Kombinácia testov potvrdí stratu tehotnosti
Ak máte príznaky potratu (ako je krvácanie z vagíny a brušné kŕče), je dôležité, aby ste čo najskôr navštívili lekára. Po posúdení klinických príznakov bude lekár chcieť vykonať sériu testov, aby určil, čo presne sa deje.
Potrat je bežne diagnostikovaný pomocou kombinácie testov, z ktorých najčastejšie patrí krvný test hCG, ultrazvuk, fetálne srdcové skenovanie a vyšetrenie panvy.
Kvantitatívny krvný test hCG
Ľudský chorionický gonadotropín (HCG) je hormón produkovaný telom počas tehotenstva. Stane sa zistiteľný asi týždeň po ovulácii, keď oplodnené vajíčko implantuje do maternice.
V prvých týždňoch tehotenstva sa hladina hCG môže zdvojnásobiť každé dva až tri dni. Keď sa to primerane nezvyšuje, môže to často znamenať potrat. Takmer vždy klesajúca hladina hCG stačí na to, aby ste povedali, že existuje problém. Ak chcete potvrdiť diagnózu, lekári budú potrebovať aspoň dve hladiny hCG, ktoré sú odobraté aspoň dva dni, aby boli výsledky užitočné.
V začiatku tehotenstva, keď je dieťa príliš malé na detekciu ultrazvuku, môže byť test hCG jediným dostupným nástrojom na potvrdenie potratu. Zatiaľ čo je užitočná v neskoršom tehotenstve, užitočnosť testu hCG sa znižuje v priebehu tehotenstva. V skutočnosti, v čase, keď je možné zistiť srdcový tep, bude ultrazvuk oveľa užitočnejší pri hodnotení tehotenstva.
Ultrazvukové skeny
Ultrazvukové zariadenia používajú zvukové vlny na získanie hrubého obrazu plodu a gestačného vaku . V začiatku tehotenstva, až do týždňa ôsmeho, väčšina lekárov použije transvaginálny ultrazvuk, ktorý je vložený do vagíny, a nie externý abdominálny ultrazvuk.
Pri ultrazvuku môže byť diagnostikovaný potrat v nasledujúcich prípadoch:
- Existujú viditeľné abnormality alebo nedostatok vývoja gestačného vaku.
- Chýba fetálny tep srdca, ktorý bol predtým videný.
- Embryo nemá tlkot srdca, ak je väčší ako 5 milimetrov.
Tieto parametre sa môžu meniť a často je potrebné ich podporovať ďalšími testami.
Ultrazvuk nie je neomylný a môže byť otvorený interpretácii. Občas v začiatku tehotenstva môže jeden ultrazvuk naznačovať, že plod nevyvíja na základe očakávaní, kde by mal byť.
Mohlo by sa však stať, že ovulácia sa objaví neskôr v menštruačnom cykle a že tehotenstvo nebolo tak ďaleko, ako veril lekár. Dokonca aj niekoľko dní môže mať vplyv na spôsob interpretácie ultrazvuku.
Monitor fetálnej srdcovej frekvencie
Fetálne monitorovanie srdcovej frekvencie, niekedy nazývané fetálne dopplery , sú ručné ultrazvukové zariadenia, ktoré len detekujú zvuk srdca vášho dieťaťa cez brucho. Typicky sa tlkot srdca stáva počuteľný na monitore plodu niekde medzi siedmym a dvanástym týždňom tehotenstva. Presný čas sa môže meniť v závislosti od polohy maternice, polohy placenty a mnohých ďalších faktorov.
Lekári často používajú fetálny srdcový monitor, ktorý pomôže diagnostikovať potrat, ak je žena v druhej časti svojho prvého trimestra.
V počiatočnom štádiu tehotenstva nemožno považovať absenciu srdcového tepu za nespoľahlivý. Naopak, po 12 týždňoch je to silná indikácia straty tehotenstva. Úplný ultrazvuk bude zvyčajne zoradený, ak sa nedá nájsť fetálny tep srdca.
Vyšetrenie panvy
Lekár môže zaradiť vyšetrenie panvy ako súčasť diagnózy, aby skontroloval, či krčka maternice rozširuje. Rozšírený krčku maternice je zvyčajne silným dôkazom toho, že žena je pomalá. Ak sa objaví špinenie alebo ľahké vaginálne krvácanie a krčka maternice sa nerozšírila, môže to znamenať ohrozený potrat , relatívne bežný stav, v ktorom je tehotenstvo stále životaschopné.
Vo väčšine prípadov lekár pošle ženu domov a pozorne sleduje jej stav. Pretože špinenie na začiatku tehotenstva nie je nezvyčajné, lekár sa môže rozhodnúť odložiť dodatočné vyšetrenie, pokiaľ krvácanie pretrváva.
Panvová skúška môže tiež odhaliť mimomaternicové tehotenstvo , stav, keď oplodnené vajce implantujú mimo maternicu. Ektopické tehotenstvo sa považuje za nerentabilné a môže sa stať zdravotnou pohotovosťou, ak sa ponechá neliečená.
Slovo od Verywell
Vaginálne krvácanie a kŕče v tehotenstve nevyhnutne neznamenajú, že máte potrat. Vo väčšine prípadov budete vy a vaše dieťa v pohode a budete doručovať včas bez akýchkoľvek komplikácií.
Hlavným problémom je ignorovanie symptómov, aj keď si nie ste úplne istí, čo ste zažili. Nech je akákoľvek príčina, menšia alebo vážna, je najlepšie, aby to vyzeralo skôr skôr než neskôr. Včasná diagnóza umožňuje skoré liečenie a vo väčšine prípadov aj lepšie výsledky.
> Zdroj:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et al. Diagnostické kritériá pre neživotné tehotenstvo v prvom trimestri. New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443-51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultrazvukové hodnotenie komplikácií tehotenstva prvého trimestra. Žurnál pôrodníctva a gynekológie v Kanade . 2016, 38 (10): 982-988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L a kol. Definovanie bezpečných kritérií diagnostikovania potratu: perspektívna pozorovacia multicentrická štúdia. BMJ . 2015. 351: h4579.