Ak ste rodičom malého dieťaťa, je pravdepodobné, že ste pravdepodobne narazili na ten strašný moment, keď vaše dieťa utrpe pád alebo nejakú inú ujmu, a musíte sa rozhodnúť, či by ste ju mali vziať do ER.
Ak vaše dieťa zasiahne hlavu, ale nemá žiadne zjavné príznaky zranenia, ako je trauma, strata vedomia alebo zmena správania, môže byť ťažké určiť, či potrebuje lekársku intervenciu.
Hoci zranenia hlavy sú neuveriteľne strašné na tvár ako rodič, jediný skutočný spôsob, ako posúdiť zranenie hlavy je pomocou CT skenovania. Ale stále viac a viac lekárov odporúča rodičom a zdravotníckym pracovníkom uvedomiť si potenciálne riziká, ktoré CT prenesú deti. Ak ste rodič a Vaše dieťa má zranenie hlavy, mali by ste zvážiť súhlas s CT vyšetrením? Tu je to, čo potrebujete vedieť.
Čo je skenovanie CT?
Môže to byť mätúce, prečo hovoríme CAT, keď je to často vyslovené skratkou "CT", ale existuje jednoduché vysvetlenie: "CAT" znamená počítačovú axiálnu tomografiu, ktorá opisuje metódu, ktorú skenovanie používa na výrobu obrázok, ale výrazy "CT" a "CAT" sa používajú zameniteľné.
CT sken je vlastne silnejšia verzia röntgenového žiarenia. Na rozdiel od typických röntgenových lúčov, ktoré sa pozerajú na telo z väčšieho "priameho" uhla, CT používa röntgenové lúče, ktoré robia obraz "plátky" tela alebo oblasti tela na vytvorenie celého obrazu.
To umožňuje lekárom vidieť vnútorné zranenia a štruktúry oveľa jasnejšie. Je tiež oveľa užitočnejší pri pohľade na mäkké tkanivá než na kosti, čo znamená, že CT vyšetrenia sa bežne používajú na diagnostiku poranení a porúch mozgu. Od pádov až po športové zranenia pri nehodách môžu CT skeny lepšie pozrieť na mozog a pomôcť lekárom, aby zistili, čo sa deje interne.
Lekári používajú CT vyšetrenia v mozgu na diagnostiku nádorov mozgu alebo vizualizáciu zranení, krvácania alebo akýchkoľvek štrukturálnych zmien a infekcií, ktoré sa môžu vyskytnúť a je ťažké ich zistiť pomocou röntgenovej alebo rutinnej skúšky. Keď premýšľate nad skutočnosťou, že veľmi malé deti nemôžu presne povedať, že ich bolesť hlavy môže spôsobiť ťažkú skúšku, pretože sa dostanú k uvoľneniu alebo unavení alebo sa správajú tak, že nemôžete určiť "bežné" správanie, má zmysel, že CT vyšetrenie by mohlo byť obzvlášť užitočné pri diagnostike poranení mozgu.
Ako môže scan CT byť rizikové pre deti?
Zatiaľ čo CT skenovanie sú zrejme užitočným lekárskym diagnostickým nástrojom a majú absolútne dôležitú úlohu pri prevencii a liečbe zranení, sú tiež nástrojom, ktorý je potrebné používať veľmi opatrne, pretože bohužiaľ, keď sa používajú najmä vo vysokých dávkach, môžu spôsobiť rakovinu.
Štúdia za rok 2012 v britskom lekárskom časopise The Lancet zistila, že keď sa CT skenery dodávajú s dávkou 50 mGY, riziko leukémie sa takmer strojnásobí. zdvojnásobenie dávky na 60 mGY znižuje riziko rakoviny mozgu.
To sú neuveriteľne desivé počty, ktoré počúvajú, ale celkové riziko skutočného získania týchto druhov rakoviny u detí je stále veľmi nízke. Štúdia poznamenáva, že v desiatich rokoch po použití prvých CT skenov u pacientov mladších ako 10 rokov sa odhaduje, že sa vyskytne iba jeden "nadmerný" prípad leukémie a jedného nádoru na mozgu (na 10 000 CT snímok).
Takže zatiaľ čo to je upokojujúce, je to pomerne veľké riziko, keď si myslíte, že CT skener by mohol byť potenciálne použitý na niečo také jednoduché ako spadnutie bunkru. Riziko rozhodne nie vždy stojí za to.
Ako zistiť, či dieťa potrebuje CT skenovanie
S vedomím, že CT vyšetrenia môžu niesť riziko rakoviny, prichádza veľká otázka: Ako presne určujete, či dieťa potrebuje CT, alebo nie? Skoršia štúdia spoločnosti Lancet analyzovala údaje od viac ako 42 000 detí, aby predložila zoznam odporúčaní týkajúcich sa vecí, ktoré by mali lekári zvážiť pred objednaním CT vyšetrenia. V štúdii sa dospelo k záveru, že lekári by mali zvážiť tieto rizikové faktory:
- Vek dieťaťa
- vedomie
- Zmena správania
- bolesť hlavy
- zvracanie
Čím viac rizikových faktorov má dieťa, tým vyššie je riziko traumatického poškodenia mozgu, čo znamená, že lekár by mal zvážiť objednanie CT.
Tvrdá časť
Otázka CT controversy prichádza vtedy, keď lekár musí zvážiť potenciálne riziko rakovinotvorného žiarenia zo skenovania s potenciálnym rizikom nesprávnej diagnostiky zranenia alebo inej zdravotnej poruchy. Medzi lekármi a rodičmi bolo viac informované o tom, ako môžu byť nebezpečné CT kontroly - aj keď výskum ukázal, že lekári stále používajú CT skeny príliš často.
Napríklad, zaneprázdnená nemocnica nemusí mať čas vyskúšať prístup "čakať a monitorovať" na dieťa, a preto by CT mohol byť objednaný na rýchlejšiu diagnózu. Alebo lekár nemusí mať čas na prečítanie histórie dieťaťa a uvidí, že má niekoľko CT skenov predtým. Alebo niekto opatrovateľ nevie o detskej anamnéze. Alebo lekár môže mať obavy z toho, že chýba potenciálne život ohrozujúca diagnóza a musí sa uistiť, že si objednal CT vyšetrenie, takže o jej starostlivosť nie je žiadna otázka. Alebo trápený rodič môže požadovať skenovanie "len pre prípad". Existuje veľa teoretických scenárov, ktoré si môžeme predstaviť, ale konečný výsledok je úplne rovnaký: CT skeny sú stále nadmerne používané na deťoch, a to je problém.
Viac lekárskych odborníkov tlačí lekárov a verejnosť, aby si boli vedomé rizík, použili najnižšiu možnú dávku v prípade, že je CT vhodná, a preskúmali iné typy diagnostických nástrojov, ktoré by mohli byť použité, ktoré sú menej riskantné a nemajú rovnaká šanca na rakovinu.
Slovo od Verywell
Hoci riziko je veľmi malé a akékoľvek závažné dôsledky, ako napríklad rakovina, sú tiež veľmi malé, existuje riziko spojené s použitím CT vyšetrenia u detí kvôli žiareniu, ktoré sa používa pri skenovaní. Riziko je vyššie v prípade silnejších lúčov a samozrejme riziko tiež stúpa s tým, že viac CT vyšetrenia má dieťa. Aby ste znížili riziko škodlivých následkov, buďte ochotní porozprávať so svojím lekárom o tom, ako potrebujete CT vyšetrenie pre vaše dieťa. V niektorých prípadoch môže lekár pred poskytnutím odporúčania zvážiť výhody a riziká.
A nakoniec, je vždy na vás, ako rodič, aby ste dali svojmu dieťaťu súhlas s akýmkoľvek testom, a preto je tiež dôležité, aby ste sa cítili posilnení aj svojimi vlastnými vedomosťami. CT vyšetrenia sú vhodné pre vážne poranenia hlavy a určité zdravotné ťažkosti, ale mali by byť používané šetrne a so závažným uvažovaním u detí.
> Zdroje:
> Pearce, Mark S a spol. (2012). Radiačná expozícia pri CT vyšetreniach v detstve a následné riziko leukémie a nádorov mozgu: retrospektívna kohortová štúdia. Lancet . 380 (9840): 499-505.
> Kupperman, N. a kol. (2009). Identifikácia detí s veľmi nízkym rizikom klinicky významných poranení mozgu po traumy hlavy: perspektívna kohortová štúdia. The Lancet, 374: 1160-70 Publikované online 15.září 2009 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61558-0.