Jemný dotyk pravdepodobne formuje budúci vývoj mozgu
Predčasne narodené deti trávia prvé týždne života na jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov (NICU) . Prirodzene, NICU je vysoko klinické a izolačné prostredie. Ďalej deti na NICU podliehajú rôznym bolestivým postupom. NICU sa líši od iných prostredí, v ktorých rastú a dozrievajú plnohodnotné deti. Tieto rozdiely pravdepodobne ovplyvňujú vývoj mozgu.
Akokoľvek sa zdá neosobný a impozantný NICU, deti na NICU stále potrebujú veľa lásky a starostlivosti. V štúdii publikovanej v súčasnej biológii z roku 2017 Maitre a kolegovia naznačujú, že predčasne narodené deti, ktoré dostávajú podporný kontakt medzi pokožkou a kožou (vrátane dojčenia), majú lepšie reakcie na mozog a lepšie výsledky neurodevelopmentu.
Čo znamená Preterm?
Každoročne sa narodilo 15 miliónov predčasne narodených detí. V roku 2008 bolo 12,3% všetkých narodených v Spojených štátoch predčasne alebo predčasne. Predčasne narodené deti sa narodili pred 37 týždňmi gravidity.
V závislosti od veku pri narodení majú predčasne narodené deti rôzne ťažkosti vrátane nasledujúcich:
- ťažkosti sania, prehĺtania a dýchania
- pľúcna nezrelosť
- srdcové chyby
- nezrelý metabolizmus vedúci k nerovnováhe v telesných soliach
- nezrelú funkciu obličiek
- problémy s absorpciou živín cez črevo
- zvýšené riziko infekcie
- nedostatok telesného tuku, ktorý môže viesť k nízkej telesnej teplote a nízkej hladine cukru v krvi
- nezrelý vývoj krvných ciev v mozgu, ktorý môže viesť k krvácaniu
Čo je NICU?
Našťastie pokroky a zlepšenia v pôrodnej a neonatálnej starostlivosti zlepšili prežitie u predčasne narodených detí.
Predčasne narodené deti a iné deti s vážnymi lekárskymi problémami, ako je nízka pôrodná hmotnosť, vyžadujú starostlivosť v určitej časti nemocnice nazývanej NICU.
NICU poskytuje špecializované technológie a je vybavená vysoko kvalifikovanými odborníkmi v oblasti zdravotnej starostlivosti.
Všetky technológie a prístroje na NICU vykonávajú rôzne funkcie vrátane nasledujúcich:
- termoregulácia na udržanie stabilnej telesnej teploty
- sledovanie srdcovej frekvencie, dýchania, krvného tlaku a nasýtenia kyslíkom
- podpora výživy
- tekutinovej a elektrolytickej terapii
Tu sú niektorí zdravotnícki pracovníci, ktorí pracujú na NICU :
- neonatológ (špeciálny typ pediatra cvičený na starostlivosť o choré a predčasne narodené deti)
- respiračných terapeutov
- pracovných terapeutov
- špecialistami na laktáciu
- farmaceuti
- neonatálne sestra praktizujúci
- dietitians
- sociálni pracovníci
- kapláni
Väčšina detí v NICU je príliš málo alebo chorá na to, aby bola kŕmená fľašou. Musia sa preto podávať a podávať kvapaliny a lieky prostredníctvom krvných ciev; IV línie a katétre sú umiestnené tak, aby poskytli prístup k krvnému obehu. Dokonca aj vtedy, ak sa podávajú bolestivé lieky alebo sacharóza, tieto postupy sú stále bolestivé.
Charakteristika predčasne narodených detí
Podľa Nathalie Maitre, primárnej autorky tejto štúdie, ktorá skúma reakcie mozgu na jemný dotyk a jej potenciálnu úlohu v budúcom kognitívnom vývoji:
Predčasne narodené deti majú vysoké miery oneskorení a poruchy neurodevelopmentu. Z výskumu vieme, že to môže súvisieť so skorými problémami reagujúcimi na pocity v každodennom živote. Dojčatá, ktoré majú ťažkosti s reagovaním na dotyk, zvuk, zmeny polohy a pamiatky, majú tiež problémy s pohybom, jazykom učenia a vyššou kognitívnou zručnosťou.
Konkrétnejšie, deti narodené predčasne majú oveľa obmedzenú odpoveď na jemný dotyk, keď nakoniec opustia nemocnicu. Predčasne narodené dojčatá, ktoré dostávajú väčšiu podporu pri hospitalizácii, vyvíjajú normálnejšie odpovede na dotyk, keď opustia nemocnicu.
Inými slovami, predčasne narodené deti, ktoré dostávajú jemný kontakt s pokožkou na koži, zatiaľ čo v NICU, majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú odpovede na jemný dotek, ktoré sú porovnateľné s deťmi narodenými v plnom rozsahu.
Na druhej strane predčasne narodené deti v NICU, ktoré pociťujú bolestivé procedúry, ako napríklad vloženie ihiel a katétrov, rozvíjajú abnormálne odpovede na jemný dotyk. Pamätajte, že na normálny vývoj je potrebná správna reakcia na jemný dotyk. podporný dotyk pomáha budovať správne spojenia v mozgu detí.
U dojčiat dotyk hrá integrálnu úlohu v senzoricko-kognitívnom vývoji a rozvoji medziľudských interakcií. Dotyk je navyše jedným z prvých zmyslov, ktoré sa vyvinú u detí. Deti s plným účinkom začínajú dostávať benígnu hmatovú stimuláciu a spätnú väzbu v maternici. Táto spätná väzba sa vyskytuje počas kritických období vývoja mozgu. Predčasne narodené deti môžu prísť po mnohých týždňoch takej spätnej väzby.
Pri iných senzorických systémoch ako dotyk môže nedostatok senzorického vstupu viesť k trvalému deficitu. Nie je jasné, či to isté platí pre dotyk, ale je to možné. Vieme však, že deprivácia dotyku môže mať vplyv na životy predčasne narodených detí.
Opäť podľa Maitra:
Dotyk je kritickým stavebným kameňom vzdelávania dieťaťa. Pomáha deťom naučiť sa pohybovať, objavovať svet okolo seba a ako komunikovať. Dotyk im umožňuje tieto zručnosti naučiť ešte predtým, než ich vízia bude plne rozvinutá, a určite skôr, ako sa naučia slovné zručnosti.
Výskum podporujúci jemný dotyk
V tejto štúdii sa skúmala reakcia mozgu na 125 predčasne narodených detí (24 až 36 týždňov gestačného veku) a plnoleté deti (38 až 42 týždňov gestačného veku) s použitím špeciálneho typu EEG. EEG sa používa na detekciu elektrickej aktivity mozgu. Reakcie mozgu od plnoletých detí v materskej škole boli porovnané s predčasne narodenými deťmi v NICU tesne pred tým, ako sa chystali vrátiť domov.
Výskumníci najprv preskúmali účinok ľahkého dotyku na plnoleté deti. Reakcie mozgu boli analyzované po tom, ako boli plne novorozenecké deti buď stimulované použitím mäkkého oblúka vzduchu alebo fajčenia (tj falošný oblak vzduchu na porovnanie). Výskumníci "identifikovali priestorové, časové a amplitúdové charakteristiky kortikálnych reakcií na ľahký dotyk, ktoré ich odlišujú od zdĺhavých stimulov u plnoletých detí" pomocou najnovších nástrojov topografickej analýzy.
Inými slovami, vedci použili najnovšiu technológiu na to, aby zistili, aký jemný dotyk normálne ovplyvňuje mozog. Tieto údaje sa potom použili na vytvorenie analytického rámca.
Pomocou tohto analytického rámca výskumníci zistili, ako miera nedospelosti postihla mozgovú odpoveď na ľahký dotyk u predčasne narodených detí po stimulácii vzduchom, ktorý simuloval ľahký dotyk.
Po tom, čo sa vedci podieľali na stupni nedonosenia a podania liekov na bolesť, vychádzali z výsledkov, ktoré ukázali, že zážitky z ľahkého dotyku, ako je kontakt s kožou a dojčenie, súvisia so silnejšou odpoveďou na mozog; zatiaľ čo bolestivé zážitky, ako je vloženie ihly alebo trubice, boli spojené so zníženou reakciou mozgu.
Výsledky týchto štúdií celkovo poukazujú na to, ako jemný dotyk môže byť prínosom pre mozgové lešenia a prispieva k zmyslovému, kognitívnemu a sociálnemu rozvoju.
Čo to všetko znamená?
Výsledky tejto štúdie podporujú dôležitosť jemného a živého dotyku u predčasne narodených detí v NICU. Takéto skúsenosti pomáhajú pri normálnom vývoji mozgu a umožňujú vypúšťanie predčasného dieťaťa z nemocnice s reakciami na mozog porovnateľnými s deťmi narodenými v termíne. Normálne odpovede na mozog pravdepodobne prispievajú k neskoršiemu kognitívnemu a sociálnemu rozvoju.
Ľahký, jemný a pestrý dotyk pravdepodobne trvá niekoľko foriem, vrátane objímania, dojčenia a masáže . Nie je jasné, či tento dotyk musí pochádzať od rodičov; Keď však matky poskytujú takýto dotyk, existujú aj ďalšie výhody, vrátane emocionálnej väzby, schopnosti reagovať a ďalších zvýšených prínosov pre zdravie.
V globálnejšom zmysle by takéto poznatky mohli zlepšiť starostlivosť o NICU. Medzi starostlivosťou vždy existujú medzery ako súčasný stav a starostlivosť, ako by mala byť. Zlepšenie kvality na NICU zabezpečuje, že predčasne narodené deti dostávajú nielen najlepšiu starostlivosť o jednotky, ale aj starostlivosť, ktorá im pomáha dať sa doma. Možno formálne začlenenie jemného dotyku do liečby predčasne narodených detí by ich mohlo lepšie pripraviť na život po ukončení života v domácnosti.
> Zdroje:
> Maitre, NL a kol. Dvojitá povaha skorých životných skúseností pri somatosenzorických procesoch v ľudskom mozgu dojčiat. Súčasná biológia . 2017; 27: 1048-1054.
> Raab EL, Kelly LK. Kapitola 22. Neonatálna resuscitácia. In: DeCherney AH, Nathan L., Laufer N, Roman AS. eds. AKTUÁLNA diagnostika a liečba: Pôrodníctvo a gynekológia, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
> Rikken, M. Touch Shapes predčasne narodených detí. 16. marca 2017. www.researchgate.net.
> Smith D, Grover TR. Novorodenec. In: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. AKTUÁLNA diagnostika a liečba pediatrie, 23 e New York, NY: McGraw-Hill.