Mizivý dvojitý syndróm je jednou z príčin nesprávnych diagnóz
Prirodzene, väčšina žien chce byť absolútne istá, že majú skutočne potrat pred rozhodnutím o liečbe , ale v zriedkavých prípadoch lekári misdiagnózujú životaschopné tehotenstvá ako potraty.
S niečím takým dôležitým a ničivým ako s diagnózou potratu je normálne, že chcete skôr, ako sa posuniete dopredu, určiť 100% diagnózy.
Pri akomkoľvek zdravotnom probléme je nesprávna diagnóza teoretická možnosť. Potrat nie je výnimkou. Z technického hľadiska by lekárske alebo laboratórne chyby mohli teoreticky viesť k nesprávnej diagnóze straty tehotenstva v ktoromkoľvek okamihu tehotenstva - ale toto je menej časté.
Väčšina lekárov používa zavedené pokyny pred diagnostikovaním potratu . Pri hodnotení týchto usmernení sa všeobecne laboratórne a zobrazovacie výsledky považujú za spoľahlivé a presné na diagnostiku straty tehotenstva.
Z času na čas sa však vyskytuje nesprávna diagnóza potratov. Keď sa tak stane, situácia takmer vždy zahŕňa niekoľko špecifických situácií.
Dátum zmätenosť s výsledkami ultrasonografického vyšetrenia prvého trimestra
V začiatku tehotenstva sa embryo každým dňom rozrastá a je dokonca aj niekoľko dní, kedy môže datovanie priniesť rozdiel v meraniach av tom, či ultrazvuk v prvom trimestri zisťuje fetálny tep srdca. Ženy, ktoré majú nepravidelný menštruačný cyklus alebo si nie sú istí svojimi dátumami, môžu mať normálne tehotenstvo, ktoré by sa mohlo spočiatku mýliť s vynechanými potratmi, keď ultrazvuk neukazuje očakávaný vývoj od posledného menštruačného obdobia.
Väčšina lekárov sa vyhýba riziku nesprávnej diagnózy potratu tým, že objednáva následný ultrazvuk, aby skontroloval pokračujúci vývoj vždy, keď je nejaká neistota o dátumoch v ranom tehotenstve. Keď je tehotenstvo životaschopné, gestačný vak a embryo bude oveľa väčší po týždni (zvyčajný interval pre následné vyšetrenie), ale nereabilné tehotenstvo nebude vykazovať žiadny rast ani minimálny rast.
Nesprávna diagnóza straty tehotenstva zo zmätku o dátumoch ovplyvňujúcich výsledky ultrazvuku je špecifická pre začiatku tehotenstva. Ultrazvuk je čoraz spoľahlivejší na diagnostikovanie straty tehotenstva v priebehu tehotenstva. Akonáhle gestačný vak a dieťa dosiahli značnú veľkosť, ultrazvukové nálezy môžu definitívne diagnostikovať potrat.
Nesprávna diagnóza od pomaly rastúcich alebo klesajúcich hladín hCG
Lekári považujú pomaly rastúce hladiny hCG za varovné znamenie možného mimomaternicového tehotenstva , aj keď hladiny hCG príležitostne pomaly stúpajú v životaschopných tehotenstvách. Ak bola diagnóza vykonaná len na základe pomalého zvyšovania hladín hCG, existuje možnosť, že by bola nesprávna.
Pokles hladiny hCG takmer vždy znamená potrat, ale veľmi zriedkavo môže odrážať stav, ako je heterotopická gravidita . Heterotopické tehotenstvo je tehotenstvo, ktoré zahŕňa dve koncepcie - jedno životaschopné tehotenstvo v maternici a jedno neviazané mimomaternicové tehotenstvo. U párov, ktoré počali bez asistovanej reprodukcie, sa heterotopické tehotenstvo vyskytlo u menej ako 1 z 30 000 tehotenstiev. Miera heterotopickej gravidity môže byť taká vysoká ako 1 zo 100, keď páry používajú liečbu neplodnosti .
Ďalšou možnosťou poklesu hladín hCG v životaschopnom tehotenstve by bol zaniknutý dvojitý syndróm , dvojča tehotenstva, v ktorom je jedno dieťa prepustené, zatiaľ čo druhé je životaschopné.
Táto podmienka je tiež zriedkavá, keď páry nepoužívajú asistovanú reprodukciu a je veľmi neobvyklé vysvetlenie poklesu hladín hCG.
Nezabudnite tiež, že hCG začne klesať prirodzene neskôr v tehotenstve - hladiny hCG neprestanú stúpať počas tehotenstva. Pomalé stúpajúce alebo klesajúce hladiny hCG môžu byť normálnym nálezom ku koncu prvého trimestra. Úrovne hCG začnú stúpať pomalšie okolo ôsmeho týždňa tehotenstva a začnú klesať po dosiahnutí vrcholu približne 100 000 IU / L, takže klesajúce alebo pomalšie rastúce hCG po prvých dvoch alebo troch mesiacoch tehotenstva nie je nevyhnutne znamením potratov.
zdroj:
Kelly, MP, MW Molo, VM Maclin, Z. Binor, RG Rawlins a E. Radwanska, "Ľudský chorionický gonadotropín sa zvyšuje v normálnych a prestaných dvojčatách." Plodnosť a sterilita Aug 1991.
Ludwig, M., M. Kaisi, O. Bauer a K. Diedrich, "Heterotopické tehotenstvo v spontánnom cykle: nezabudnite na to!". European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology november 1999.
Morin, Lucie a Michiel C. Van den Hof, "Ultrazvukové hodnotenie komplikácií tehotenstva prvého trimestra." SOGC klinická prax jún 2005.