Otázka týždňa
Z medicínskeho hľadiska by nemalo byť ublížiť, aby ste často menili detskú receptúru, pokiaľ sa držíte s jedlom, ktorý je železom obohatený. Niektoré dojčatá majú menšie problémy s hnačkou alebo zápchou alebo majú problémy s kŕmením, keď sa prispôsobujú novému vzorca.
Happy Spitter
Ak vaše dieťa jednoducho pľuduje a má gastroezofageálny reflux, ale dobre získava váhu a nemá žiadne ďalšie príznaky, nemusíte zmeniť jeho vzorec .
Odborníci odhadujú, že viac ako polovica mladých detí vypli najmenej jeden alebo viackrát denne. A strašidelná časť je, že množstvo vzorca často vyzerá ako oveľa viac ako v skutočnosti, keď to robí.
V tomto veku deti obvykle získajú približne 1 1/2 až 2 libry mesačne. Ak vaše dieťa získava váhu, je to dobré znamenie, že jeho pľuvanie nie je pre neho problém.
Dojčatá ako toto, ktoré vyplivujú bez ďalších znakov alebo príznakov, sa často nazývajú "šťastní šplhanie". Často sa odporúča, aby ste to jednoducho počkali, kým prestanete pľuvať, keď starnú.
Keď je pľuvanie je viac ako nejaký problém
Okrem ťažkostí s prírastkom hmotnosti alebo s možnosťou zníženia telesnej hmotnosti, príznaky, že reflux spôsobuje problém, zahŕňajú, že dieťa:
- je často nervózny alebo podráždený
- často trčí alebo má dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním
- často odmieta jesť (dysfágia)
- oblúka chrbát počas alebo po kŕmení
- má chronický kašeľ
- má chrapľavý hlas alebo plač
Ak dieťa vypliesne a má niektorý z vyššie uvedených príznakov, môže mať gastroezofageálnu refluxnú chorobu alebo GERD a potrebovať ďalšie hodnotenie a liečbu.
Zmena vzorca pre spätný tok
Ak vaše dieťa nemá iné príznaky neznášanlivosti na formu, ako veľa plynov, hnačka, krvavé stolice, okrem zvracania alebo pľuvania a je rozrušená, zmena vzorca nie je zvyčajne užitočná.
Ak sa pokúsite vyskúšať iný vzorec, potom môže byť najlepšou voľbou hypoalergénna formulácia, ako Alimentum alebo Nutramigen, pretože niektoré štúdie ukázali zlepšenie u dojčiat, ktorí práve zvracali, keď sa zmenili na tento typ vzorca.
Enfamil AR alebo Similac for Spit-Up sú špeciálne vzorce, ktoré môžu byť užitočné pre dojčatá, ktoré majú reflux, a to môže byť možnosť, ak Vaše dieťa nemá alergiu na mliečnu bielkovinu alebo neznášanlivosť laktózy.
Liečba refluxu
Pre dojčatá s refluxom a GERD môže liečba zahŕňať:
- Zmeny v životnom štýle - zahusťte dojčenskú receptúru pridaním jednej polievkovej lyžice ryžových cereálií za jednu uncu vzorca (možno budete musieť zväčšiť otvor na bradavke), zoradiť zmeny (držať dieťa vzpriamene aspoň 30 minút) a častejšie pridávať menšie množstvá , namiesto väčších, menej častých kŕmení.
- Refluxné lieky - kyslé reduktory, vrátane Zantac, Prevacid a Nexium. Dojčatá, ktoré sú "šťastné šplhačky" a majú dobrý prírastok na váhe a nemajú nadmerné pláče, alebo kŕmenie alebo respiračné problémy zvyčajne nie je potrebné liečiť liekom na ich reflux.
Často sa odporúča, aby ste svoje dieťa nepodávali hneď po plivaní, čo môže viesť k nadmernému podávaniu a pľuvaniu.
Majte na pamäti, že diagnóza refluxu sa zvyčajne vytvára charakteristickými príznakmi. Testovanie, napríklad s horným GI, sa niekedy robí, ale často sa robí viac, aby sa ubezpečil, že dieťa nemá iný dôvod na zvracanie, ako na prekážku, namiesto potvrdenia diagnózy refluxu. Ďalšie testy môžu zahŕňať PH Probe, hoci to je invazívny test.
Pre dojčatá s pretrvávajúcimi príznakmi, zvlášť ak dobre nedosahujú svoju váhu, môže byť užitočný pediatrický gastroenterológ. Zriedkavo, dokonca aj po optimálnom lekárskom manažmente, je chirurgická liečba s Nopenovou fundoplikáciou jedinou možnosťou liečby.
zdroj:
Klinické pokyny pre pediatrickú gastroezofageálnu refluxnú klinickú prax: Spoločné odporúčania Severoamerickej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (NASPGHAN) a Európskej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (ESPGHAN). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49: 498-547