Ak vám váš lekár povedal, že musíte zvážiť ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov - niekedy nazývané terapeutické ukončenie - veľmi pravdepodobne sa s novinkami stretnete. Prečítajte si dôvody, aby ste v tejto náročnej situácii mohli najlepšie rozhodnúť.
Tvárou v tvár ťažkému rozhodnutiu
Terapeutické ukončenie je tiež známe ako lekárske indikované ukončenie alebo medikálne indikované prerušenie tehotenstva.
Odporúča sa iba v prípadoch, keď:
- Plod má zdravotný stav, o ktorom je isté, že spôsobí smrť buď pred, alebo krátko po pôrode.
- Matka riskuje smrť tým, že pokračuje v tehotenstve.
Rozhodnutie pokračovať v ukončení je pre rodičov veľmi bolestivé. Existuje veľa vecí, ktoré je potrebné zvážiť, od vašej osobnej morálnej viery po náboženské zákony, štátne zákony a poistné krytie. Ako vždy, výber je osobný a váš lekár by nemal nútiť vás, aby ste prijali akékoľvek rozhodnutie, s ktorým nie ste spokojní. Vo väčšine prípadov môžete mať čas rozhodnúť.
Ukončenie tehotenstva
Predtým, než sa môžu prijať nejaké rozhodnutia, väčšina rodičov chce dôkladne pochopiť dôvod, prečo je označenie ukončené. Dôvody sa najlepšie rozdelia na dva typy: problémy s vyvíjajúcim sa plodom alebo problémy súvisiace s tehotenstvom.
Problémy s plodom
Proces, ktorým sa vyvíja plod, je zložitý a zložitý.
Dokonca aj malé zmeny v procese môžu výrazne ovplyvniť zdravie a pohodu dieťaťa.
Existujú spektrum závažnosti pre niektoré podmienky. Napríklad jedno dieťa s syndrómom amniotickej pásky môže mať len malú malformáciu prstov alebo prstov, zatiaľ čo iné amniópske pásy dieťaťa môžu obmedziť pupočnú šnúru, ktorá je potenciálne smrteľná.
Nie každá chyba je život ohrozujúca. Ale niektoré podmienky sú smrteľné.
Ak je vaše dieťa diagnostikované niektorou z týchto stavov počas rutinného prenatálneho testovania, môže vám byť ponúknuté terapeutické ukončenie:
- Anencephaly - Pri vývoji embrya môže nedostatok tvorby neurónovej trubice (ktorá sa nakoniec stane mozgu a miechy) viesť k poruche mozgu, lebky a pokožky hlavy, čo sa prejavuje ako anencefalie . U plodu s anencefalizmom sa predný mozog a mozog nevyvíjajú a zvyšné časti mozgu nemusia byť pokryté kosťami alebo pokožkou. Hoci deti s anencefalérou môžu žiť na plný úväzok a narodiť sa nažive, sú možné len základné funkcie ako dýchanie. Nikdy nebudú plne vedomé. Väčšina týchto detí prežije iba niekoľko hodín alebo dní po narodení.
- Chromozomálne abnormality - Chromozomálne abnormality sú genetické zmeny, ktoré sú zodpovedné za väčšinu potratov a mnoho mŕtvo narodených detí. Sú všeobecne náhodné a neopakujú sa v následných tehotenstvách. (To platí, pokiaľ otec alebo matka nie sú ovplyvnené genetickou poruchou nazývanou vyvážená translokácia, čo môže viesť k nevyváženej translokácii vo vyvíjajúcom sa plodu.) Chromozomálne abnormality sú častou indikáciou pre terapeutické ukončenie.
- Hydrocefalus - hydrocefalus alebo "voda na mozgu" je stav, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď mozgová mozgová tekutina nemôže správne pretekať medzi komorami v mozgu, čo vedie k zvýšeniu tlaku. zvyčajne život ohrozujúce, ale ak sa zistí, že vaše dieťa má nadmerné tekutiny v mozgu na ultrazvuku, mali by ste mať ďalšie vyšetrenie na hľadanie súvisiacej stavovej ventrikulomegálie a jej súvisiacich príčin.
- Syndróm Meckel Gruber - Meckel Gruberov syndróm je zriedkavá genetická porucha, ktorá sa vyskytuje iba vtedy, keď obaja rodičia nosia recesívny gén. Meckel Gruber vedie k kombinácii vrodených malformácií, ktoré zahŕňajú príliš veľký fontanel (mäkké miesto) v prednej časti lebky, polycystické obličky a polydaktívne (príliš veľa prstov alebo prstov). Vývin pečene a pľúc je pri tejto poruche narušený a je vždy smrteľný. Toto je indikácia terapeutického ukončenia.
- Pentalogia Cantrell - Jedná sa o vzácnu genetickú poruchu s piatimi možnými malformáciami. Najviac postihnuté plody nemajú všetkých päť, ale stav môže byť život ohrozujúci aj bez všetkých. Tieto defekty zahŕňajú: omfalocele (defekt v brušnej stene, ktorý umožňuje, aby črevá vyčnievali mimo tela), predná membránová hernia (vnútorná svalová porucha, ktorá dovoľuje nižšie orgány vniknúť do hrudnej dutiny), sterénna štrbina v hrudnej kosti), ektopia cordis (kde srdce môže vyčnievať mimo tela) a intrakardiálnu defekt (dieru alebo defekt v jednej zo stien srdca). Ultrazvuková diagnóza akejkoľvek možnej malformácie by sa mala odkázať perinatológovi na kompletné posúdenie a vytvoriť plán liečby.
- Potterov syndróm - tento termín sa môže vzťahovať na charakteristický vzhľad dieťaťa bez adekvátnej plodovej vody (kvapalina alebo "voda", ktorá obklopuje dieťa vo vnútri maternice) počas tehotenstva. Špecifickejšie sa aplikuje na plod s bilaterálnou renálnou agenézou (BRA, zlyhanie obličiek). V prípadoch BRA je stav smrteľný a môže byť indikáciou terapeutického ukončenia.
- Thanatoforická dysplázia - genetická porucha, ktorá spôsobuje závažné kosterné malformácie. Lebka, dlhé kosti a trup sú ovplyvnené. Hoci sa vyskytli zriedkavé prípady postihnutých ľudí, ktorí prežili do raného detstva, tento stav je stále vo veľkej miere považovaný za smrteľný. Táto porucha je indikáciou terapeutického ukončenia.
Uistite sa, že dôkladne prediskutujete svoju diagnózu so svojím lekárom. Ak je to možné, požiadajte o stretnutie s perinatológom, ktorý má skúsenosti s diagnózou.
Je dôležité vedieť, že žiadna z týchto podmienok nevyžaduje , aby ste mali terapeutické ukončenie. Niektoré ženy sa rozhodnú preniesť tehotenstvo čo najdlhšie, potenciálne na celé obdobie a umožniť prírode prejsť svojou cestou. V tom čase si môžete vybrať paliačnú starostlivosť. Ak sa rozhodnete pokračovať v tehotenstve, keď vaše dieťa má stav, o ktorom je známe, že je smrteľné, môžete vyhľadať program, ktorý sa špecializuje na paliatívnu starostlivosť o dojčatá, a konzultáciu s neonatológom, ktorý dokáže úplne vysvetliť vašu diagnózu.
Problémy v tehotenstve
Niekedy počas tehotenstva neočakávané udalosti ohrozujú život plodu alebo matky. Zatiaľ čo tieto podmienky nie vždy vedú k strate tehotenstva, existuje možnosť, že nebudete chcieť pokračovať v tehotenstve alebo ju nebudete môcť pokračovať.
- Amniotické pásy - Keď sa pramene amniotického vrecka oddelia od vrecka, môžu sa obklopiť ľubovoľnou časťou vyvíjajúceho sa plodu. Komplikácie môžu zahŕňať amputáciu prstov alebo prstov, roztavené číslice, nožičky nohavičiek a rozštiepené pery. V závažnejších prípadoch môžu amniotické pásy obopínať hlavu alebo pupočnú šnúru a stávať sa život ohrozujúcimi.
- Podmienky matky - Príležitostne sú ženy s vážnymi zdravotnými problémami tehotné a biologický stres tehotenstva by bol pre ňu nebezpečný alebo smrteľný. Tieto situácie by mohli zahŕňať ženu s vážne ohrozeným srdcom alebo novú diagnózu nebezpečnej rakoviny, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. Tieto prípady sú nezvyčajné a odporúčame, aby sa ukončenie neuskutočnilo ľahko. Váš lekár by mal dôkladne posúdiť riziká a prínosy plynúce z pokračovania vášho tehotenstva vrátane vašich želaní a spolupracovať s vami pri výbere uspokojivého liečebného plánu. Je dôležité poznamenať, že niektoré ženy môžu dostať chemoterapiu počas tehotenstva, aspoň počas druhého a tretieho trimestra. Ak máte v tehotenstve diagnostikovanú rakovinu, je dôležité pracovať s pôrodníkom, ktorý sa špecializuje na vysokorizikové tehotenstvo, a onkológom, ktorý pohodlne liečí ženy, ktoré sú tehotné.
- Predčasné roztrhnutie membrán - Predčasné roztrhnutie membrán je stav, pri ktorom sa ženská taška s vodou ( amniotický vak ) rozbije pred dosiahnutím plodného tehotenstva. Existuje veľa dôvodov, prečo sa môže ženská taška s vodou pretrhnúť pred dosiahnutím plodného stavu. Ak sa to stane pred 24-mesačným gestačným vekom, lekár môže odporučiť terapeutické ukončenie, pretože nedostatok tekutiny vážne poškodí normálny vývoj orgánov vášho dieťaťa. Existuje tiež vysoké riziko infekcie pre vás, a ak sa nakazíte, ukončenie tehotenstva môže byť jedinou liečbou.
- Selektívna redukcia - u viacnásobných tehotenstiev existujú okolnosti, keď lekár môže odporučiť selektívne zníženie alebo ukončenie jedného alebo viacerých plodov. To je určené na zníženie rizika pre ostatné deti a / alebo matku. Napríklad, ak sa vykoná oplodnenie in vitro a sedem implantátov embryí, žena sa môže rozhodnúť "znížiť" toto na dve alebo tri, aby zabránila pravdepodobnej strate všetkých embryí.
- Ťažká preeklampsia - Žena sa môže zriedkavo vyvinúť závažnú preeklampsiu skôr, ako je plod životaschopný (môže žiť mimo maternice). Pretože jediným známym "vyliečením" pre preeklampsiu je podanie, môže byť potrebné ukončiť tehotenstvo, aby si zachránil svoj život. Pokračovanie tehotenstva s ťažkou preeklampsií môže viesť k záchvatom, zlyhaniu obličiek, mŕtvici, komplikáciám pečene a smrti.
Vykonanie rozhodnutia
Po pochopení dôvodov, prečo Vám lekár môže odporučiť ukončenie, možno by ste si chceli pozrieť niektoré pozitíva a nevýhody ukončenia tehotenstva zo zdravotných dôvodov alebo zlej prognózy .
Ako vždy, uistite sa, že ste plne pochopili vašu situáciu a možnosti liečby, a ak máte obavy, poraďte sa s lekárom. Konzultácia s perinatológiou vám môže pomôcť prijať správne rozhodnutie.
Je dôležité opäť uviesť, že nie je správne alebo nesprávne rozhodnúť, aby ste väčšinu času. Správne rozhodnutie je v skutočnosti ten, s ktorým sa cítite najpohodlnejšie, keď ste úplne pochopili vašu situáciu a preskúmali všetky možné možnosti. Môže to byť hlboko emocionálny čas , najmä ak niektorý z vašich blízkych má názory, ktoré sa líšia od vášho, alebo by si robili inú voľbu, keby boli v tvojej obuvi. Možno budete musieť pevne pripomenúť svojim priateľom a blízkym ľuďom, že oceňujete ich myšlienky a vstupy, ale musíte urobiť rozhodnutie, ktoré vy a váš partner cítite ako najlepšie pre vás.
Keď urobíte svoje rozhodnutie, budete sa tiež musieť rozhodnúť, kto vám povie. Urobte nejaký čas, aby ste toto rozhodnutie zamysleli. Bez ohľadu na to, aké starostlivé a dobre rozumné sú niektorí priatelia, je ťažké vedieť, čo by urobil jednotlivec v takej situácii, akou je tá vaša, pokiaľ nie sú nútené čeliť sami. Mnoho ľudí zmenilo svoje myšlienky o takýchto otázkach, keď sami musia čeliť. Ak sa rozhodnete zdieľať s ostatnými, vyberte si tých ľudí, ktorí budú úplne nekritickí podľa vášho výberu. V tejto dobe potrebujete všetku podporu, ktorú s vami môžu zdieľať vaši blízky, nie diskusia o tom, čo môžu hypoteticky robiť v situácii, v akej sa nestretli.
zdroj:
Cote-Arsenault, D. a E. Denney-Koelsch. "Nechcem ľutovať:" Skúsenosti rodičov a vývojové úlohy v tehotenstve s úmyselnou fetálnou diagnózou. Sociálna veda a medicína . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnik: Materno-fetálna medicína: Princípy a prax. 7. vydanie. Saunders. 2013. Tlač.