať analýzu placenty alebo plodu po pôrode, zhodnotenie vašej maternice, identifikáciu baktérií alebo vírusov, ktoré spôsobili infekciu a analýzu vašej krvi pri akýchkoľvek poruchách zrážanlivosti ,
Váš lekár odporučí vhodné testy založené na vašej histórii. Môžu sa stať veci, ktoré môžete urobiť v budúcich tehotenstvách, aby ste znížili pravdepodobnosť ďalšieho oneskoreného potratu.
zdroj:
Michels, TC, Tiu, AY Strata tehotenstva v druhom trimestri. Americký rodinný lekár 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR a kol. Predčasné liečenie strát a riadenie tehotenstva. Medscape 2010.
Wildschut, H., Both, MI, Medema, S., et al. Lekárske metódy na ukončenie tehotenstva v polovici trvania. Národné ústavy zdravia.