Keď potrebujete operáciu počas tehotenstva
Rozhodnutie o operácii počas tehotenstva môže byť ťažké. Existujú dvaja pacienti, ktorí sa majú zvážiť (alebo dokonca viac, ak je žena tehotná s násobkami) skôr ako jeden a riziká postupu - vo všeobecnosti - sú vyššie, ako keď pacientka nie je tehotná.
Voľba postupov, ako je plastická chirurgia, sa nevykonáva počas tehotenstva.
Väčšina nemocníc vykonáva testy tehotenstva na všetky ženy v plodnom veku bezprostredne pred operáciou, aby sa zabránilo pacientovi, ktorý nevie, že sú tehotné z operácie.
Vo väčšine prípadov sa operácia počas tehotenstva vyhýba, ak je to možné, aby sa minimalizovali komplikácie pre plod aj pre matku. Vo väčšine prípadov, ak existuje rozhodnutie o operácii tehotnej ženy, je to preto, že život matky je v ohrození bez operácie. Napríklad, ak matka vyvinie apendicitídu, operácia sa uskutoční, pretože riziká prasknutého prídavku prevažujú nad rizikami apendektómie. Rinoplastika (úloha nosa) by sa nevykonala.
Ľudský plod je najviac náchylný na poškodenie spôsobené expozíciou liekom počas prvého trimestra, konkrétne počas prvých ôsmich týždňov tehotenstva. Chirurgické zákroky sa počas tohto časového obdobia vyhýbajú a môžu byť odložené až do druhého trimestra, ak je to vhodné.
Prečo sa chirurgia vyhýbajú počas tehotenstva?
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa počas tehotenstva zabráni operácii. Tehotná žena je hyperkoagulačná, čo znamená, že jej krv je pravdepodobnejšie, že sa zrazí, ako je typické mimo tehotenstva. Táto zmena zrážanlivosti pomáha zabrániť prílišnému krvácaniu počas porodu, ale päťnásobné riziko vzniku krvnej zrazeniny počas alebo po operácii.
U žien, ktoré sú do tehotenstva 20 týždňov alebo viac, môže byť problém aj komplikácia nazývaná aortokaválna a venokaválna kompresia. Stáva sa to, keď žena leží na chrbte a váha plodu obmedzuje prietok krvi hlavnými krvnými cievami. Aby sa tomu zabránilo, používajú sa tam, kde je to možné, alternatívne polohy, ktoré udržujú pacienta rovnomerne na chrbte.
Okrem toho, keď sa všeobecná anestézia podá tehotnej žene, plod dostáva aj anestéziu. Z tohto dôvodu sa namiesto celkovej anestézie používa regionálna alebo miestna anestézia.
Čo o sekciách C?
Sekretárka (cisársky rez) sa bežne vykonáva u tehotných žien a považuje sa za bezpečnú pre matku aj pre plod; iné operácie ako C-sekcia sú zvyčajne naplánované na 6-8 týždňov po pôrode. Jednou výnimkou z tohto štandardu je procedúra väzby v tubách, ktorá môže byť kombinovaná s dodávkou v C-sekcii.
Viac, ktoré treba zvážiť pred chirurgickým zákrokom
Pred operáciou počas tehotenstva je potrebné zvážiť viacero vecí vrátane nasledujúcich:
- Je operácia absolútne nevyhnutná?
- Aké sú riziká chirurgického zákroku?
- Bude matka prežiť bez operácie?
- Bude dieťa prežiť bez operácie?
- Bude dieťa prežiť postup?
- Riziká tohto postupu prevažujú nad prínosmi postupu?
- Môže sa operácia odložiť až po pôrode bez poškodenia matky alebo plodu?
- Môže sa znížiť riziko anestézie tým, že sa namiesto celkovej anestézie použije regionálna anestézia?
- Môžu sa lieky pred, počas a po procedúre minimalizovať, aby sa znížilo riziko?
- Môže sa chirurgický zákrok oneskoriť, kým sa druhý trimester nezačne minimalizovať riziko pre plod?
Prevencia chirurgického zákroku počas tehotenstva
Vždy existuje riziko, že žena v plodnom veku môže byť tehotná pri operácii.
Ak máte operáciu a máte sexuálnu aktivitu, je dôležité pred operáciou vykonať tehotenský test. Vo väčšine zariadení je tehotenský test súčasťou rutinného testovania pred postupom; Môžete však požiadať o vykonanie tehotenského testu, ak nie je štandardnou súčasťou starostlivosti o pacienta.
Slovo od veľmi:
Zatiaľ čo operácia počas tehotenstva nie je ideálna situácia, pretože to zvyčajne znamená, že očakávaná matka má vážny zdravotný problém. To znamená, že je absolútne možné mať úspešný chirurgický zákrok, ktorý má za následok dobrý chirurgický výsledok a zdravú matku a zdravé dieťa. Vždy sa odporúča vyhnúť sa chirurgickému zákroku v tehotenstve, ak je to možné, ale veľká väčšina procedúr vykonaných na tehotných ženách je úspešná.
> Zdroj:
> Anestézia pre non-obstetric chirurgia počas tehotenstva. Pokračujúce vzdelávanie v anestézii, kritickej starostlivosti a bolesti. Prístup k máju 2013. http://ceaccp.oxfordjournals.org/content/6/2/83.full