Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré sa stane počas tehotenstva, je vývoj pľúc u dieťaťa. Plne vyvinuté pľúca sú jedným z kľúčových faktorov nevyhnutných pre život mimo maternice. Mnoho ďalších častí dieťaťa funguje pomerne skoro v priebehu vývoja plodu , ale pre pľúca je každý deň vývoja dôležitý. Dokonca aj jeden deň môže mať vplyv na vývoj pľúc.
Pre deti, ktorým hrozí predčasné narodenie, sa lekári sústreďujú predovšetkým na to, aby pľúca boli čo najrozvinutejšie pred narodením dieťaťa, takže dieťa má najlepšiu šancu na prežitie.
Ľudia potrebujú pľúca, aby dýchali vzduch, že? Mohli by ste povedať, že pľúca sú veľmi dôležité pre rast a vývoj dieťaťa. Ale kedy sú plne vyvinuté pľúca?
Ako sa dieťa rozvíja
Pľúcny vývoj u ľudí sa deje v piatich rôznych štádiách. Po štádiu embryí sa pľúca dieťaťa vyvíjajú v takzvanom pseudoglandulárnom štádiu. Počas tejto fázy, ktorá trvá približne od 5 týždňov až po 17 týždňov tehotenstva, možno pľúca dieťaťa porovnať s kmeňom stromu, ktorý vyrastie z neho vetvy. Ako dieťa rastie, "pobočky" sa stávajú viac zainteresovanými a zložitými.
Ďalšie štádiá sa vyskytujú vo fázach od 26 do 36 týždňov a nakoniec posledná fáza vývoja pľúc začne až 36 týždňov .
Táto posledná fáza sa vyskytuje počas posledného mesiaca tehotenstva a aj keď sa môže zdať, že dieťa je "urobené" do tej doby, tam je skutočne obrovské množstvo rastu, ktoré sa deje v poslednej fáze vývoja pľúc. Počas posledného mesiaca pľúca dieťaťa robia väčšinu vývoja, že potrebujú fungovať mimo maternice, preto je veľmi dôležité urobiť všetko pre to, aby sa deti rozvinuli a zvolili si vlastné dátumy narodenia, pokiaľ to nie je medicínsky potrebné skôr .
Pľúca sú v skutočnosti jednou z posledných vecí, ktoré sa dokončia v dieťati, a preto nedokončený súbor pľúc môže byť pre dieťa taký nebezpečný, ak sa narodí príliš skoro. Pľúca sú jedinečné v tom, že sú jedinými systémami v tele, ktoré zostávajú predčasne spiace až do narodenia. Každý iný systém, ako je srdcový systém alebo svalový systém, je plne v prevádzke, aj keď je dieťa ešte in-utero. Ale dieťa v maternici skutočne dostane svoj kyslík z placenty, takže pľúca nedostanú oficiálne "testovanie" až do okamihu narodenia.
Dieťa robí nejaké "tréningové" dýchanie v maternici, ale v pľúcach nie je žiadna skutočná výmena vzduchu až po tom, ako dieťa opustí maternicu. Celý proces vývoja pľúc je veľmi komplexný a zahŕňa mnoho rôznych funkcií, takže keď je načase, aby sa dostali do činnosti, je to rozhodujúci moment. Bohužiaľ, pretože to zahŕňa toľko faktorov, ktoré sa dejú správne, existuje veľa príležitostí, aby sa veci aj pokazili.
Keď sa narodí dieťa a akonáhle je pupočník pripevnený, musí prejsť z "dýchania" cez krvný obeh placenty do dýchania skutočného vzduchu. V tomto momente sa pľúca dieťaťa rozširujú so vzduchom, "klapka" na srdci sa vypne, aby začala cirkuláciu z pľúc, a nový systém prenikania kyslíka do krvi zo vzduchu.
Niekedy môže tento proces trvať určitý čas, a najmä ak sa dieťa narodí predčasne, môže nastať problém s dostatkom dostatku kyslíka do tela.
Pľúcny vývoj pri narodení
Najdôležitejšou súčasťou pľúcneho vývoja dieťaťa je niečo, čo sa nazýva povrchovo aktívna látka v pľúcach. Povrchovo aktívna látka je zmes primárnych zložiek mastných kyselín, uhľohydrátov a bielkovín, ktoré "plášťajú" pľúca a umožňujú im správne fungovať. Pomáha udržiavať alveoly, ktoré sú vzdušnými vakmi, kde sa deje výmena kyslíka, je otvorená a nafúknutá.
Povrchovo aktívna látka je to, čo sa vyvíja naposledy a nemusí byť plne prítomná, ak sa dieťa narodí príliš skoro.
Ak nie je v pľúcach dostatok povrchovo aktívnej látky, dieťa nie je schopné správne dýchať. Najčastejšie nízke hladiny povrchovo aktívnej látky vedú k stavu nazývanému syndróm respiračnej tiesne (RDS) u detí, najmä predčasne narodených detí. Dieťa sa veľmi snaží dýchať, ale pľúca jednoducho nie sú schopné správne pracovať na získaní potrebnej výmeny vzduchu. U predčasne narodených detí je RDS prvou príčinou smrti.
Kedy sú pľúca plne vyvinuté?
Výročná správa Fyziologického časopisu vysvetľuje zaujímavý fakt: pľúca detí, aj keď sú plne funkčné, v skutočnosti ešte stále nie sú technicky považované za "plne" vyvinuté dokonca ani pri plnom pôrode. Pamätajte na tie päť štádia vývoja pľúc? Možno vás prekvapí, že posledná etapa vývoja pľúc pokračuje od 36. týždňa tehotenstva až po prvé roky života dieťaťa. Počas prvých troch rokov života dieťaťa sa pľúca ďalej rozvíjajú a dozrievajú do štruktúry dospelých pľúc. Konkrétnejšie, alveoly (malé "vaky", ktoré vymenia vzduch v pľúcach) sa naďalej vytvárajú počas prvých troch rokov života, čo zvyšuje množstvo povrchu v pľúcach. Viac alveolov = viac vzduchu vymenených.
Neexistuje žiadny oficiálny spôsob, ako zistiť, či sa pľúca vyvíjajú skôr, ako sa dieťa narodí bez toho, aby robilo invazívne testovanie. V niektorých prípadoch, napríklad ak sú komplikácie s tehotenstvom a lekári potrebujú dieťa doručiť skoro, alebo ak je matka vystavená mimoriadnemu riziku predčasného pôrodu , môžu si objednať testy na určenie funkcie pľúc dieťaťa. Väčšina prípadov bude lekár vážiť potrebu testu s rizikom, že sa dieťa narodí skoro alebo závažnosť komplikácií. Ak je dieťa mladšie ako 32 týždňov, test s najväčšou pravdepodobnosťou nebude taký užitočný, pretože pľúca pravdepodobne nebudú dostatočne vyvinuté, aby sa mohol test vyzdvihnúť. Test zahŕňa kontrolu plodovej vody v maternici na meranie hladín povrchovo aktívnej látky. Lekári sú schopní určiť, ako dospelé sú pľúca, koľko surfaktantu nájdu v tekutine.
Ak sa zistí, že pľúca dieťaťa nie sú úplne vyvinuté, lekár sa môže pokúsiť pomôcť pľúcam spolu s objednávaním steroidov, ktoré sa injekčne podajú do matky, kým je stále tehotná. Tieto lieky môžu pomôcť "zrýchliť" proces vývoja pľúc.
Všeobecne platí, že väčšina detí narodených v 35 týždňoch bude mať dostatočne fungujúce pľúca a deti sú tradične považované za "plné" s bežne vyvinutými pľúcami o 37 týždňov. Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov však teraz odporúča, aby sa deti pred podaním 39 týždňov tehotenstva neindukovali alebo nedoručili, pokiaľ nebolo vykonané testovanie, aby sa ubezpečil, že pľúca sú úplne vyvinuté. Deti sa môžu rozvíjať v rôznych časoch a spodná línia je, pľúca dieťaťa sa stále vyvíjajú, takže sa každý deň počíta počas tehotenstva.
Čo ovplyvňuje rozvoj pľúc detí?
Veľa vecí ovplyvňuje vývoj pľúc dieťaťa v maternici. Napríklad bolo zistené, že fajčenie poškodzuje plodové dyhy ešte pred skončením tehotenstva. To znamená, že dym a nikotín môžu špecificky prekročiť bariéru krv-placentu.
Existujú aj faktory, ktoré žiadny z rodičov nemôže kontrolovať, ktorý môže mať vplyv na vývoj pľúc, ako je pohlavie plodu a etnický pôvod. Napríklad, problémy s pľúcami sú bežnejšie u mužských detí v porovnaní s kojencami a medzi čiernymi a juhoázijskými deťmi viac než iná rasa.
Slovo od Verywell
Aj keď sa líšia, pľúca dieťaťa sa nepovažujú za plne funkčné až do približne 37 týždňov tehotenstva, čo sa považuje za "plné obdobie". Avšak preto, že koncepcia a rozvoj sa môžu stať rôznymi sadzbami, nie je to ťažké a rýchle číslo. Niektoré narodené deti môžu mať úplne fungujúce pľúca a niektoré neskôr narodené deti môžu stále mať problémy s pľúcami pri narodení, pretože vývoj pľúc sa môže značne líšiť.
Pľúcny vývoj je jednou z najdôležitejších zložiek rastu dieťaťa a je to jeden z hlavných dôvodov, prečo lekári povzbudzujú matky, aby sa vyhli zbytočným indukciám, ktoré nie sú z medicínskeho dôvodu. Ak je predčasné doručenie nevyhnutné, lekár môže zariadiť špeciálne lieky, ktoré pomôžu lepšiemu fungovaniu pľúc dieťaťa. Lieky a pomocné zákroky môžu tiež pomôcť dieťaťu po narodení, ak sa vyskytnú problémy s pľúcami.
Pľúca dieťaťa sa považujú za plne funkčné pri plodnom pôrode, ale pľúca dieťaťa sa budú aj naďalej rozvíjať v prvých troch rokoch života, až kým nevyzerajú ako dospelá štruktúra dospelého človeka.
> Zdroje
Burri, PH. (1984). Fetálny a postnatálny vývoj pľúc. Annual Physiology Review, 46: 617-28. DOI: 10.1146 / annurev.ph.46.030184.003153
> Harmanjatinder S. Sekhon ... Jon Lindstrom, Eliot R. Špindel (1999, 1. marca). Prenatálny nikotín zvyšuje pľúcnu expresiu nikotínového receptora a7 a mení vývoj plúcneho pľúc u opíc. Journal of Clin Invest. 1999; 103 (5): 637-647. dva: 10.1172 / JCI5232.
> Kamath-Rayne, BD, DeFranco, EA a Marcotte, poslanec (2012). Antetálne steroidy na liečbu nezrelosti plúcneho plúca po 34 týždňoch gravidity: hodnotenie neonatálnych výsledkov. Obstetrics and Gynecology , 119 (5), 909-916. http://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31824ea4b2
> Kotecha, S. (2000). Pľúcny rast: dôsledky pre novorodenca. Archívy chorôb v detstve - Fetal and Neonatal Edition, 82 : F69-F74. Zdroj: http://fn.bmj.com/content/82/1/F69
> Lafler, DJ & Mendoza, A. (2001, júl). Laboratórne testovanie na stanovenie zrelosti pľúc plodu. Laboratory Medicine, 7 (32). Zdroj: https://academic.oup.com/labmed/article-pdf/32/7/393/9720682/labmed32-0393.pdf
> Veldhuizen, EJA & Haagsmanab, H. (2000, 4. február). Úloha zložiek pľúcnych povrchovo aktívnych látok pri tvorbe a dynamike povrchových fólií. Biochimica a Biophysica Acta (BBA) - Biomembrány, 1467 (2): 255-270. https://doi.org/10.1016/S0005-2736(00)00256- X