Medzi známe príčiny recidivujúcich potratov sú nediagnostikované alebo zle kontrolované zdravotné podmienky v matke. Nediagnostikovaná choroba štítnej žľazy je jedným z problémov spojených s potratom v niektorých štúdiách. Vzhľadom na to, že príznaky ochorenia štítnej žľazy sú často menej ako zrejmé, mnoho žien s opakovanými spontánnymi potratmi sa pýta, či môžu mať neošetrené štítne žľazy.
Protilátky štítnej žľazy a ich úloha pri potratoch
Choroba štítnej žľazy je vlastne kategória rôznych problémov namiesto jednej entity. Existuje veľa zmiešaných informácií o tom, čo môže byť faktorom spontánnych potratov. Tu je to, čo UpToDate, on-line referenčné miesto pre lekárov a pacientov, musí povedať:
"Niektoré štúdie poukazujú na zvýšenú mieru straty plodu u žien s vysokými koncentráciami sérových protilátok štítnej žľazy (tyroidná peroxidáza alebo tyroglobulín) vrátane tých, ktorí sú euthyroidní .. Autoimunita štítnej žľazy súvisí aj s nevysvetliteľnou neplodnosťou a zlyhaním implantácie Priame dôkazy príčinnosti, stále chýba a boli zaznamenané aj konfliktné údaje.
Zle kontrolované ochorenie štítnej žľazy (hypo- alebo hyper-tyreoidizmus) je spojené s neplodnosťou a stratou tehotenstva . Nadbytočný hormón štítnej žľazy zvyšuje riziko potratu nezávisle od materskej metabolickej dysfunkcie. "
Takže nie je jasné, aké protilátky proti štítnej žľaze (protilátky proti štítnym proteínom) znamenajú z hľadiska potratu. Niektoré štúdie naznačujú, že ženy s protilátkami na štítnu žľazu majú vyššie riziko potratu alebo neplodnosti, aj keď sú ich hormonálne hladiny normálne, ale dôkazy sú zmiešané a práve teraz nie je dostatok informácií, aby sa uviedlo, či sú štítne protilátky priamo spojené s potratmi v takýchto prípadoch ,
Ak máte riziko ochorenia štítnej žľazy, váš lekár sa pravdepodobne podrobnejšie zameria na hladiny hormónov štítnej žľazy. Nekontrolovaná hypertyreóza a hypotyreóza sa zdajú byť spojené s potratmi a pretože tieto stavy môžu byť liečené liekom, stojí za to poradiť s lekárom, ak si myslíte, že by ste mohli byť ohrození.
Screening a liečba štítnej žľazy
Ak máte pocit, že máte príznaky hypotyreózy alebo hypertyreózy, opýtajte sa svojho lekára na vyšetrenie. Testovací proces sa zvyčajne skladá z jednoduchých krvných testov. Mali by ste tiež informovať svojho lekára, ak ste mali hypertyroidizmus, ktorý bol vyliečený rádioaktívnym jódom alebo chirurgickým odstránením štítnej žľazy. Vaše telo stále vytvára protilátky, ktoré môžu ovplyvniť štítnu žľazu vášho dieťaťa.
Liečba sa mení podľa stavu, ale zvyčajne liečba hypo alebo hypertyroidizmu pozostáva z liekov nahradených hormónov štítnej žľazy alebo zníženia nadbytku hormonálnych hladín. Lieky sú počas tehotenstva bezpečné.
Ak trpíte závažnou hypertyreózou, lekár Vám môže počas prvých troch mesiacov tehotenstva liečiť antityroidnými liekmi, ako je propyltiouracil. Metamazol sa môže použiť namiesto toho, pretože má menej vedľajších účinkov, ale je o niečo väčšia pravdepodobnosť, že spôsobí vážne vrodené chyby.
Často zmeny v produkcii protilátok počas tehotenstva znamenajú, že ženy nepotrebujú antihyroidné lieky v treťom trimestri.
Nie je možné povedať, či ochorenie štítnej žľazy spôsobilo minulý potrat, pokiaľ nebolo vykonané testovanie v čase straty. Ak máte problém s štítnou žľazou, je však dobré, aby ste ochorenie dostali pod kontrolu skôr, ako opäť otehotniete.
Ďalšie chronické choroby súvisiace s potratom
Nekontrolovaný diabetes, ochorenie obličiek a lupus je niekoľko príkladov chronických ochorení, ktoré by mohli znamenať vyššie riziko potratu, ak nie sú zvládnuté. Ale zvyčajne mamičky, ktoré majú tieto ochorenia, majú iné príznaky - spontánne potraty nie sú zvyčajne prvým znakom, že existuje problém (ale navštívte svojho lekára, ak si myslíte, že máte iné príznaky).
Existuje nejaké podozrenie, že nezistená celiakia môže hrať úlohu pri opakovaných spontánnych potratoch , avšak v súčasnosti nie je žiadny dôkaz. Antifosfolipidový syndróm je obvykle tichý stav, ktorý sa vyskytuje u približne 15 percent žien s opakujúcimi sa spontánnymi potratmi a je pravdepodobné, že lekár odporučí vyšetrenie na antifosfolipidové protilátky, ak ste mali tri alebo viac potratov.
> Zdroje:
> Ochorenie štítnej žľazy a tehotenstvo. Národný ústav pre diabetes a tráviace a obličkové choroby. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Definícia a etiológia opakovanej straty tehotnosti. Aktuálny. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.