Čo je potrebné vedieť predtým, než môžete ísť domov
Výdaj z neonatálnej intenzívnej starostlivosti je založený na míľnikoch a predčasné dieťa musí zvyčajne spĺňať nasledujúce kritériá predtým, než je pripravené ísť domov:
1. Otvorte dieťa
Vaše dieťa bude postupovať z inkubátora alebo sálavého ohrievača na otvorenú postieľku založenú na gestačnom veku, váhe a schopnosti dieťaťa regulovať vlastnú telesnú teplotu.
Prechod je zvyčajne postupný, ale vaše dieťa môže byť vrátené do teplejšieho prostredia pri prvom príznaku neschopnosti udržiavať teplotu. Údržba telesnej teploty zahŕňa kalórie a kyslík. Čím viac energie vaše dieťa používa na udržiavanie teplejšie, tým menej vaše dieťa bude mať na pestovanie a liečenie. Je dôležité, aby ste pozorne sledovali teplotu vášho dieťaťa počas tohto prechodného obdobia.
Keď je vaše dieťa v otvorenej detskej postieľke, je dôležité začať bezpečné spánkové praktiky. Pre prevenciu syndrómu náhleho úmrtia pri narodení dieťaťa (SIDS) by vaše dieťa vždy malo spať na chrbte. Detská postieľka by mala byť plochá, bez hračiek, vankúšov, nárazníkov, voľných alebo prikrývkových roliek.
2. Obrazovka sluchu
Predtým ako dáte svoje dieťa domov z NICU, vaše dieťa bude musieť mať sluchovú obrazovku. Test novorodenca je neinvazívny test, ktorý zobrazuje možné problémy so sluchom u novorodencov. Nedorobené deti a termínované deti, ktoré vyžadujú starostlivosť o NICU, sú vystavené väčšiemu riziku straty sluchu z niekoľkých dôvodov, vrátane nedonosenia, nízkej pôrodnej hmotnosti, žltačky, intraventrikulárneho krvácania, niektorých liekov a infekcií.
Existujú dva skríningové testy, ktoré možno použiť:
- Otoakustické emisie (OAE) - tento test meria zvukové vlny vytvorené vo vnútornom uchu. Malá sonda je umiestnená tesne vnútri ušiach dieťaťa. Meria odpoveď (echo), keď sa kliknutia alebo tóny prehrávajú v ušiach dieťaťa.
- Automatizovaná odozva mozgu (AABR) - tento test určuje, ako sluchový nerv reaguje na zvuk. Na dieťa sú umiestnené tri snímače s samolepiacimi chlopňami: jeden na hornom čele, jeden na zadnej strane krku a druhý na zadnej strane pravého ramena. Na uši dieťaťa sú umiestnené mäkké plastové chrániče. Počas testu sa kliknutia prenášajú cez sluchátka. Snímače, ktoré sú umiestnené na koži dieťaťa, detegujú reakciu dieťaťa na mozgové vlny.
Počúvanie sluchu vášho dieťaťa sa môže uskutočniť, ak je vaše dieťa:
- Priblížiť sa k vybitiu.
- V otvorenej detskej postieľke.
- 34 týždňov tehotenstva (upravené alebo skutočné) alebo staršie.
- Prijímanie žiadnych stimulantov centrálneho nervového systému. (Ako kofeín)
- Spánok alebo v uvoľnenom stave.
3. Štúdia / testovanie automobilového sedadla
Americká pediatrická akadémia odporúča test na autosedačku alebo výzvu na sedenie pre všetky deti narodené pred 37 týždňami tehotenstva alebo 2500 gramov pred prepustením z nemocnice. Výzva na sedenie vo vozidle sa používa ako spôsob, ako určiť pripravenosť vášho dieťaťa na cestovanie v autosedačke a sledovať možnú apnoe, bradykardiu alebo desaturáciu kyslíka pri dlhšom sedení na svojom sedadle.
Všetky dojčatá, ktoré spĺňajú jedno z nasledujúcich kritérií v čase vypustenia, by sa mali podrobiť výzvam na sedadlá:
- Gestačný vek menej ako 37 týždňov alebo menej ako 2500 gramov.
- Dojčatá vyžadujúce doplnenie kyslíka.
- Deti sú posielané domov na monitor apnoe.
- Iné zdravotné stavy, ktoré dieťa predstavujú vysoké riziko apnoe, bradykardie alebo desaturácie kyslíka.
Počas testu:
- Vaše dieťa bude umiestnené alebo zostane na kardiopulmonálnom monitore s pulznou oximetriou, aby neustále pozoroval príznaky tiesne.
- Sedadlo vášho dieťaťa by malo byť sklonené v uhle 45 stupňov.
- Vaše dieťa by malo zostať v autosedačke celkove 90 minút.
- Klip na postroj by mal byť umiestnený na úrovni hrudníka.
Výzva na sedadlo automobilu by sa mala vykonať jeden až sedem dní pred odchodom domov. Výskum poukazuje na to, že niektoré dojčatá, najmä tie, ktoré sa narodili v období menej ako 37 týždňov tehotenstva, môžu byť vystavené prechodným epizódam bradykardie, apnoe a desaturácii kyslíka pri cestovaní na štandardnú autosedačku.
Ak vaše dieťa neskončí test prvýkrát, malo by sa to zopakovať o niekoľko dní neskôr. Ak vaše dieťa nedospeje dvakrát k testovaniu sedadiel na vozidle, mali by sa vykonať testy na posteli auta.
Vaše dieťa bude musieť:
- Buďte schopní jesť všetky svoje jedlo ústami s ľahkosťou, zatiaľ čo vezme dostatočný počet kalórií.
- Získanie primeranej váhy.
- Dýchanie na vlastnú päsť. Väčšina detí je pri vypúšťaní z NICU mimo kyslíka, ale niektoré dojčatá môžu potrebovať doplnkový kyslík na dlhšie časové obdobie a môžu byť vyslané domov s touto terapiou.
- Nemajú žiadne "epizódy" apnoe (pauzy pri dýchaní) a bradykardiu, (pomalá srdcová frekvencia) alebo zmena farby. Možno budete môcť vziať svoje dieťa domov na monitor, ak má krátke samorezistentné epizódy, ktoré nevyžadujú žiadny zásah.
Keďže každé dieťa je iné a každá cesta NICU sa bude líšiť, je ťažké povedať, kedy vaše dieťa narazí na všetky tieto míľniky a bude pripravené na prepustenie. Môže byť užitočné sledovať pokrok vášho dieťaťa spustením denníka alebo kontrolného zoznamu a tiež oslavovať tieto dôležité medzníky, ktoré sa stali!
zdroje
Výzva k autosedačke: Navrhovaný protokol - Philips Healthcare (nd). Získané z http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Autosedačka: výzva príliš ďaleko pre predčasne narodené deti? - Pilley a McGuire 90 (6): F452 - ADC -
fetálne a novorodenecké vydanie. (Nd). Zdroj: http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Účel skríningu novonarodených sluchov - HealthyChildren.org (nd). Zdroj: http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - novorodenecká škôlka na LPCH - Stanfordská univerzitná škola ... (nd). Zdroj: http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Novorodené skríning sluchu pre dieťa: Prečítajte si o testovacích pokynoch. (Nd). Zdroj: http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH faktografické listy - novorodenecké vyšetrenie sluchu. (Nd). Zdroj: http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Sýtosť kyslíka u predčasne narodených detí: zasiahnutie cieľa: hľadisko. (Nd). Zdroj: http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Predbežný výzvový test na prevenciu chorobnosti a úmrtnosti u predčasne narodených detí. (Nd). Zdroj: https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Kampaň verejného vzdelávania Bezpečné na spanie. (Nd). Načítané z webovej stránky http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universal Newborn Hearing Screening - Americký rodinný lekár. (Nd). Zdroj: http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html