Podmienka súvisí so štyrmi oneskorenými spontánnymi potratmi
Jednou z málo známych príčin oneskorenej tehotenskej straty je stav známy ako krčná nedostatočnosť , označovaný aj ako nekompetentný krčka maternice . Podmienka je charakterizovaná predčasnou dilatáciou a zriedením krčka maternice pred tým, ako tehotenstvo úplne dosiahne termín.
Keď sa to stane, žena môže pociťovať predčasný pôrod alebo stratu tehotenstva, pretože krčka maternice je jednoducho príliš slabá na to, aby znášala rastúci tlak z maternice.
Cervikálna nedostatočnosť je typicky spôsobená nepravidelnosťou v maternici alebo maternici. Tieto nezrovnalosti môžu byť vrodené (prítomné v čase narodenia) alebo výsledok traumy krčka maternice (vrátane chirurgických zákrokov, ako sú biopsie kužeľa).
Zatiaľ čo približne 80% všetkých tehotenských strát pretrváva počas prvého trimestra , malá časť žien utrpí stratu v druhom alebo treťom trimestri. Z týchto neskorých udalostí bude mať jeden až štyri výsledok nekompetentného krčka maternice.
Lekárske zásahy môžu pomôcť, ak je problém zachytený skoro.
Symptómy cervikálnej nedostatočnosti
Nekompetentný krčka maternice môže byť náročná na diagnostikovanie, pretože je často úplne bez symptómov (bez symptómov). Často sa môže vyskytnúť bez bolesti alebo kontrakcií, ktoré sa typicky vyskytujú u iných typov potratov alebo predčasných udalostí.
Ak sú príznaky prítomné, majú tendenciu byť mierne a môžu zahŕňať:
- Panvový tlak
- kŕče
- bolesť chrbta
- Zmeny objemu, farby alebo konzistencie vaginálneho výtoku
- Mierne kontrakcie
Cervikálna insuficiencia nastáva po 14 týždňoch gravidity a nepovažuje sa za faktor v potratoch v prvom trimestri .
Diagnóza cervikálnej nedostatočnosti
Cervikálna nedostatočnosť môže byť diagnostikovaná iba počas tehotenstva a dokonca je ťažké ju potvrdiť.
Vo väčšine prípadov je možné diagnostikovať len vtedy, keď existujú fyzické dôkazy o dilatácii, ku ktorému dochádza bez bolestivých kontrakcií, vaginálneho krvácania, prasknutých membrán (porušenie vody) alebo infekcie.
Cervikálna insuficiencia sa najčastejšie vyšetruje u žien, ktoré mali buď anamnézu krčnej nedostatočnosti, alebo históriu krátkych prác a progresívne skoršie dodávky. Ak je podozrenie na krčná insuficiencia, lekár môže vykonať niekoľko hodnotiacich testov vrátane:
- Panvové vyšetrenie, či sa vyskytujú plodové tkanivá, vyčnievajú do cervikálneho kanála
- Transvaginálny ultrazvuk , jemne vložený do vagíny, na určenie dĺžky krčka maternice a rozsahu akejkoľvek dilatácie
- Amniocentéza (odstránenie vzorky plodovej vody) na vylúčenie infekcie
Zatiaľ čo neexistujú žiadne testy, ktoré by mohli byť použité pred tehotenstvom na predpovedanie nekompetentného krčka maternice, existujú niektoré, ktoré dokážu zistiť abnormality maternice v súlade so stavom. Tieto hodnotenia sa najčastejšie vykonávajú u žien, u ktorých sa opakovane vyskytli potraty alebo v anamnéze predčasného pôrodu.
Liečba cervikálnej nedostatočnosti
Keď sa stretnete s cervikálnou nedostatočnosťou, postupy liečby sa môžu výrazne líšiť od jedného doktora k druhému.
Je to spôsobené tým, že sa nepreukázalo, že by sa v rámci predchádzania predčasného pôrodu preukázalo viac alebo menej účinnejšie žiadne jednotlivé postupy ako iné. Možnosti môžu zahŕňať:
- Zaznamenajte starostlivé sledovanie bez liečby, pokiaľ sa tehotenstvo nezdá byť ohrozené
- Cervikálna cerklage , vložka šitia, ktorá napomáha spevňovaniu krčka maternice
- Cervikálny pesar, intravaginálne lekárske zariadenie používané na podporu krčka maternice
- Progesterónové doplnky pomáhajú zabrániť skorému doručeniu
> Zdroj:
> Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov. "ACOG Pracovný bulletin č. 142: Cerclage pre zvládnutie krčnej nedostatočnosti." Pôrodníctvo a gynekológia . 2014; 123 (2), 372-9.