Bežná detská vírusová infekcia s výrazným kašľom
Kríza je bežná detská vírusová infekcia, ktorá je ľahko rozpoznaná z dôvodu niekoľkých jej charakteristických vlastností. Kríza , tiež nazývaná laryngotracheobronchitída, najčastejšie postihuje deti vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov, zvyčajne počas neskorého jesene, zima a skoro na jar. Symptómy, ktoré často obsahujú výtok z nosa a kašeľ, sa rozvinú asi dva až šesť dní po vystavení niekomu inému s krupiánom (to je obdobie inkubácie).
Známky a symptómy krízy
Jednou z prvých charakteristických znakov kríža je náhly alebo náhly nástup príznakov. Deti budú zvyčajne dobre, keď idú spať, ale potom sa zobudia uprostred noci s chrumkavým kašľom a problémom s dýchaním. Zvuk kašľa je tiež charakteristický. Na rozdiel od ostatných vírusových respiračných chorôb, ktoré môžu spôsobiť suchý, mokrý alebo hlboký kašeľ, krupica spôsobuje kašeľ, ktorý znie ako štekanie.
Ďalším bežným príznakom alebo príznakom krívačky je inšpirujúci stridor, ktorý je hlasný, hlboký a krutý hluk, ktorý deti s krupiami často majú, keď dýchajú. Stridor je často zmätený s dýchavičnosťou, ale na rozdiel od dýchavičnosti, čo je zvyčajne spôsobené zápal v pľúcach, stridor je spôsobený zápalom vo väčších dýchacích cestách.
Vzor príznakov chrupu je tiež charakteristický. Okrem toho, že začínajú v noci, príznaky sú často počas dňa celkom lepšie, až sa znova zhoršia.
Príznaky sa tiež zhoršujú, ak sa vaše dieťa stane úzkostným alebo vzrušujúcim.
Symptómy kríženia sú spôsobené zápalom, opuchom a nahromadením hlienu v hrtane, priedušnicu (priedušnica) a prieduškové trubice. Keďže mladšie deti a deti majú menšie dýchacie cesty, je logické, že sú najviac postihnuté krízou.
Na rozdiel od toho, staršie deti často prejavia len príznaky za studena, keď sú infikované rovnakým vírusom.
Ďalšie symptómy krívačky môžu zahŕňať chrapľavý hlas, bolesť hrdla, keď vaše dieťa kašeľuje, zníženú chuť do jedla a horúčku, ktorá je zvyčajne nízka, ale môže sa zvýšiť až na 104 F.
Hodnotenie detí s Croup
Kvôli charakteristickým príznakom kríženia je diagnostika zvyčajne jednoduchá. Ak lekár počuje detský kašeľ, môže často povedať, že dieťa má krupu, keď je ešte v čakárni alebo predtým, než lekár vstúpi do skúšobne. Testovanie preto zvyčajne nie je potrebné.
Konkrétne röntgenové žiarenie sa zvyčajne nevyžaduje a zvyčajne sa robí len na vylúčenie iných porúch, ako je požívanie cudzieho telesa. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia sa zvyčajne prejaví charakteristický znak "kĺzačka", ktorý ukazuje zúženie trachey.
Pri hodnotení dieťaťa s krupiou je dôležité určiť, či má problémy s dýchaním. Našťastie väčšina detí má miernu krupu a nemá problémy s dýchaním, alebo môžu mať len stridor, keď plačú alebo rozrušujú. Deti so stredne závažnou alebo závažnou krupiou budú mať rýchle dýchanie a retrakcie, čo je znakom zvýšenej dychovej činnosti.
Môžu mať aj stridor, keď odpočívajú.
Krivka skóre je jednoduchý a štandardizovaný spôsob, ako zistiť, či dieťa má mierne, stredne závažné alebo ťažké krupiovanie, čo môže pomôcť diktovať, aké liečby sú potrebné. Krivka skóre je založená na farbe dieťaťa (prítomnosť cyanózy), úroveň bdelosti, stupeň stridor, pohyb vzduchu a stupeň odvolania, s nulovými bodmi, ak sú tieto zistenia normálne alebo nie sú prítomné a až tri v prípade závažnejších symptómov.
Všeobecne platí, že deti, ktoré majú menej ako štyri body, majú miernu krupu, päť až šesť znamená miernu / miernu krupu, sedem až osem bodov do strednej krupice a viac ako deväť ukazuje krup.
Croup ošetrenie
Rovnako ako väčšina vírusových infekcií, neexistuje žiadny liek na kŕmenie, existuje veľa liečebných postupov, ktoré môžu pomôcť zlepšiť príznaky a zlepšiť vaše dieťa.
Mierne symptómy krívačky môžu byť zvyčajne bezpečne liečené doma. Bežné ošetrenia zahŕňajú použitie zvlhčeného vzduchu , ktorý môže byť dodávaný zvlhčovačom chladnej hmly. Použitie horúceho odparovača pary sa zvyčajne odrádza z dôvodu rizika, že sa vaše dieťa dostane spálené, ak sa ho dotkne. Namiesto toho môže byť dodávaná teplá para zapnutím všetkých teplých v kúpeľni vrátane sprchy a umývadla, zatváranie dverí v kúpeľni a držanie dieťaťa, keď dýcha v parnom zvlhčovanom vzduchu.
V chladných nočných hodinách môže byť príznakom chladného nočného vzduchu aj symptómy a tento jav je zodpovedný za ďalšie charakteristické zistenie chrupu, že deti sa často dostanú na cestu na pohotovosť. Aby ste to mohli využiť, mohlo by to pomôcť, aby vaše dieťa zviazlo a chodilo von niekoľko minút. Pravdepodobne nie je dobrý nápad udržiavať okno otvorené, pretože nechcete, aby bol príliš chladný.
Ďalšie liečby môžu zahŕňať použitie redukcie horúčky (výrobky obsahujúce acetaminofén alebo ibuprofen) a / alebo narkotický sirup proti kašľu (aj keď pravdepodobne nebudú potlačovať kašľovitý kríž), ak je vaše dieťa staršie ako štyri až šesť rokov.
Keďže sa príznaky zhoršujú, ak vaše dieťa pláča a rozrušilo, snaží sa udržať vaše dieťa v pokoji, môže tiež zlepšiť jeho príznaky.
Deti so stredne závažnou alebo závažnou krupiou, alebo osoby, ktoré rýchlo neodpovedajú na domácu liečbu, budú potrebovať lekársku pomoc na ďalšiu liečbu, ktorá zvyčajne zahŕňa podávanie steroidov na zníženie opuchu a zápalu a zlepšenie dýchania. Injekcia dexametazónu bola štandardným spôsobom podávania tohto steroidu, no nové štúdie ukázali, že perorálny steroid (Prelone, Orapred atď.) Alebo steroid, ktorý sa podáva v rozprašovači (Pulmicort), môže byť tiež účinný.
Pre deti s ťažkým respiračným problémom môže liečba v nemocničnom prostredí zahŕňať dýchaciu liečbu racemickým epinefrínom. Pretože existuje riziko odrazu a zhoršenia dýchania, deti sa zvyčajne pozorujú počas dvoch až štyroch hodín po podaní racemického epinefrínu. Deti, ktoré majú naďalej ťažkosti s dýchaním alebo ktoré potrebujú viac ako jedno liečenie, sú zvyčajne hospitalizované.
Novšia liečba, ktorá sa skúma, je použitie zmesi hélium-kyslík pre deti s ťažkou krupiou.
Čo vedieť o Croup
Okrem týchto tipov na rozpoznávanie a ošetrovanie krupiéru, ďalšie veci, ktoré by ste mali vedieť o krupié, zahŕňajú:
- Vaše dieťa môže získať krupu viac ako jedenkrát, pretože existuje veľa vírusov, ktoré môžu spôsobiť krívačku, vrátane parainfluenzy, adenovírusu, respiračného syncyciálneho vírusu (RSV) a chrípky (vírusu chrípky) a existuje niekoľko subtypov každého vírusu.
- Ak sa vaše dieťa dostáva veľmi často, môže mať spazmodickú krupu (akútnu spastickú laryngitídu), ktorá môže byť vyvolaná vírusmi, alergiami alebo refluxom. Aj keď môžu mať ťažkosti s dýchaním, deti s kŕčovým krčkom často nemajú horúčku a rýchlo sa dostanú po niekoľkých hodinách rýchlejšie.
- Deti, ktoré sa diagnostikujú niekoľkokrát diagnostikovane každý rok, môžu byť tiež potrebné vyšetriť na astmu.
- Pokiaľ vaše dieťa nemá sekundárnu bakteriálnu infekciu, ako napríklad infekciu uší, antibiotiká nebudú účinné proti vírusom, ktoré spôsobujú krízu.
- Hlavné príznaky krízy zvyčajne trvajú len 2 až 5 dní, ale zriedkavejšie môžu trvať niekoľko týždňov. Akonáhle sa vylúži bičujúci kašeľ a ťažkosti s dýchaním, vaše dieťa môže pokračovať v prejavoch zima počas 7 až 10 dní.
Hoci neexistuje žiadna očkovacia látka (s výnimkou vakcíny proti chrípke) alebo lieky, ktoré môžu zabrániť tomu, aby vaše dieťa dostalo krk, môžete znížiť riziko, že vaše dieťa bude krútiť tým, že znižuje jeho expozíciu iným chorým ľuďom. Povzbudenie prísneho umývania rúk a vyhýbanie sa zdieľaniu potravín a nápojov môže pomôcť znížiť šance vášho dieťaťa na chorobu.
> Zdroje:
> Croup. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/diagnosis-treatment/drc-20350354.
> Mandell GL, Douglas RG, Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas a Bennetts Princípy a prax infekčných chorôb . New York: Elsevier / Churchill Livingstone; 2015.