Nové mamičky chcú vedieť, či kodeín a dojčenie sú bezpečnou kombináciou. Kodeín je opiát, ktorý sa používa pri liekoch proti bolesti. Opiáty sú drogy, ktoré sú odvodené z maku ópia a sú v rozsahu od niektorých najpoužívanejších liekov proti bolesti, ako je kodeín, oxykodón a fentanyl, až po nelegálne lieky, ako napríklad heroín. Nadmerné užívanie niektorého z opiátových liekov môže viesť k závislosti a poruchám užívania opiátov.
Vo svojich čistých formách majú podobné účinky a nesú podobné riziká ako deti počas dojčenia. Oficiálne odporúčania týkajúce sa ich používania dojčiacimi matkami sa však líšia podľa výskumu, otázkami životného štýlu žien, ktoré používajú každú látku, a pravdepodobnosťou, že matky budú schopné kontrolovať ich príjem liekom - či už prostredníctvom sebakontroly ich dávkovania , alebo poznaním skutočných zložiek toho, čo berú.
kodeín
Kodeín je k dispozícii v rôznych formuláciách ako lieky proti bolesti, sirupy proti kašľu alebo, najčastejšie u dojčiacich matiek, ako lieky proti bolesti na predpis po doručení alebo c-sekcii.
Zatiaľ čo kodeín sa tradične považuje za bezpečný pre dojčiace matky, je známe, že liek sa premieňa na morfín, ktorý sa prenáša cez materské mlieko do dieťaťa, čo môže viesť k depresii centrálneho nervového systému a apnoe, čo môže zriedkavých prípadoch, smrteľné.
Je potrebný väčší prieskum na určenie bezpečnosti kodeínu u dojčených detí a medzi lekármi je tiež nejaký zmätok o tom, čo je v skutočnosti vysoká dávka pre dojčatá.
Hoci lekári často predpisujú kodeín a kodeín v kombinácii s acetaminofénom na liečbu bolesti po narodení dieťaťa, niekoľko štúdií ukázalo, že ibuprofen je rovnako účinný pri zvládaní bolesti a vedie k menším vedľajším účinkom.
Napriek vnímaniu, že kodeín je "silnejší" liek, je to v skutočnosti jednoducho nebezpečnejšie pre matku a dieťa. Okrem toho sa ibuprofén v súčasnosti považuje za najbezpečnejší analgetický liek na použitie počas dojčenia.
Tip: Ak potrebujete bolesť po narodení dieťaťa, ibuprofen je bezpečnejšou voľbou pri dojčení a je rovnako účinný ako kodeín. Váš lekár to nemusí byť vedomý.
Ak máte históriu užívania opiátov
Ďalším dôvodom, ako sa vyhnúť kodeínu, je, že ak máte minulosť histórie užívania heroínu alebo užívanie iného lieku na liečbu opiátov, kodeín by mohol zvýšiť riziko recidívy. Okrem toho nemusí byť účinná pri odporúčaných dávkach z dôvodu vašej predchádzajúcej tolerancie voči podobnému typu lieku. Užívanie väčšieho množstva lieku, než je predpísané počas dojčenia, vystaví vaše dieťa aj vyšším dávkam, čo zvyšuje riziko.
Tip: Ak ste už predtým používali heroín alebo iné opiáty, mali by ste sa vyhnúť predpisovaniu opiátov, vrátane kodeínu. Ak nechcete diskutovať so svojím lekárom o vašom používaní v minulosti, jednoducho im povedzte, že nie ste spokojní s užívaním opiátových narkotík a uprednostnili by ste iný typ lieku proti bolesti.
Keď Codeine je jedinou možnosťou
Ak nemôžete užívať ibuprofén alebo acetaminofén, môžete potrebovať kodeín.
Ak sa po preskúmaní ďalších možností zdá, že kodeín je najlepšou voľbou, musíte pozorne sledovať účinky na seba a vaše dieťa, pretože vás nikto iný nevidí, 24 hodín denne, 7 dní v týždni.
Výskum poukazuje na to, že menšina matiek konvertuje viac kodeínu na morfín v tele, čím ich deti vystavujú väčšiemu riziku vedľajších účinkov alebo dokonca smrti. Deti sú citlivejšie na účinky opiátov, než sú staršie deti alebo dospelí. Obvykle vedľajšie účinky vášho dojčeného dieťaťa na centrálny nervový systém zrkadlia vaše vlastné.
Tip: Ak máte pocit ospalosti alebo ospalosti z liekov, alebo ak sa vaše dieťa nekrmí dobre, neprebúdza sa na to, aby sa kŕmilo, nezvyšuje telesnú hmotnosť alebo nie je schudnúť, dajte dieťa, aby ho skontroloval lekár ,
Čo zvyšuje riziko
Niektoré okolnosti môžu zvýšiť riziko pre vaše dieťa. Vaše dieťa bude spracovávať morfín, ktorý telo produkuje z kodeínu oveľa pomalšie ako ty, takže opakované dojčenie, keď máte kodeín vo vašom systéme, môže spôsobiť nahromadenie morfínu v systéme dieťaťa a zvýšiť riziko. Riziko sa výrazne zvýšilo po štyroch dňoch užívania kodeínu.
Rovnako ako u iných liekov, ktoré nie sú uvedené na inom mieste, niektorí ľudia metabolizujú kodeín v rôznych dávkach. Keď matka je "ultrarapid metabolizátor", produkuje oveľa viac morfínu pri užívaní kodeínu ako väčšina ľudí. V tejto situácii môžu byť novorodenci vystavení toxickým hladinám morfínu počas dojčenia. Toto riziko sa môže znížiť prerušením kodeínu po dvoch až troch dňoch užívania a uvedomenie si príznakov potenciálnej toxicity opiátu v sebe aj vašom dieťati.
Ženy, ktoré konvertujú viac kodeínu na morfín, majú duplikáciu génu kódujúceho cytochróm P450 2D6. Táto genetická predispozícia môže byť zistená genetickým testom, ktorý je dostupný na trhu, hoci nie je zvyčajne v nemocniciach.
Tipy
- Ak nemáte inú možnosť, ako užívať kodeín dlhšiu dobu, dojčite dieťa skôr, než začnete užívať lieky, striedajte medzi dojčením a kŕmením fľaše, aby dieťa malo možnosť spracovať morfín z materského mlieka a dieťaťu úplne prestať od materského mlieka obsahujúci kodeín každé dva až tri dni.
- Novorodenci sú často veľmi ospalí a nové matky sú často vyčerpané, ale snažia sa rozoznať rozdiel medzi skutočnou únavou a drogu vyvolanou hlúposťou v sebe a vašom dieťati. Napríklad, ak je vaše dieťa ťažko vzrušiteľné a naďalej sa zdá byť ospalé a chýba bdelosť, keď sa prebudí. Ak máte pochybnosti, chybujte na strane opatrnosti.
- Ak máte obavy z nadmerného produkcie morfínu z kodeínu, opýtajte sa svojho lekára na genetické testovanie. Hoci všetky ženy, vrátane tých, ktorí užívajú lieky, sú vyzývané, aby dojčili kvôli zdravotným prínosom dojčenia , kŕmenie fľašou je vždy možnosťou a môže sa uskutočniť pomocou darovaného materského mlieka.
zdroj:
Americká pediatrická akadémia "Vyhlásenie o politike: dojčenie a použitie ľudského mlieka." Pediatrie 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfín v materskom mlieku: odpoveď". Can Fam Medic 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Čo je lepšie pre liečbu popôrodnej perineálnej bolesti: ibuprofen alebo acetaminofén s kodeínom?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS a kol. "Bezpečnosť kodeínu počas dojčenia Závažná otravou morfínom u dojčeného novorodenca matky predpísaného kodeínu." Môže Fam Fam. 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. " Can Fam Medic 55: 1077-1078. 2009.
Madadi, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. a Koren, G. "Pharmacogenetics of Neonatal Opioid Toxicity Following Maternal Use of Kodein During Breasting: Kontrolná štúdia. " Klinická farmakológia a Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Použitie kašľa a studených prípravkov počas dojčenia". Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofén verzus acetaminofén s kodeínom na zmiernenie perineálnej bolesti po pôrode: randomizovaná kontrolovaná štúdia." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfín v materskom mlieku". Can Fam Lékař 53: 1005. 2007.