Je pre tehotné ženy bezpečné užívať lieky proti bolestiam?
V poslednej dobe sa veľa hovorilo o požití liekov proti bolesti (OTC) počas tehotenstva. Tieto lieky proti bolesti zahŕňajú Tylenol (Tylenol) a NSAID ako Motrin (ibuprofen) a aspirín (kyselina acetylsalicylová). Konkrétne, keď sa užívajú počas tehotenstva, lieky na liečbu OTC bolesti súvisia s rôznymi nežiaducimi účinkami a následkami, ktoré prežíva dieťa, vrátane ADHD, vrodených srdcových defektov (predčasné uzatvorenie ductus arteriosus) a potrat.
Jedným znepokojujúcim potenciálnym nepriaznivým účinkom liekov na liečbu OTC bolesti je kryptorchidizmus, alebo zlyhanie semenníkov do svalu.
Aj keď nevieme presne, ako aspirín a nesteroidné protizápalové liečivá môžu potenciálne viesť k nedokončeným semenníkom, na základe štúdií uskutočnených na zvieratách, výskumníci si myslia, že to má niečo spoločné s narušením hormónov počas kľúčových gestačných časových období. Majte na pamäti, že zvieratá sa líšia od ľudí a nie všetky účinky liekov pozorované u zvierat sa nutne prejavia na účinkoch na ľudí. Napriek tomu štúdie na zvieratách nám môžu poskytnúť predstavy o vplyvoch na ľudí a sú často prvým krokom, v ktorom sa dozvieme viac o účinkoch lieku na človeka.
Tylenol a NSAID sú inhibítormi cyklooxygenázy a tak interferujú s syntézou prostaglandínu. Prostaglandíny pravdepodobne zohrávajú úlohu v syntéze androgénov a testosterónu. Počas tehotenstva je stimulácia týmito androgénmi potrebná na to, aby sa semenníky správne dostali do miešku.
Zvyčajne do veku deviatich mesiacov sa varlata mladého chlapca zostupujú do miešku. Nezostavené semenníky môžu viesť k sterilite a rakovine semenníkov. Keď sa varľatka dieťaťa neklesne, môže byť liečený hormónmi alebo operáciou.
V roku 2010 publikovali dánski vedci výsledky štúdie skúmajúcej vzťah medzi užívaním aspirínu, acetaminofénu a ibuprofenu u dožadujúcich sa matiek a kryptorchizmu u ich samcov.
Títo vedci vyvodili výsledky z databázy 47 400 narodených mužov v rokoch 1996 až 2002, čím identifikovali prípady 980 prípadov kryptorchizmu detí. Na posúdenie požití liekov proti bolesti počas tehotenstva výskumníci použili kombináciu perspektívnych a retrospektívnych dotazníkov a rozhovorov s cieľom získať informácie od zúčastnených matiek.
Výskumníci sa prispôsobili možným prekvapujúcim premenným vrátane veku matky, použitia cigariet a neplodnosti. Navyše, výskumníci tiež predstavovali kryptorchidizmus, ku ktorému došlo po ukončení štúdie u detí. Vzhľadom na to, že kryptorchidizmus sa mohol objaviť neskôr v detstve, výskumníci použili regresnú analýzu na odhad neskoršej prezentácie nedospelých semenníkov.
Výskumníci zistili malé, ale významné zvýšenie rizika kryptorchizmu u matky užívajúcej Tylenol - ale nie NSAID - počas prvého a druhého trimestra. Toto riziko bolo výraznejšie u žien, ktoré užívali acetaminofén viac ako štyri týždne.
V januári 2015 FDA skúmala existujúce štúdie a zvážila potenciálne riziko liekov proti bolesti očakávaným matkám a ich nenarodeným deťom. Úrad FDA zistil, že tieto štúdie "majú potenciálne obmedzenia vo svojich návrhoch, niekedy nahromadené štúdie na téme obsahovali konfliktné výsledky, ktoré nám bránili v získaní spoľahlivých záverov." Inými slovami, FDA rozhodla, že tam nie je dostatok dobrých dôkazov tam - zdanlivo vrátane dánskej štúdie o kryptorchizme - definitívne uviesť, že OTC a lieky proti bolesti predpisu sú nebezpečné pre matky a bábätká.
Ak vy alebo vašu blízku máte bolesť a potrebujete užívať lieky proti bolestiam na predpisy alebo predpisy počas tehotenstva, poraďte sa s lekárom najprv - najmä ak užívate tieto lieky pravidelne. Pretrvávajúca bolesť počas tehotenstva môže viesť k úzkosti, depresii a vysokému krvnému tlaku a vyžaduje si lekársku pomoc. Avšak analgetické vlastnosti liekov proti bolesti musia byť starostlivo zvážené proti potenciálnemu riziku.
Nakoniec, prosím, nezabudnite, že užívanie OTC liekov na bolesti každý deň je pravdepodobným indikátorom vážnejšieho problému. Bolesť môže byť príznakom niečoho vážnejšieho - problém, ktorý vyžaduje lekársku pomoc.
Ak ste tehotná alebo nie, ak pravidelne užívate lieky na bolesť, informujte o tom svojho lekára. Váš lekár bude môcť zistiť, či potrebujete špecifickú liečbu a podľa potreby vás odkáže na špecialistu. Hoci sa mnohé lieky predávajú bez lekárskeho predpisu, neznamená to, že sú v bezpečí. Všetky lieky majú nepriaznivé účinky.
zdroj:
Jensen MS, a spol. Použitie acetaminofenu, ibuprofénu a kyseliny acetylsalicylovej počas tehotenstva a riziko kryptorchidizmu. Epidemiology. 2010; 21: 779-85.
Risser A, et al. NSAID predpisujúce predbežné opatrenia. Americký rodinný lekár. 15. decembra 2009.