Nižšie bolesti chrbta a panvové bolesti sú medzi najčastejšie problémy, ktoré sa vyskytnú počas tehotenstva - ak ste tehotná a máte tieto príznaky, prečítajte si, nie ste sami! Asi polovica tehotných žien sa bude sťažovať na príznaky s nízkou bolesťou chrbta. Zmeny, ktoré prežíva vaše telo počas tehotenstva, sú dramatické a tieto fyziologické zmeny môžu spôsobiť neočakávanú bolesť a ťažkosti s zdanlivo normálnymi aktivitami.
Na rozdiel od všeobecnej viery, bolesť chrbta nie je problémom neskôr v tehotenstve. V skutočnosti výskyt bolesti chrbta počas tehotenstva vrcholí okolo 18-24 týždňov. Zatiaľ čo pridaná hmotnosť vyvíjajúceho sa plodu je veľkou súčasťou toho, prečo tehotné ženy rozvíjajú tieto príznaky, nie je to jediný dôvod. Zložitá sada fyziologických zmien tela môže prispieť k rozvoju príznakov dolnej časti chrbta.
Fyziologické zmeny
Existuje niekoľko fyziologických zmien, ktoré sa vyskytujú v tehotných telach, ktoré môžu vysvetliť zvýšenú pravdepodobnosť vzniku bolesti chrbta. Najpozoruhodnejší je nárast hmotnosti, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva, ktorý je typicky 25-35 libier, pričom aspoň polovica tohto nárastu hmotnosti sa vyskytuje v oblasti brucha. Zmena hmotnosti tiež posúva polohu chrbtice a mení ťažisko tela.
Druhá hlavná zmena, ktorá nastane, je hormonálna. Tieto hladiny hormónov, ktoré sú zvýšené, zvyšujú laxitu kĺbov a väziva v tele.
Jeden z týchto dôležitých hormónov, nazývaný relaxín, preukázal, že koreluje s príznakmi bolesti chrbta. Štúdie zistili, že ženy s najvyššou hladinou relaxínu majú často najvýraznejšiu bolesť chrbta.
Diagnóza bolesti chrbta počas tehotenstva
Stanovenie diagnózy bolesti chrbta počas tehotenstva môže byť do istej miery obmedzené rizikami pre vyvíjajúci sa plod.
Vzhľadom na tieto obavy majú lekári tendenciu veľmi pozorné zobrazovacie testy u tehotnej matky. Najlepšou metódou diagnostiky príznakov bolesti chrbta je starostlivá história príznakov a potom vykonanie kompletného vyšetrenia na posúdenie fungovania chrbtových svalov, kĺbov a nervov. Rôntgenové testy sa vylúčia počas vývoja plodu, pričom plod je najviac ohrozený medzi 8 až 15 týždňami vývinu. Fluoroskopické a CT vyšetrenia sa takmer vždy úplne vyhýbajú kvôli vystaveniu vysokému dávkovaniu plodu.
MRI zobrazovanie môže byť vykonané bezpečnejšie počas tehotenstva, ale dokonca sa vyhýbajú magnetickým rezonanciám s možnými obavami z poškodenia vyvíjajúceho sa plodu. Zatiaľ čo MRI je považovaný za najbezpečnejší test dostupný pre bolesť chrbta u tehotnej ženy, existujú teoretické obavy z vývoja sluchových systémov, ako aj možného vystavenia účinkom tepla. MRI sa líšia v závislosti od veľkosti magnetu a menšie magnetové magnetické rezonancie (1.5 tesla) sa nedokázali poškodiť, kým neboli študované väčšie magnety (3 tesla).
Možnosti liečby
Kým možnosti liečby môžu byť obmedzené, sú k dispozícii možnosti a niektoré môžu byť účinné:
- Cvičenie a terapia: Najefektívnejšou liečbou sa ukázalo ako cvičenie a terapia. Udržiavanie pohybu je skutočne užitočné a zvyšok lôžka má tendenciu zhoršovať príznaky. Nájdite fyzického terapeuta vo vašej oblasti, ktorý pracoval s tehotnými ženami a môže pomôcť podporiť lepšiu držanie tela a pohyb chrbtice.
- Podpery a vankúše: Podporné vankúše, najmä keď sedíte alebo spíte v noci, môžu byť veľmi užitočné. Tehotné ženy s bolesťou chrbta zvyčajne nachádzajú spať na svojej strane s podporným vankúšom medzi ohnutými kolenami, aby boli najpohodlnejšie.
- Aplikácia ľadu a tepla: Existuje obmedzený vedecký dôkaz na podporu ich použitia, ale mnohí ľudia nájdu úľavu použitím studenej terapie alebo aplikácie tepla na bolesti chrbta. Jeden z týchto spôsobov nie je nevyhnutne lepší ako druhý a niektorí ľudia nájdu lepšie výsledky pri liečbe za studena, zatiaľ čo iní môžu nájsť úľavu teplom.
- Doplnkové liečby: Veľa žien nájde úľavu od alternatívnych liečebných postupov. Medzi ne patria chiropraxe a masáže. Najlepšia rada je, ak nie ste nájsť úľavu, aby ste si vyskúšali niektorú z týchto liečebných postupov, aby ste zistili, či je pre vás užitočná. Opýtajte sa, či váš masážny terapeut alebo chiropraktik má špecifickú odbornú prípravu a skúsenosti s liečbou tehotných žien.
- Lieky: Ako pravdepodobne viete, lieky počas tehotenstva sa používajú s mimoriadnou opatrnosťou. Lieky používané počas tehotenstva sú klasifikované podľa klasifikačnej stupnice, aby pomohli pacientom a lekárom porozumieť možnému riziku vzniku vyvíjajúceho sa plodu. Táto klasifikačná stupnica je užitočná pre pacientov, ktorí vážia riziká a prínosy rôznych liečebných postupov. Tylenol je všeobecne považovaný za bezpečný a je hodnotený trieda B. Perorálne protizápalové lieky majú určité riziká a sú považované za triedy C na začiatku tehotenstva a triedy D v neskoršom tehotenstve. Niektoré svalové relaxačné lieky sú bezpečné pri používaní, zatiaľ čo iné sa musia vyhnúť. Narkotiká by sa mali vo všeobecnosti vyhnúť, ak je to možné. Vždy diskutujte o užívaní liekov tak s lekárom, ktorý liečia bolesť chrbta, ako aj so svojím pôrodníkom.
Recovery Timeline
Bohužiaľ, je zriedka rýchla fixácia na bolesť v dolnej časti chrbta, ku ktorej dochádza počas tehotenstva. Keďže liečba je obmedzená, môže trvať určitý čas, kým nadobudnú účinnosť. Zatiaľ čo mnohí ľudia dúfajú, že rýchle rozlíšenie po narodení, pravdou je, že rozlíšenie bolesti môže trvať mesiace alebo dlhšie po pôrode. Mnoho žien nájde úľavu v priebehu 6 mesiacov od jej podania, ale až polovica pacientov s bolesťou v oblasti nízkej bolesti spojenej s tehotenstvom môže trvať rok alebo dlhšie na úplné vyriešenie príznakov.
Je dôležité poznamenať, že existujú niektoré nezvyčajné príčiny bolesti chrbta, ktoré nie sú jednoducho pripísané fyziologickým zmenám tehotenstva. Zatiaľ čo veľká väčšina problémov súvisí s fyziológiou tehotenstva, existujú problémy s diskrimináciou, spondylolistézou a inými zdrojmi bolesti chrbta, ktoré sa môžu vyskytnúť. Váš lekár vás môže vyšetriť, ak hľadáte príznaky viac nezvyčajných príčin bolesti chrbta počas tehotenstva.
Podstata je pochopiť, že bolesť chrbta je veľmi častá, často sa vyskytuje skôr v tehotenstve, než by ľudia očakávali, je výsledkom zložitého súboru zmien v fyziológii tehotnej ženy a zvyčajne sa zlepšuje pomocou niektorých jednoduchých krokov liečby. Ženy, ktoré vyvinú tento typ bolesti chrbta, by mali nájsť stratégie, ktoré pre nich pomáhajú zmierňovať príznaky, pretože problém nemusí úplne zmiznúť počas tehotenstva a môže trvať mesiace alebo dlhšie po tom, čo sa porodí, aby sa úplne vyriešili.
zdroj:
Casagrande D, Gugala Z, Clark SM a Lindsey RW. Nízka bolesť chrbta a bolesť panvového pleca v tehotenstve. J Am Acad Orthop Surg. 2015 Sep; 23 (9): 539-49.