Preeklampsia je porucha súvisiaca s tehotenstvom, ktorá môže byť nebezpečná pre tehotnú aj pre nenarodené dieťa. Porucha nie je veľmi častá, postihuje asi 5 až 8 percent všetkých tehotenstiev. Môže však rýchlo postupovať a viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti matky i jej nenarodeného dieťaťa.
Neexistuje žiadna liečba preeklampsie: Jedinou liečbou je doručenie dieťaťa.
Preto, čím závažnejší je stav a čím skôr sa vyskytuje v tehotenstve, tým ťažšie je zvládnuť. Vyrovnanie potrieb pokračujúcej tehotenstva pre dieťa a riziká, ktoré choroba predstavuje pre matku aj pre dieťa, je výzvou pre ženy s týmto stavom a ich lekárom.
Hlavnými znakmi preeklampsie sú vysoký krvný tlak, bielkoviny v moči a opuch končatín. Pacienti môžu zaznamenať náhly prírastok hmotnosti, bolesti hlavy a zmeny videnia, ale veľa žien nemá žiadne symptómy.
Mierna vs. ťažká preeklampsia
Typicky je preeklampsia kategorizovaná podľa jej závažnosti a rozlišovanie medzi miernou a ťažkou preeklampsiou je dôležité, pretože stratégie riadenia sú veľmi odlišné.
Mierna preeklampsia je diagnostikovaná, ak:
- Tehotenstvo trvá dlhšie ako 20 týždňov
- Krvný tlak je vyšší ako 140 systolických alebo 90 diastolických
- 0,3 g proteínu sa zhromažďuje v 24-hodinovej vzorke moču alebo v perzistentnom meraní 1+ proteínu na mierke na meranie moču
- Neexistujú žiadne iné príznaky problémov s matkou alebo dieťaťom
Závažná preeklampsia je závažnejším problémom. Diagnóza závažnej preeklampsie vyžaduje základné vlastnosti miernej preeklampsie, ako aj nejaké náznaky ďalších problémov s matkou alebo dieťaťom. Pre diagnózu ťažkej preeklampsie je preto potrebné aj jedno z nasledujúcich zistení:
- Príznaky problémov s centrálnym nervovým systémom (silná bolesť hlavy, rozmazané videnie, zmenený duševný stav)
- Príznaky problémov s pečeňou (nevoľnosť a / alebo vracanie s bolesťou brucha)
- Minimálne dvojnásobok normálnych meraní niektorých pečeňových enzýmov na krvnom teste
- Veľmi vysoký krvný tlak (viac ako 160 systolických alebo 110 diastolických)
- Trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek)
- Vyššie ako 5 g bielkovín v 24-hodinovej vzorke
- Veľmi nízky výkon moču (menej ako 500 ml za 24 hodín)
- Známky respiračných problémov (pľúcny edém, modrastý nádych na pokožku)
- Ťažké obmedzenie rastu plodu
- Mŕtvica
Ďalšie poruchy krvného tlaku počas tehotenstva
Preeklampsia je jednou z mnohých porúch súvisiacich s vysokým krvným tlakom počas tehotenstva, vrátane:
- Gestačná hypertenzia, ktorá vykazuje vysoký krvný tlak počas tehotenstva, ale nie nadbytok bielkovín v moči alebo príznaky poškodenia iných orgánov. Avšak niektoré ženy s gestačnou hypertenziou pokračujú v rozvoji preeklampsie.
- Chronická hypertenzia, vysoký krvný tlak, ktorý bol zaznamenaný pred tehotenstvom alebo sa vyskytol pred 20 týždňom tehotenstva.
- Chronická hypertenzia s prekrývajúcou sa preeklampsií, ktorá je diagnostikovaná u žien, ktoré mali predtým tehotenstvo chronickú hypertenziu a potom sa počas tehotenstva vyvinuli exacerbácia vysokého krvného tlaku spolu s proteínmi v moči alebo inými príznakmi preeklampsie.
> Zdroje:
> Diagnóza a manažment preeklampsie a eklampsie. Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov. Pracovný bulletin ACOG č. 33, január 2002.