Rôzne zdroje uvádzajú odlišnú úroveň rizika potratu po amniocentéze. Ktoré je správne?
Čo je amniocentéza?
Amniocentéza je prenatálny test, ktorý sa zvyčajne vykonáva medzi 15. a 20. týždňom tehotenstva. Najčastejšie sa používa na testovanie dvoch primárnych stavov: chromozómové poruchy, ako je Downov syndróm, a defekty neurálnej trubice, ako je napríklad spina bifida.
Počas tohto testu lekár umiestni ihlu do maternice cez brucho, aby vytiahol vzorku plodovej vody . Vzorka sa môže použiť na vykonanie testov na vrodené chyby, genetické problémy, vývoj pľúc a infekcie vo vašom vyvíjajúcom sa dieťati.
Ako sa určuje riziko
Predtým, než hovoríme o riziku potratu súvisiaceho s amniocentézou, je dôležité diskutovať o tom, ako sa to skúma. Riziko potratu po amniocentéze neznamená, že všetky spontánne potraty, ktoré nastali po amniocentéze, boli spôsobené týmto postupom. Inými slovami, existuje šanca, že by došlo k potratom, aj keby sa tento postup neuskutočnil. Preto je v štúdiách dôležité pozrieť sa na to, ako bežný potrat je v konkrétnom štádiu tehotenstva a odpočítať toto číslo z počtu potratov, ktoré sa vyskytujú v priemere v tehotenstve, v ktorej sa amniocentéza nevykonáva.
Okrem toho ženy, ktoré sa rozhodnú mať amniocentézu - napríklad ženy s vyšším vekom matky alebo s pozitívnym skríningovým testom na abnormality - môžu mať zvýšené riziko potratu aj bez amniocentézneho postupu.
Význam pochopenia rizík
Je veľmi dôležité, aby ste sa porozprávali so svojím lekárom o osobnom riziku potratu (a ďalších rizikách amniocentézy uvedených nižšie).
Toto môže byť ťažké rozhodnutie urobiť, keď považujete test za spôsob, ako pomôcť zabezpečiť zdravé tehotenstvo a súčasne test prináša riziká pre vaše tehotenstvo.
Každá žena je rozdielna
Často sa pozrieme na štatistiky, ktoré pomáhajú ľuďom porozumieť teoretickým rizikám, ale ženy nie sú štatistiky. Existuje niekoľko žien založených na mnohých faktoroch, u ktorých je pravdepodobnejšie, že majú potrat po amniocentéze, rovnako ako riziko potratu bez amniocentézy sa značne líši. Majte to na pamäti pri pohľade na nižšie uvedené čísla.
Štatistika o potratoch po amniocentéze
Štatistika definujúca riziko potratu po amniocentéze sa značne líši, ale všeobecne sa predpokladá, že potrat sa vyskytne v 0,2 až 0,3 percentách amniocentéznych postupov. To znamená riziko potratu medzi 1 z 300 a 1 z 500 tehotenstiev. (Štúdie v minulosti, naopak, zistili miery ako 1 zo 100 procedúr.)
Skutočná miera môže byť ešte nižšia. Štúdia v roku 2015 sa zamerala na viac ako 42 000 žien, ktoré vykonali amniocentézu pred 24 týždňovou graviditou. V tejto štúdii bolo riziko potratu do 24 týždňov 0,81% u tých, ktorí mali amniocentézu a 0,67% v kontrolnej skupine žien, ktoré nemali amniocentézu, čo naznačuje, že celkové riziko bolo okolo 0,14% alebo okolo 1 zo 700 žien. ,
Kedy sa spontánne vyskytne potrat spojený s amniocentézou?
Väčšina spomienok súvisiacich s amniocentézou sa vyskytuje počas prvých troch dní po ukončení procedúry. To znamená, že oneskorené spontánne potraty spôsobené týmto postupom sa vyskytli až niekoľko týždňov po ukončení testu.
Ako môže amniocentéza spôsobiť potrat?
Nie je známe, čo prispieva k riziku potratu po amniocentéze. Medzi možné príčiny patrí poškodenie amniotických membrán spôsobujúcich stratu plodovej vody, infekciu alebo krvácanie.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko
Načasovanie amniocentézy je jeden faktor, ktorý je spojený s rozdielmi v potratoch.
Predpokladá sa, že amniocentéza pred 15 týždňovou graviditou nesie vyššie riziko potratu ako procedúry na amniocentézu v druhom trimestri.
Skúsenosť praktického lekára môže tiež zohrávať určitú úlohu. Všeobecne platí, že lekárske centrá, ktoré vykonávajú väčší počet konkrétnych postupov, majú menej komplikácií. Zistilo sa, že kvalita vzorky, ktorá je získaná počas amniocentézy, je lepšia, ak ju vykonáva skúsený lekár.
Ďalšie riziká
Pred zvažovaním amniocentézy je dôležité, aby ste sa poradili so svojím lekárom o všetkých možných rizikách. Okrem spontánneho potratu zahŕňajú aj možné riziká súvisiace s amniocentézou:
- Únik amniotickej tekutiny
- Prenos infekcií (od matky do dieťaťa) hepatitídy C, HIV alebo toxoplazmózy
- Rh senzitizácia
- Ihrová poranenie dieťaťa (pomocou ultrazvuku na vedenie ihly značne znižuje toto riziko)
- infekcie
- Kĺbová noha (ak sa postupuje pred 15 týždňom tehotenstva), dislokácia bedrového kĺbu a problémy s pľúcami
Riziko príznakov potratu po amniocentéze
Predtým, než budete mať amniocentézu, je dôležité si uvedomiť, že - hoci riziko potratu je oveľa nižšie - aspoň jedno až dve percentá žien budú mať príznaky hroziaceho potratu, ako sú kŕče, špinenie alebo únik amniotickej tekutiny. Tieto príznaky môžu byť veľmi desivé, ale našťastie, často sa ukáže byť inak bezvýznamné.
Spodná čiara
Pravdou je, že skutočné riziko potratovosti amniocentézy je stále neisté. Ak uvažujete o amniocentéze z akéhokoľvek dôvodu a obávate sa o riziko, je dôležité požiadať svojho lekára akékoľvek otázky, ktoré môžu byť na mysli. Rozhodnutie, či má mať amniocentézu, je veľmi osobné rozhodnutie. Rozprávanie s genetickým poradcom môže byť veľmi užitočné, nielen preto, aby sme vám pomohli porozumieť rizikám prenatálnych testovacích postupov, ktoré máme k dispozícii, ale pomôcť vám zvážiť, čo by ste urobili s ohľadom na možnosť abnormálnych výsledkov. Dobrý genetický poradca vám môže pomôcť prekonať zoznam otázok, ktoré by ste mali zvážiť, pokiaľ ide o genetické testovanie a možné riziká a prínosy pre vás a vaše dieťa, a nie štatistík.
zdroj:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. a F. D'Antonio. Riziko spontánneho potratu v súvislosti s postupom po amniocentéze a odberu chorionického villusu: Systematický prehľad a metaanalýza. Ultrazvuk v pôrodníctve a gynekológii . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Vzdelávanie pacientov: Amniocentéza (nad rámec základov). UpToDate . Aktualizované 22.2.15.
Van den Veyver, I. Nedávne pokroky v prenatálnom skríningu a testovaní. F1000Research . 2016, 5: 2591.