Naučte sa rozdiel medzi normálnou a nadmernou stratou krvi
Prečo by ste mali vedieť o krvácaní alebo ťažkom krvácaní spojenom s potratom ? Kedy je krvácanie normálne a kedy je to príliš veľa? Aké sú možné príčiny krvácania počas potratu, ako sa lieči a aké sú potenciálne komplikácie?
Je dôležité si uvedomiť príznaky a príznaky nadmernej straty krvi, aby ste v prípade potreby hneď vyhľadali lekársku pomoc.
Krvácanie počas potratu a po ňom je veľmi neobvyklé, ale je hlavnou príčinou úmrtnosti súvisiacej s potratmi, najmä potratov v druhom trimestri.
Krvácanie z dôvodu potratu
Krvácanie je normálne po potratu, ale ako môžete vedieť, koľko krvácania je príliš veľa?
Potrat je definovaný ako strata tehotenstva, ku ktorej dochádza pred 20. týždňom tehotenstva a pred plodom, ktorý bude schopný prežiť mimo maternice. Ak dôjde k strate tehotenstva v ľubovoľnom čase medzi vynechaným časom a 20 týždňami, krvné cievy v maternici sa rozmnožili a tkanivá sa vytvorili na podporu tehotenstva. Keď dôjde k potratom, tento materiál prechádza.
Počas "normálneho" potratu je vaginálne krvácanie zvyčajne ťažšie ako typické menštruačné obdobie, takže ako viete, ako viete, koľko je príliš veľa? Čo sa kvalifikuje ako "normálne krvácanie" a čo znamená "krvácanie?"
Budeme hovoriť viac o definícii krvácania, ale je dôležité, aby ste ihneď vyhľadali lekársku pomoc, ak je krvácanie dostatočne ťažké na to, aby sa za menej ako hodinu dostalo do menštruačnej vložky (bežné, nie maxi alebo mini). Je tiež dôležité vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, ak máte nejaké príznaky, ktoré by mohli naznačovať mimomaternicové tehotenstvo bez ohľadu na množstvo krvácania.
Symptómy prerušeného mimomaternicového tehotenstva môžu zahŕňať náhly nával bolesti v bruchu alebo chrbte, rýchly pulz, závrat alebo stratu vedomia.
Definícia krvácania
Krvácanie sa vzťahuje na nadmerné krvácanie a je rozdelené do kategórií na základe percenta prítomnej krvi v tele
- Kategória I - až 15 percent objemu krvi
- Kategória II - strata 15 až 30 percent objemu krvi
- Kategória III - strata 30 až 40 percent objemu krvi
- Kategória IV - strata viac ako 40 percent objemu krvi
Odhadnutie krvnej straty (a možnosti krvácania) s potratom
Keďže väčšina ľudí nemá jednoduchý spôsob, ako vypočítať percento krvného zásobovania tela, ktoré stratili, existuje mnoho spôsobov, ako odhadnúť stratu krvi.
Aby sme porozumeli významu "krvácania", najprv by sme mali hovoriť o normálnom krvácaní. Počas normálneho menštruačného obdobia prejde približne 80 ccm krvi. Jedna čajová lyžička je ekvivalentná piatim ccm, takže normálne obdobie by malo za následok zhruba 16 čajových lyžičiek alebo 5 lyžičiek krvi. Na rozdiel od toho je množstvo krvácania s normálnym vaginálnym podaním zhruba 500 cm3. Potraty zvyčajne vedú k strate množstva krvi medzi týmito číslami, ale bližšie k pravidelnému obdobiu.
Nadmerné krvácanie je ľahšie opísané v súvislosti s menštruačnými vankúšikmi. Ak krvácate cez podložku za menej ako 2 hodiny, krvácanie môže byť nadmerné. Ak krvácíte cez veľkú podložku za menej ako hodinu, musíte okamžite vyhľadať pomoc.
Môžete sa dozvedieť o ďalších príznakoch, ktoré by mohli naznačovať stratu krvi, ale je dôležité vyhľadať lekársku pomoc pred tým, ako sa tieto príznaky vyskytnú.
Môžete napríklad počuť, že s nadmerným krvácaním sa zvýši vaša srdcová frekvencia (tachykardia.) Napriek tomu môže dôjsť k strate 30% krvi pred rýchlym srdcovým rytmom. To isté platí pre iné príznaky a príznaky krvi a anémie. Ak klesne krvný tlak, alebo ak sa zdajú byť bledé a spotené, už ste stratili príliš veľa krvi a mali by ste volať 911.
Príčiny krvácania s potratom
Existuje niekoľko možných príčin krvácania po potratu, ale zďaleka najbežnejšie sú ponechané produkty koncepcie alebo neúplný potrat . Ak produkty tehotenstva zostávajú vo vašej maternici, nedochádza k normálnemu kontrakcii maternice, ku ktorému dôjde po potratovaní.
(Keď sa to nedá po úplnom dodaní, nazýva sa to atóno maternice.) Aby sa krvácanie zastavilo, musí dôjsť k odstráneniu produktov koncepcie.
Okrem nekompletného potratu majú iné menej časté, ale dôležité príčiny:
- Poruchy krvácania, ako je hemofília a von Willebrandova choroba (von Willebrandova choroba postihuje 1,3 percenta populácie a veľa žien si neuvedomuje stav, až kým príliš netrpí po potrate alebo porušení)
- Lieky na zmierňovanie krvi (lieky ako napríklad heparín, aj keď je dôležité poznamenať, že niektoré bylinné prípravky môžu spôsobiť krvácanie)
- Roztrhnuté ovariálne cysty
- AV fistuly (kde tepny sa priamo spoja s žilami v maternici alebo krčku maternice)
- Šok, po ktorom nasledovala diseminovaná intravaskulárna koagulácia (DIC)
- Choriokarcinómy (veľmi neobvyklý nádor maternice)
Diagnostikovanie krvácania s potratom
Ultrazvuk môže často pomôcť s diagnózou neúplného potratu, pričom sa zistí zhrubnutie steny maternice. Pri stanovení diagnózy sa bude lekár tiež pozrieť na vašu históriu (najmä gestačný vek vášho tehotenstva) a fyzickú skúšku (či je váš hrdlo otvorený a či sú prítomné akékoľvek produkty koncepcie).
Liečba krvácania z dôvodu potratu
Liečba krvácania po potrate môže byť zdravotnou pohotovosťou. Prvým krokom je zabezpečiť, aby ste boli stabilní, hodnotili mimoriadne opatrenia spoločné pre akékoľvek núdzové dýchacie cesty, dýchanie a obeh.
Veľká IV sa zvyčajne umiestni a podajú intravenózne tekutiny. Vaša krv bude čerpaná pre typ a crossmatch, takže v prípade potreby môže byť podaná transfúzia krvi.
Ďalším krokom je rýchle vyhodnotenie príčiny krvácania (vylúčte menej časté príčiny krvácania, ako je životaschopné tehotenstvo s roztrhnutou cystou vaječníkov, poruchy krvácania atď.) A potom vyriešte zdroj krvácania. Najčastejšie to znamená núdzové D & C (dilatácia a kyretáž) na odstránenie produktov koncepcie. Lieky môžu byť použité na pomoc pri kontrakcii vašej maternice potom, čo boli odstránené.
Komplikácie krvácania sekundárne k potratu
Krvácanie s potratom je život ohrozujúcou komplikáciou a je potrebná vznikajúca lekárska starostlivosť. Bez núdzovej pomoci môže dôjsť k šoku a dokonca k smrti. Silná strata krvi môže mať za následok nedostatok prietoku krvi do mozgu a komplikácie súvisiace s hypoxiou (nedostatok kyslíka v tkanivách tela) sú možné, ak je núdzová liečba oneskorená.
S dobrou lekárskou starostlivosťou väčšina komplikácií súvisí s chirurgickým zákrokom (D & C a prípadne hysterektómia, ak je závažná) alebo transfúznymi reakciami.
Po krvácaní súvisiacom s potratom môže trvať určitý čas, kým sa krvný obraz vráti do normálu, a je dôležité, aby sa to počas tejto doby ľahko uvoľnilo.
Poznámka : Ak sa pozeráte na literatúru, neznepokojujte sa, ak vidíte články, ktoré hovoria o potrate. Lekár používa termín "potrat" na popísanie potratov a potratov, pričom úmyselné potraty sa nazývajú "voliteľné potraty" a potraty sa nazývajú "spontánne potraty".
Ako dlho trvá krvácanie s potratom?
Počas potratu je krvácanie a bolestivé kŕče v brušnej dutine (ďalší dôležitý príznak potratu), ktoré sa vyskytujú najviac pri prechode placentou a vakom cez vagínu. Tento proces môže zvyčajne trvať od 60 minút do niekoľkých hodín. Ak nie ste schopní preniesť tieto tkanivá prirodzene sami, lekár môže pomôcť odstrániť ju pomocou lekárskeho postupu nazývaného dilatácia a kyretáž (často označovaná ako D & C).
Po potratovaní môžete krvácať trochu počas nasledujúcich dvoch týždňov alebo tak, ale množstvo krvi by sa malo postupne znižovať. Váš normálny menštruačný cyklus sa má vrátiť do zhruba šiestich týždňov
Príčiny potratu
Väčšina potratov je spôsobená náhodnými chromozomálnymi problémami. Ak bunky v plode obsahujú príliš veľa chromozómov, príliš málo z nich alebo ak majú štrukturálne abnormality, môže dôjsť k potratu. Potraty sa môžu vyskytnúť aj kvôli poškodeniu vajíčka (keď oplodnené vajíčko implantuje do maternice, ale nikdy sa nestane dieťaťom), lieky, alkohol, fajčenie a pravdepodobne nadmerný príjem kofeínu počas tehotenstva. Niekedy môžu prispieť aj vlastné zdravotné podmienky matky, ako lupus, ochorenie štítnej žľazy, cukrovka, infekcie a hormonálne problémy.
Ak si nie ste istí, či ste mali potrat, lekár môže na túto otázku odpovedať na ultrasonografiu, vyšetrenie panvy a krvný test (na meranie hladiny ľudského chorionického gonadotropínu alebo hCG).
Ak ste mali potrat
Potrat môže byť extrémne bolestivý fyzicky i emocionálne. Je prirodzené cítiť depresiu , zmätenosť a hnev po tom fakte, a rozprávať sa s inými ženami, ktoré tiež prešli cez to môže pomôcť vyrovnať sa. Opýtajte sa svojho lekára na získanie ďalších informácií a ak vie o miestnej skupine pacientov. Existuje mnoho vynikajúcich spoločností na podporu online, ktoré pomáhajú tým, ktorí zažili tehotenskú stratu, a niekoľko organizácií, ktoré podporujú ľudí, ktorí sa potrestali potratom.
A čo je najdôležitejšie, dať si čas trápiť . Pravdepodobne budete počuť množstvo fráz od priateľov a rodiny, ktoré môžu niekedy slúžiť, aby ste sa cítili horšie. Vieme, že to nepomôže počuť, že ste mladý alebo že môžete skúsiť znova. Potrebujete toto tehotenstvo trpieť. Nechajte sa hýriť počas tejto doby.
zdroje
- Kim, C., Barnard, S., Neilson, J., Hickey, M., Vazquez, J. a L. Dou. Liečba neúplného potratu. Cochrane databáza systémových recenzií . 2017. 1: CD007223.
- Lane, B., Wong-You-Cheong, J., Javitt, M. a kol. Kritériá vhodnosti ACR ® Krvácanie prvého trimestra. Ultrazvuk štvrťročne . 2013. 29 (2): 91-6.
- > Rydze, R., Dixon, K., Greely, J. a S. Hawkins. Použitie pôrodného balónika na hemorágiu postabordu s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou. Pôrodníctvo a gynekológia . 2015, 126 (5): 1019-21.