Pemphigoid alebo herpes gestationis účinok na matku a dieťa
Existuje množstvo rôznych vyrážok, ktoré môžu ženy počas tehotenstva očakávať. Z nich je pemphigoid gestionis alebo herpes gestationis pomerne neobvyklé.
Prehľad
Pemphigoid gestationis je tiež známy ako herpes gestationis, aj keď posledný názov je zavádzajúci, pretože tento stav nie je spojený s herpes vírusom, ani s iným vírusom. Toto je zriedkavé, svrbiace, autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje počas druhého a tretieho trimestra tehotenstva a približne v čase dodania.
Pemphigoid gestationis sa vyskytuje u 1 na 7 000 až 50 000 tehotenstiev.
Čo pemfigoid gestationis vyzerá
Pemphigoid Gestationis sa zvyčajne začína počas druhého alebo tretieho trimestra, aj keď bol hlásený v prvom trimestri a krátko po pôrode. Priemerný výskyt je v tehotenstve v polovici tehotenstva, v 21. týždni tehotenstva.
Pemphigoid gestationis sa objavuje v nasledujúcich štádiách, s rozdielnymi príznakmi:
- Podmienka začína s veľmi svrbivými, červenými žihľavkami alebo malými hrboľami okolo brušného gombíka.
- Počas niekoľkých dní až týždňov sa vyrážka rozšíri a údy a hrbole sa spoja a vytvoria bizarne tvarované kruhové záplaty, ktoré pokrývajú širokú oblasť kože. Vyrážka môže zahŕňať:
- Trup
- späť
- zadok
- predlaktia
- Palmy rúk
- Stuhy nôh
- Obvykle nezahŕňa tvár, pokožku hlavy ani vnútornú časť úst
- Po dvoch až štyroch týždňoch tejto vyrážky sa na okrajoch vyrážky alebo na zjavne normálnej koži tvoria veľké, napäté pľuzgiere. Tieto pľuzgy sa uzdravia bez zjazvenia, ak sa neinfikujú.
- Niektoré ženy nemusia mať žiadne pľuzgiere, ale môžu mať veľké vyvýšené miesta, ktoré sa nazývajú plaky.
Spontánne vymiznutie vyrážky sa môže objaviť neskôr v tehotenstve, ale nepríjemné vzplanutia sa vyskytnú bezprostredne pred podaním u 75 až 80% žien.
Vyrážka sa môže objaviť aj vtedy, keď sa obnoví menštruácia alebo s použitím perorálnych kontraceptív.
S následným tehotenstvom sa pemfigoidná gestácia zvyčajne začína skôr v tehotenstve ako predtým a môže byť závažnejšia. Iba 8% žien nemá opakovanú pemfigoidnú gestáciu počas nasledujúcich tehotenstiev.
príčiny
Nie je isté, čo presne spôsobuje pemfigoidnú gestáciu, ale považuje sa za typ autoimunitnej choroby. Autoimunitné ochorenia sú stavy, pri ktorých telo vytvára protilátky, ktoré napadajú vlastné tkanivá (proti sebe). Protilátky sa pripevňujú k určitým typom spojivového tkaniva v koži a spôsobujú zápalovú reakciu. Táto odpoveď sa prejavuje sčervenaním, svrbením, opuchom a tvorbou pľuzgierov.
diagnóza
Pemphigoid gestationis je zvyčajne diagnostikovaný biopsiami kože rôznych oblastí vyrážky a normálne sa objavujúcej kože. Špeciálny test na detekciu protilátok nazývaných priama imunofluorescencia sa vykoná na biopsiách na diagnostiku.
Diferenciálna diagnostika - aké iné by to mohlo byť?
Existuje niekoľko stavov, ktoré môžu spôsobiť vyrážky a svrbenie počas tehotenstva. Okrem vyššie uvedených testov sa vyrážka môže odlíšiť podľa jej polohy a vzhľadu, ako aj pri absencii zistení, ktoré sa vyskytujú pri niektorých z týchto iných stavov.
Účinok na dieťa
Pretože protilátky prechádzajú placentou , protilátky, ktoré spôsobujú pemfigoidnú gestáciu, môžu mať vplyv aj na dieťa. Zaznamenala sa znateľná vyrážka u piatich percent novorodencov narodených mamičkám s touto chorobou.
Tento novorodenecký vyrážok trvá len krátky čas (asi tri až štyri mesiace) a sám sa bez liečby vyrieši. Infikované pľuzgiere môžu zanechať jazvy, preto je dôležité, aby bola oblasť čistá u dieťaťa a zavolajte pediatra s akýmkoľvek zhoršením, ako je sčervenanie alebo odvodnenie.
Existujú dôkazy, že ženy s pemfigoidnou gestaciou majú zvýšené riziko predčasného pôrodu.
Súčasné štúdie poukazujú na to, že neexistuje zvýšené riziko potratu alebo mŕtveho tehotenstva .
Možnosti liečby
Niekoľko žien s veľmi miernymi prípadmi pemfigoidnej gestácie sa môže liečiť steroidnými krémami a antihistaminikami. Avšak väčšina žien potrebuje perorálne steroidy na kontrolu ich symptómov. Vysoká dávka sa zvyčajne používa na to, aby sa symptómy pod kontrolou a potom zmiernili, keď sa vyrážka zlepšuje.
Bottom Line na pemphigoid gestationis
Zatiaľ čo pemfigoidná gestácia môže byť nepríjemná pre tehotnú ženu a môže sa opakovať s neskoršími tehotenstvami, skutočnosť, že nie je spojená s potratom alebo mŕtvo narodením, môže byť trochu útechou pre tých, ktorí zvládajú ťažké svrbenie a vyrážku. Vzhľadom na to, že ženy sú často viac znepokojené dieťaťom, je tiež ubezpečujúce, že len malé percento detí pociťuje vyrážku a stav inak nezasahuje do zdravia novorodenca (s výnimkou predčasného doručenia, ak sa to týka. ) Sme stále neisté, pokiaľ ide o úlohu pemfigoid gestationis pri prispievaní k predčasným dodávkam, a je múdre pre ženy, aby sa vyrovnali s podmienkou hovoriť so svojim pôrodníkom o všetkom, čo môžu urobiť na zníženie rizika a znaky a príznaky predčasnej práce, ktoré mali by ich vyzvať, aby okamžite zavolali.
zdroj:
Savervall, C., Sand, F. a S. Thomsen. Dermatologické choroby súvisiace s tehotenstvom: pemfigoidná gestácia, polymorfné vyrušenie tehotenstva, intrahepatická cholestáza tehotnosti a atopická deštrukcia tehotenstva. Dermatologický výskum a prax . 2015, 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. a L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: Prípadová správa a prehľad manažmentu. Journal of Drugs in Dermatology . 2015. 14 (8): 904-7.