Epidurálna anestézia je najbežnejšou formou anestézie používanej pri pôrode. Vzhľadom na to, že epidurálna trápi celú oblasť medzi vašimi prsníkmi a kolenami, možno sa zaujímate, ako môžete svoje dieťa vytlačiť počas práce. Zatiaľ čo niektoré štúdie skúmali, či má alebo nemá epidurálny vplyv na zmenu toho, ako vytláčate vaše dieťa von, výsledky boli zmiešané. Niektoré štúdie ukazujú, že dochádza k rušeniu, zatiaľ čo iné ukazujú, že výsledky nie sú rozdielne.
Čo naozaj záleží, je to, čo sa stane s vami a vašou prácou. Vedieť, čo môžete očakávať, vám môže naozaj pomôcť pochopiť, čo sa deje.
Naliehá sa, aby sa stlačil s epidurálnou
Naliehavosť tlače je to, čo pracujú ženy v čase narodenia. Niekedy je táto nutka drvivá a ženy ju opisujú ako niečo, čo ich telo robí a nemajú žiadnu kontrolu nad tým. Inokedy to jednoducho znamená, že je lepšie tlačiť, hlavne na vrchole kontrakcie, než to, že sa nedotýka. U niektorých žien epidurálny môže tlmiť alebo eliminovať nutkanie tlačiť do druhej fázy práce. To viedlo k teórii pracovania. Labouring down je termín, ktorý opisuje čakanie na stlačenie, kým dieťa nie je dosť ďaleko do panvy. To umožňuje matke odpočívať a predpokladalo sa, že zabráni:
- Fetálna strach
- Dlhšie tlačenie
- Niektoré problémy s plodom alebo umožňujú deťom čas otočiť sa do lepšej pozície
- Matka z neuveriteľne vyčerpaného pocitu vyčerpania
Pamätajte, že maternica pokračuje v expulzívnom úsilí aj bez pomoci matky. Ale výhoda umožnenia dieťaťu otáčať sa a klesať môže byť prínosom pre všetkých, ktorých sa to týka. Toto sa zistilo v niektorých štúdiách, zatiaľ čo iní nezískali žiadne výhody a takmer zanedbateľné riziko pokusu o túto metódu tlačenia.
Mnohé nemocnice to používajú ako svoj protokol.
Pozície pre tlačenie s epidurálnou
Vzhľadom na to, že epidurálna matka narkotizuje, nemôže zaujať mnoho pozícií kvôli nedostatku pocitu. To obmedzuje počet možných pozícií, ktoré môžu brániť pokroku počas práce.
Vezmite prosím na vedomie, že to sa líši od matky k matke, niektoré ženy budú mať väčší pohyb ako iné, to by mohlo zmeniť to, čo môžete urobiť mierne, aj keď to bude zvyčajne vyžadovať veľa podpory od ľudí okolo vás. S dobrou podporou od vášho partnera, doula , pracovných sestier a ďalších, existuje niekoľko pozícií, ktoré môže matka stále predpokladať vrátane:
- Semi-sedenie s ľuďmi alebo nohami
- Bočné ležanie
- Podporované squat
- Semi-náchylný
- Kľačať na spodku postele a nakloniť sa
- Chrbát so strmeňmi alebo nohami
Jedna vec, ktorú treba mať na pamäti, keď pomáhate niekomu s epidurálom, je dávať pozor, aby ste nikdy neprekonali svoje nohy ani iné kĺby. Môže dôjsť k poškodeniu matčiny tela, pretože nie je schopná cítiť bolesť. Nevie, kedy vám povie, aby ste prestali, ako by normálne mohla, keby ste mali preexponované kĺby.
Časové limity na tlačenie
Výskum nám ukazuje, že časové limity, keď sa mama aj dieťa dobre darí, nie sú potrebné.
Vzhľadom na to, že epidurálna dávka môže zvýšiť čas potrebný na vytiahnutie dieťaťa, ak má matka a dieťa dobré výsledky, opýtajte sa svojho lekára alebo pôrodnej asistentky, ak existuje nejaký dôvod, prečo by ste nemali mať možnosť trvať na ceste pred cisárskym rezom . Niekedy jednoduché zmeny v pozíciách pomôžu pri presúvaní práce dopredu a pri znižovaní počtu dieťaťa.
Epidurálne komplikácie
Zatiaľ čo zníženie bolesti je prínosom epidurálnej liečby, tento liek tiež zvyšuje riziko, že:
- Potrebujeme Pitocin (syntetická forma hormónu oxytocín), ktorý môže "nie je tak bezpečný, ako sa kedysi myslelo", podľa správy z roku 2013 American College of Obstetricians and Gynecologists
- Potreba klieští alebo vákuová extrakcia
- Mať epiziotómiu
- Potrebujete viac času na tlačenie, než by ste inak
- Zvýšte dĺžku druhej fázy, pretože vaše svaly sú menej schopné pomôcť otočiť vaše dieťa na prednostné miesta pre pôrod
Použitie epidurálnej liečby s najväčšou pravdepodobnosťou nebude mať veľký vplyv na vašu schopnosť stláčať, pričom najpravdepodobnejšou komplikáciou bude dlhšia fáza. To znamená, že veľa žien rád obchoduje niekoľko ďalších minút práce s úľavou od bolesti poskytnutou epidurálom pre alternatívu. Ak plánujete mať epidurálnu liečbu, porozprávajte sa so svojím lekárom a doula o tom, ako chcete zvládnuť tlačovú fázu pôrodu.
> Zdroje:
> Americká akadémia pôrodníkov a gynekológov: Štúdia zisťuje nepriaznivé účinky Pitocinu u novorodencov (2013)
> Lemos A, Amorim MMR, Dornelas de Andrade A, de Souza AI, Cabral Filho J, Correia JB. Metódy stláčania / posunu pre druhú etapu práce. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 3. Art. Č .: CD009124. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009124.pub3
Lieberman, E., & O'donoghue, C. (2002).
> Osborne K, Hanson L. Zníženie alebo zníženie počtu zamestnancov: stratégia prekladu druhostupňového pracovného dôkazu do perinatálnej praxe. J Perinat neonatálne nurs. 2014 Apr-Jun; 28 (2): 117-26. dva: 10.1097 / JPN.0000000000000023.
> Nezamýšľané účinky epidurálnej analgézie počas práce: Systematický prehľad. Americký žurnál pôrodníctva a gynekológie