Rodičia a deti, najmä dievčatá a tínedžeri, sa často obávajú, keď si všimnú, že sú kratšie ako mnohí z ich vrstevníkov a spolužiakov rovnakého veku.
Hoci existuje veľa zdravotných stavov, ktoré môžu spôsobiť, že deti majú krátky vzrast, väčšina detí, ktoré sú krátke, sú normálne .
Toto je raz, keď deti môžu za niečo obviňovať svojich rodičov, alebo aspoň ich gény.
Väčšina detí je krátka, pretože majú krátke rodičov. Genetika hrá veľmi veľkú úlohu v tom, ako vysoká bude človek.
Výškové Prediktory
Rodičia sa často pýtajú, či ich lekár dokáže zistiť, aké vysoké sú ich deti. Kým váš pediatr nemá krištáľovú guľu, aby zistil, aké vysoké sú vaše deti pri dospievaní, existuje jednoduchý vzorec, ktorý používa výšku rodičov, aby im pomohla odhadnúť cieľovú výšku dieťaťa alebo ich genetický potenciál pre rast. Všeobecne platí, že ste priemerne výška rodičov rodičov spolu a potom pridajte 2 1/2 palca, ak je dieťa chlapec, alebo odčítajte 2 1/2 palca pre dievča. Môžete tiež použiť on-line prediktor výšky na výpočty pre vás.
Stanovenie cieľovej výšky dieťaťa je dôležité, pretože ak je dieťa ďaleko pod jeho genetickým potenciálom, potom to môže byť znakom problému.
Normálny rast
Deti rastie rýchlo v prvých 4 rokoch života (najmä v prvých 2 rokoch), v priemere až 4 palce za rok.
Po 4 rokoch deti zvyčajne rastú stále sa znižujúcou rýchlosťou, ktorá sa pohybuje medzi dvoma až dvoma palcami za rok - až do začiatku puberty. Potom, keď narazili na vrchol svojho rastu v puberte, dievčatá narastajú asi o 3 až 3 palce za rok a chlapci narastajú asi 4 palce za rok. Po dospievaní zasiahne vrchol svojho rastu, ich rast sa bude neustále spomaľovať, až kým nedosiahnu plnú výšku dospelých, asi 4 až 5 rokov po ich vrcholnom raste.
Chlapci a dievčatá zvyčajne naďalej rásť až do veku 14 až 16 rokov, ale to závisí od toho, kedy začali puberty, čo môže začať kdekoľvek medzi 8 a 13 pre dievčatá a 9 a 14 pre chlapcov. Napríklad, ak dievča začne puberty vo veku ôsmich rokov, potom by mohla utrpieť jej rast rastú v deviatich rokoch a bude robiť rast v čase, keď je 13 rokov. Na druhej strane, ak iná dievčina nezačne pubertou až do veku 12 rokov, potom môže pokračovať v raste do 17 rokov.
Nezabudnite, že dievčatá dosahujú svoj pubertálny rast o dva roky skôr ako chlapci, takže v ranom dospievaní sú mnohé dievčatá vyššie ako chlapci.
Okrem výšky rodičov tieto rozdiely v načasovaní začiatku puberty predstavujú veľa rozdielov vo výškach detí vo veku tween a raných dospievajúcich.
Vyhodnotenie krátkeho dieťaťa
Pri hodnotení krátkych detí je dôležitejšie, ako sa nachádzajú v rastovom grafe, ako rastú. Ak sa chcete pozrieť na tento model rastu alebo rýchlosť výšky dieťaťa, zvyčajne sa musíte pozrieť na niekoľko rokov rastu.
Deti, ktoré rastú normálne, by mali sledovať svoju rastovú krivku pomerne tesne, takže aj keď sú na 5. alebo treťom percentile, ak tam vždy boli, pravdepodobne pravdepodobne rastú.
Ak vaše dieťa prekračuje percentily alebo čiary na rastovej krivke, potom môže byť zdravotný problém, ktorý spôsobuje, že je krátky. Majte na pamäti, že deti môžu normálne prekročiť percentily v prvých niekoľkých rokoch života, čo je vlastne bežný nález u detí s krátkymi rodičmi alebo ústavného oneskorenia rastu (niekedy nazývané "neskoro bloom").
Medzi ďalšie červené vlajky, ktoré môžu poukazovať na rastový problém, patrí chronický zdravotný stav alebo iné chronické príznaky, ako je vracanie, hnačka, horúčka, strata hmotnosti, zlá chuť do jedla, slabá výživa, bolesti hlavy a oneskorená puberta. Mimoriadne nízka postava môže byť znakom chromozómovej poruchy , ako je achondroplastický dwarfizmus a krátkodobá a nadváha môže naznačovať endokrinný alebo hormonálny problém.
Najdôležitejšou súčasťou hodnotenia dieťaťa s nízkym postavením je preskúmanie ich záznamov o raste alebo rastového diagramu. Ak má krátke dieťa viac než jedného pediatra, je dobré vziať si všetky staré záznamy dieťaťa, aby ich súčasný pediatr mohol preskúmať. Ak sú jednoducho krátke, ale normálne rastú, potom sa nevyžaduje žiadne ďalšie testovanie. Váš lekár sa môže rozhodnúť, že v nasledujúcich 3 až 6 mesiacoch bude sledovať rast vášho dieťaťa, aby sa ubezpečil, že bude normálne rásť.
Testovanie krátkych detí
Skúšanie krátkych detí sa niekedy vyžaduje, aby buď vylúčili zdravotný stav, ktorý môže spôsobiť krátkodobý stav, alebo ubezpečiť krátke dieťa alebo rodiča, že on roste normálne.
Jedným z najdôležitejších testov je kostný vek. Ak chcete určiť vek vášho dieťaťa v kostiach, váš lekár si nariadi röntgenové vyšetrenie ruky vášho dieťaťa. Röntgen je porovnávaný so sériou štandardných ručných röntgenových lúčov normálnych detí rôzneho veku. Napríklad, ak rôntgenové zobrazenie vášho dieťaťa vyzerá najviac ako štandardný 8-ročný rentgen, potom sa hovorí, že vaše dieťa má kostný vek 8 rokov.
Ak je kostný vek vášho dieťaťa oveľa menší ako jeho chronologický alebo skutočný vek, potom je asi pravdepodobné, že jeho kosti budú rásť po dosiahnutí veku, ktorý by ste normálne očakávali, že už prestane rásť. Dievčatá zvyčajne pokračujú rásť až do kostného veku približne 14 rokov a chlapci prestávajú rásť po kostnom veku 16 rokov (s maximálnou mierou rastu v kostnom veku 14 rokov). S oneskoreným alebo pokročilým kostným vekom môže byť tiež znakom problému, ktorý si vyžaduje ďalšie hodnotenie.
Ďalšie testy môžu zahŕňať krvné testy s cieľom skontrolovať hypotyreózu (T4 a TSH), hladiny rastového hormónu (zvyčajne kontrolou IGF-1 a IGF BP3), kompletný krvný obraz (na kontrolu anémie), krvné chemikálie (ktoré môžu zahŕňať SMA 20 na kontrolu ochorení obličiek a pečene), analýza moču a niekedy aj karyotyp na hľadanie chromozomálnych abnormalít (najmä u dievčat, ktoré sú podozrivé z Turnerovho syndrómu).
Príčiny krátkeho postavy
Jeden z najbežnejších bežných dôvodov, prečo vaše dieťa je krátke, je mať rodinný krátkodobý stav, čo znamená, že rodičia dieťaťa a ďalší členovia rodiny sú tiež krátke. Tieto deti zvyčajne rastú normálnou rýchlosťou, hoci sú krátke a sledujú rastovú krivku, ktorá môže byť nižšia, ale rovnobežná s normálnymi rastovými krivkami. Testovanie sa bežne nevyžaduje, ale ak sa dosiahne kostný vek, výsledok by bol normálny a nebol omeškaný.
Ďalšou spoločnou príčinou krátkej postavy u normálnych detí je ústavné oneskorenie rastu. Deti, ktoré majú túto normálnu variáciu rastu, sú krátke a rastú na úrovni tretieho percentilu alebo pod ním. Ich tempo rastu bude normálne na 2 až 2 1/2 palca ročne. Tieto deti budú mať oneskorený kostný vek, čo dokazuje, že ešte stále existuje priestor na rast. Majú tiež často oneskorenie v začiatku puberty. Hoci krátke, deti s oneskorením ústavného rastu budú bežne naďalej rásť, keď ostatné deti prestanú rásť a dosiahnu konečnú výšku dospelého, ktorá je blízko ich cieľovej výšky. Tieto deti sú niekedy opísané ako " neskoro bloomery " a zvyčajne existujú aj iní členovia rodiny, ktorí sa tiež rozvinuli neskoro a sledovali tento rast.
ošetrenie
Hoci existuje veľa bežných dôvodov, aby vaše dieťa bolo krátke, existujú aj niektoré vážne stavy, ktoré vyžadujú liečbu. Deti s týmito stavmi sú krátke, ale tiež normálne nerastú, nereagujú na rastovú krivku a často prekračujú percentily smerom nadol.
Jedna z týchto podmienok a tá, o ktorú sa rodičia zvyčajne obávajú, je nedostatok rastového hormónu. Rastový hormón je potrebný na normálny rast a deti s nedostatkom rastového hormónu sú krátke, často vyzerajú mladšie ako ich chronologický vek a môžu mať nadváhu. Zatiaľ čo zvyčajne budú mať oneskorenie v kostnom veku, ako deti s ústavným oneskorením, deti s deficienciou rastového hormónu budú mať pomalý rast a budú mať krivku rastu, ktorá klesne z normálnych rastových kriviek. Nedostatok rastového hormónu môže byť vrodený (narodí sa s ním dieťa) alebo môže byť získaný neskôr v živote z poškodenia hlavy alebo nádoru alebo mozgu na mozgu.
ak váš pediatr podozrieva, že vaše dieťa má nedostatok rastového hormónu, môže skontrolovať hladiny IGF-1 a IGF BP3 u dieťaťa, ktoré budú nízke u detí s nedostatkom. Test stimulácie rastového hormónu môže tiež vykonať pediatrický endokrinológ.
Liečba nedostatku rastového hormónu zahŕňa náhradu rastového hormónu. Ďalšie podmienky, pre ktoré sa v súčasnosti úspešne používa rastový hormón, zahŕňajú Turnerov syndróm , chronické renálne zlyhanie a Prader-Williho syndróm.
Liečba rastovými hormónmi bola tiež nedávno schválená na dlhodobú liečbu detí s nízkym stupňom idiopatickej nedostatočnosti, nazývanej aj nízkym stupňom nedostatku rastového hormónu, ak majú viac ako 2,25 štandardných odchýlok pod priemerom pre vek a pohlavie alebo medzi najkratšia 1,2 percenta detí.
Je dôležité poznamenať, že výstrely rastového hormónu sú drahé, zvyčajne sa podávajú krátkym deťom počas šiestich zo siedmych dní v týždni, až kým nedokončia pubertu a zvyčajne dostanú len dieťa s extra 2 až 3 palcami rastu. Takže krátke dieťa, ktoré má predpokladanú výšku 5'6 "a má idiopatickú krátku postoj, sa pravdepodobne nestane 6 stôp vysoký len preto, že dostával výstrely rastového hormónu.
Rastový hormón sa dá použiť aj pre deti, ktoré sa narodili malé v gestačnom veku a nedosahujú ich rast v čase, keď majú dva roky.
Krátke deti
Udržiavanie dobrých záznamov o výške a hmotnosti vášho dieťaťa vám môže pomôcť oveľa ľahšie vyhodnotiť dieťa s nízkou telesnou hmotnosťou. Uistite sa, že ste chodili na svoje pravidelné návštevy s detským lekárom a dokonca aj na nepríjemnú návštevu požiadajte ich, aby zmerali výšku vášho dieťaťa, ak to nedošlo nedávno. Zatiaľ čo väčšina pediatrov môže začať počiatočné hodnotenie krátkeho dieťaťa, ak sa vyžaduje dodatočné testovanie, alebo vy alebo vaše dieťa potrebujete istotu, návšteva pediatrického endokrinológa môže byť užitočná.
zdroj:
Americká akadémia medicínskej genetiky (ACMG) praktické usmernenie: Genetické hodnotenie krátkej postavy. Genetika v medicíne: jún 2009 - zväzok 11 - vydanie 6 - str. 465-470.
Gubitosi-Klug RA. Idiopatická krátka postava. Endocrinol Metab Clin North Am, september 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11. vyd.
Leschek EW. Účinok liečby rastovým hormónom na dospelú výšku u peripubertálnych detí s nízkou idiopatickou stavbou: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia. J Clin Endocrinol Metab, júl 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Rastový hormón na liečbu rastových porúch, ktoré nemajú rastový hormón. Endocrinol Metab Clin North Am, marec 2007; 36 (1): 131-86