Čo robiť, keď horúčka nebude ísť ďalej
Dieťa s dlhotrvajúcou alebo pretrvávajúcou horúčkou môže byť frustrujúce pre rodičov aj pediatra. Na jednej strane nechcete príliš reagovať a dieťaťu vykonať veľa nepotrebných testov, čo by mohlo byť "len vírusom", ale potom tiež nechcete nechať ujsť nič liečiteľné alebo ešte dôležitejšie, chýba niečo veľmi vážne.
Lekári zvyčajne používajú postupný prístup pri správe dieťaťa s týmto príznakom.
Dlhotrvajúca horúčka neznámeho pôvodu
Dlhodobá horúčka je jednoduchá, ktorá trvá dlhšie ako obvykle, napríklad viac ako sedem až desať dní, ktoré by ste očakávali s jednoduchou vírusovou infekciou. Horúčka s neznámym pôvodom (FUO) bola často definovaná ako horúčka trvajúce tri týždne alebo viac bez známeho dôvodu po týždni lekárov, ktorí sa snažia zistiť príčinu horúčky. Antibiotiká zvyčajne nie sú predpísané len preto, že dieťa má horúčku, ktorá trvá dlho. V mnohých prípadoch sa nezistí žiadna konkrétna príčina horúčky a práve sa zastaví.
Hodnotenie dieťaťa s predĺženou horúčkou
Ak váš lekár vidí vaše dieťa v skorom štádiu ochorenia, môže sa rozhodnúť, že v priebehu prvých troch až piatich dní rozhodne o sledovaní svojho dieťaťa po úplnej fyzickej vyšetreni av závislosti od toho, ako dobre sa vaše dieťa zdalo. Po tom, váš pediatr pravdepodobne urobí viac testov, ak horúčka pretrváva, ako strep test a krvný obraz, v závislosti od ostatných príznakov vášho dieťaťa.
V takom prípade, ak vaše dieťa stále trpí horúčkou, takmer určite musí byť znova videný. Toto je obzvlášť dôležité, pretože si myslíte, že sa zhoršuje. Ak sa vám nedarí znova vidieť svojho pediatra, zvážte získanie druhého stanoviska od iného pediatra alebo ísť na pohotovosť v detskej nemocnici.
Ďalšie testovanie môže zahŕňať:
- Rentgén hrude
- Analýza moču a kultúra moču
- Kultúra krvi
- Testovanie mono
- Opakujte krvný obraz
- Skúšky funkcie pečene
- PPD na testovanie tuberkulózy
- HIV test
- Rýchlosť sedimentácie (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP)
- Vírusový respiračný panel
Podrobná fyzická kontrola môže poskytnúť ďalšie informácie, najmä pokiaľ ide o vredy v ústach, vyrážky, opuchnuté lymfatické uzliny alebo klasické príznaky pediatrických ochorení, ako je napríklad Kawasakiho choroba.
Po niekoľkých týždňoch dieťaťa s horúčkou neznámeho pôvodu (FUO) sa testuje na menej bežné veci. Môže to zahŕňať abdominálny sonogram alebo CT vyšetrenie, aby ste vyhrali skrytý absces, kultúry stolice, ANA (test na artritídu), testy funkcie štítnej žľazy a testovanie protilátok proti iným infekciám.
Ak je to všetko normálne, zvyčajne príde ďalší test na neinfekčné príčiny horúčky, ako je juvenilná reumatoidná artritída, zhubné nádory a zápalové ochorenie čriev.
Kašeľ by mohol poukazovať na ochorenie dýchacích ciest ako príčinu jeho horúčky, podobne ako ochorenie, ktoré sa zmenilo na zápal pľúc alebo infekciu dutín. Chôdza zápal pľúc alebo mykoplazma zápal pľúc môže spôsobiť vysokú horúčku a môže byť tiež možná príčina jeho príznakov. Nie je nezvyčajné, aby táto infekcia trvala jeden až tri týždne skôr, než sa dieťa začalo prejavovať zlepšenie.
Kľúč k FUO príčine
Okrem vášho pediatra môže odborník na pediatrickú infekčnú chorobu a pediatrický reumatológ pomôcť, ak vaše dieťa má dlhotrvajúcu horúčku. Ak chcete pomôcť svojim lekárom zúžiť to, čo spôsobuje horúčku vášho dieťaťa, zvážte nasledujúce otázky a možné zdroje horúčky:
- Bol už niekto, kto bol chorý?
- Chýbal mu niektorý z rutinných vakcín? (Váš lekár by nemusel myslieť na choroby , ktorým sa dá predchádzať , očakáva, že by mal byť očkovaný a chránený proti nim)
- Vycestoval z krajiny nedávno? (malária alebo iné ochorenia)
- Bol okolo nejakých hospodárskych zvierat alebo divokých zvierat? (brucelóza, tularemia)
- Máš nejaké zvieratko? (Infekcie salmonelou z plazov a psitakóza z vtákov)
- Bolo ho uhryznuté kliešťom? (Lyme choroba, Q horúčka, špinavá horúčka v Rocky Mountain)
- Bolo ho poškriabané mačiatkom? (choroba poškriabania mačiek)
- Jedol nejaké surové alebo nedostatočne tepelne upravené jedlá alebo vypil nepasterizované mlieko alebo šťavu?
- Má srdcový šelest? (bakteriálna endokarditída)
- Užíval nejaké lieky? (drogová horúčka)
- Má niečo podobné v rodine? (familiárna stredomorská horúčka)
- Okrem horúčky má aj iné príznaky, ako je nočné potenie a strata hmotnosti? (Lymfóm)
- Má už takéto epizódy a boli spojené s vredmi v ústach? (Syndróm PFAPA)
> Zdroje:
> Americká pediatrická akadémia. Red Book: 2015 Správa Výboru pre infekčné choroby . Elk Grove Village, IL: Americká pediatrická akadémia; 2015.
> Dlhé SS, Pickering LK, Prober CG. Predĺžené, opakujúce sa a syndrómy periodickej horúčky. Princípy a prax pediatrických infekčných chorôb (Štvrté vydanie), II. Časť , 2012, strany 117-127.