Keďže vedci nájdu nové a bezpečnejšie spôsoby boja proti nebezpečným chorobám, americký plán očkovacích látok výrazne vzrástol. Dnes plne očkované deti a dospievajúci sú chránené pred 16 chorobami a 7 rôznymi druhmi rakoviny - viac ako ich rodičia alebo starí rodičia.
Zatiaľ čo väčšina rodičov prijala tieto zmeny, niektoré obavy z rastúceho počtu a frekvencie očkovacích látok, ktoré deti dostanú počas prvých pár rokov života, a zvedaví sa, či je plán dodržiavaný alebo nie.
Je prirodzené byť opatrní. S prístupom k toľko konfliktným informáciám a srdcervúcich príbehov o sociálnych médiách môže byť pre rodičov ťažké vedieť, ktoré odporúčania dôverovať - najmä pokiaľ ide o zdravie. Preto je veľmi dôležité lepšie pochopiť, ako sa rozvíja rutinný očkovací plán a prečo je to všeobecne považované za najbezpečnejší a najefektívnejší spôsob ochrany detí pred potenciálne závažnými infekciami.
Kto rozhoduje o programe očkovania detí?
Zatiaľ čo Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) rozhodne, či sa vakcíny môžu predávať v USA, je to Poradný výbor pre imunizačné postupy (ACIP), ktorý odporúča, aké očkovacie látky sa majú podať a kedy. Tieto odporúčania sú neskôr prijaté Centrami pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a Americkou pediatrickou akadémiou (AAP) a používané lekárskymi tímami po celej krajine na očkovanie pacientov.
ACIP je dobrovoľná skupina odborníkov v oblasti verejného zdravia a lekárskych odborníkov, ktorá pozostáva z:
- Skupina 15 členov s hlasovacím právom, ktoré vyberie tajomník amerického ministerstva zdravotníctva a ľudských služieb po procese podania žiadosti a návrhu. Z tejto skupiny majú 14 bohaté skúsenosti v oblasti medicíny alebo verejného zdravia, ktoré priamo súvisia s očkovaním, ako sú vedci, lekári a špecialisti na infekčné ochorenia. Aspoň jeden z nich je reprezentant spotrebiteľov, ktorý môže ponúknuť pohľad na menej priame vplyvy očkovacej schémy, ako napríklad to, ako by zmeny v pláne mohli ovplyvniť komunity.
- Zástupcovia z desiatok profesionálnych organizácií, ako je AAP a Americká akadémia rodinných lekárov. Títo členovia môžu ponúknuť prehľad a perspektívu o možných odporúčaniach alebo zmenách v pláne, ale o nich nehlasujú.
Kvôli ochrane pred konfliktom záujmov sa žiadatelia so súčasnými väzbami na výrobcov očkovacích látok odmietajú a výskumní pracovníci, ktorí sú aktívni v štúdiu určitých vakcín, sa nemôžu zúčastňovať na hlasovaní týkajúcom sa očkovania, ktoré študujú, alebo vakcín, ktoré uskutočnili spoločnosti financujúce ich výskum.
Ako často je plán očkovania aktualizovaný?
Program ACIP sa stretáva trikrát do roka, aby prekonal všetky aktuálne dostupné výskumy týkajúce sa problémov súvisiacich s vakcínami a zodpovedajúcim spôsobom aktualizoval plán. V záujme toho, aby bol proces čo najtransparentnejší, výbor uverejňuje zápisnicu o schôdzach a načasované agendy na internetovej stránke CDC a všetky stretnutia ACIP sú otvorené pre verejnosť a vysielané naživo prostredníctvom webcastu.
Medzi stretnutiami členovia pracujú na malých pracovných skupinách, ktoré sa zameriavajú na špecifické očkovacie látky a choroby. Tieto skupiny sa zameriavajú na všetky najnovšie výskumy vrátane informácií o očkovacích látkach, ktoré ešte nebudú schválené FDA, s cieľom informovať celý výbor. Nové očkovacie látky sú diskutované viackrát, s neustálymi aktualizáciami z pracovných skupín, skôr než sa dokonca uvažujú o tom, že boli pridané do očkovacej schémy.
Keď hlasujúci členovia hlasujú, berú do úvahy rôzne faktory vrátane:
- Je vakcína bezpečná a účinná, ak sa podáva v určitom veku a s inými očkovacími látkami podanými v rovnakom čase?
- Zabezpečuje vakcína proti vážnemu a potenciálne život ohrozujúcemu ochoreniu alebo stavu?
- Bude veľa detí dostať chorobu, ak nedostanú vakcínu?
- Ako praktické by bolo toto odporúčanie pre pacientov a praktických lekárov nasledovať?
Potom, ako boli všetky tieto otázky a ďalšie otázky dôkladne prerokované a diskutované a verejnosť dostala príležitosť podeliť sa o svoje myšlienky počas stretnutí, výbor hlasuje o zahrnutí, odstránení alebo zmene určitých odporúčaní a nový revidovaný rozvrh sa uverejňuje na na začiatku každého kalendárneho roka.
Treba poznamenať, že tento rozvrh nemá hovoriť rodičom, ktoré vakcíny sú pre školu potrebné. Tento zoznam vytvára každá jednotlivá štátna vláda. Jeho hlavným cieľom je viesť lekárov, rodičov a opatrovateľov o to, aké vakcíny by sa mali bežne podávať na základe viacerých faktorov.
Je ročný program očkovania nastavený v Stone?
Rozvrh vyplývajúci z vyššie uvedených postupov je najbezpečnejším a najkomplexnejším spôsobom ochrany detí pred chorobami na základe najnovšieho výskumu.
Akonáhle sa urobia odporúčania a plán sa zverejní, kontrola sa nezastaví. Program ACIP robí rozvrh na základe všetkých údajov, ktoré má v súčasnosti, ale nové informácie sa vždy zhromažďujú. Ak kedykoľvek výskum poukazuje na to, že vakcína nie je taká bezpečná alebo účinná, ako sa pôvodne predpokladalo, alebo ak sa dávky musia pridať alebo rozdeliť inak, rozvrh sa upraví.
Napríklad v roku 2016 ACIP hlasoval, že už nebude odporúčať verziu proti chrípkovej vakcíne proti nosom. Keď bol prvýkrát uvoľnený, včasné údaje o očkovacej látke ukázali, že je to tak účinné - ak nie viac - ako tradičná chrípka. Nový výskum z rokov 2013 - 2015 však ukázal, že je podstatne menej efektívny, ako sa predtým predpokladalo. Vzhľadom na nové informácie ACIP upustila od odporúčania pre nadchádzajúcu chrípkovú sezónu a namiesto toho odporučila, aby každý, kto mal viac ako 6 mesiacov, dostal tradičnú injekčnú chrípku .
Úlohou ACIP je starostlivo zvážiť riziká a výhody, a keď výhody očkovacej látky proti sprejovej chrípke už prevažujú nad rizikami spojenými s touto očkovacou látkou, zmenili časový rozvrh, aby to odrážali.
Plán sa aplikuje rovnako na každého?
Zatiaľ čo imunizačný plán je navrhnutý tak, aby bol všeobecne aplikovaný na všetky deti určitého veku, existujú niektoré deti, ktoré by mohli potrebovať dodržiavať upravený časový harmonogram kvôli zdravotným stavom alebo určitým rizikovým faktorom. Deti, ktoré sú napríklad príjemcami transplantátov, často nie sú schopné dostať živé vakcíny , ako napríklad proti osýpkam alebo príušniciam, pretože obranyschopnosť ich tela je oslabená. Tí, ktorí sú pri vyššom ako priemernom riziku ochorení, ktoré spôsobujú meningitídu, môžu byť v mladšom veku očkovaní ako ich rovesníci.
ACIP zohľadňuje tieto deti a má špeciálne poznámky pod čiarou, ktoré poskytujú poradenstvo pre lekárov, ktorí by mali spomaliť, urýchliť, pridať alebo odobrať určité vakcíny a kedy. Pre drvivú väčšinu detí a dospievajúcich je však najlepším spôsobom, ako dodržať bežne odporúčaný plán.
Je škodlivé nasledovať iný plán?
Dokonca aj keď rodičia hodnotia očkovacie látky ako dôležitý krok k ochrane zdravia svojich detí, môžu stále váhavo dodržiavať odporúčaný časový harmonogram. Niektorí sa namiesto toho rozhodnú oneskorenie alebo vynechanie niektorých vakcín, alebo sa rozhodnú pre "vylúčenie" dávok tak, aby ich deti dostávali len jeden po druhom. Týmto spôsobom dúfajú, že minimalizujú riziká spojené s očkovaním, ale tieto druhy alternatívnych plánov by mohli v skutočnosti zvýšiť riziko.
Nielen, že vakcíny rozdeľujú, nechajú deti náchylné na infekcie dlhšie ako je potrebné - vystavujú ich riziku vystavenia chorobám, ako sú osýpky a čierny kašeľ, kým čakajú na očkovanie - ale vyžadujú tiež častejšie návštevy lekára, kde by mohli chytať aj iné choroby.
Ale čo je najdôležitejšie, doporučený program očkovania detí, ktorý vypracoval ACIP, je navrhnutý tak, aby chránila deti už skoro - ale aj čo najbezpečnejšie. Poskytovanie vakcín v rôznych kombináciách alebo v rôznych intervaloch by mohlo znížiť ich účinnosť alebo spôsobiť väčšiu pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Nevieme to. Zatiaľ čo bežne skúmame bezpečnosť a účinnosť odporúčaní ACIP, nemáme rovnaké údaje pre prispôsobené plány.
Úprava plánu založeného na individuálnych presvedčeniach alebo preferenciách neodstraňuje riziká - jednoducho menia riziká, ktoré rodičia berú.
Vakcinačné rozvrhy sa líšia od krajiny k krajine - a to je v poriadku
Zatiaľ čo USA majú podobný imunizačný rozvrh ako ten, ktorý používa Spojené kráľovstvo alebo Austrália, načasovanie a typy očkovacích látok sa líšia. A to preto, že krajiny sa líšia. Je na každej krajine, aby určila svoj vlastný plán očkovania založený na vlastných analýzach prínosov a rizík. Faktory, ako napríklad bežná choroba a spôsob, akým pacienti získajú prístup k očkovacím látkam a liečebným postupom, sa môžu v jednotlivých krajinách značne líšiť a tieto úvahy sú rozhodujúce pri diskusii o tom, kedy majú byť očkované.
Svetová zdravotnícka organizácia pomáha v tomto procese tým, že poskytuje usmernenia o odporúčaných očkovacích schémach, hoci je potrebné poznamenať, že tieto plány majú slúžiť ako referencia národnými očkovacími programami, nie pacientmi alebo lekármi.
> Zdroje:
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. Informácie o ACIP.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR a spol. Prevencia a kontrola sezónnej chrípky s očkovacími látkami Odporúčania Poradného výboru pre imunizačné postupy - Spojené štáty, 2016-17 Chrípková sezóna . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Poradný výbor pre imunizačné postupy Odporúčaný program očkovania detí a dospievajúcich vo veku 18 rokov alebo mladších - Spojené štáty, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.